Terapi penggantian hormon untuk menopaus: kebaikan dan keburukan

Pelapik

Dengan kemajuan kapitalisme yang maju di Rusia, seorang wanita semakin berhadapan dengan keperluan untuk mengekalkan penampilan dan aktiviti seksual yang menarik hingga ke kubur.

Telah lama diketahui bahawa sejak permulaan menopaus, tahap estrogen yang memberikan:

  • bukan hanya kesuburan,
  • tetapi juga keadaan kardiovaskular yang boleh diterima,
  • sistem muskuloskeletal,
  • kulit dan lampirannya,
  • membran mukus dan gigi

Satu-satunya harapan seorang wanita tua sekitar tiga puluh tahun yang lalu adalah lapisan lemak, yang mana estrogen terakhir - estrone - terbentuk melalui metabolisme melalui steroid dari androgen. Walau bagaimanapun, fesyen yang berubah dengan cepat dibawa ke jalan setapak, dan kemudian ke jalanan, populasi wanita langsing, lebih mengingatkan pada kejuruteraan travesty dan pipi, daripada wanita-wanita dan wanita yang suka mengejutkan.

Mengejar sosok langsing, wanita entah bagaimana lupa tentang apa serangan jantung pada usia lima puluh dan osteoporosis pada usia tujuh puluh. Nasib baik, pakar sakit puan dengan pencapaian terkini industri farmaseutikal dalam bidang terapi penggantian hormon membantu rakan senegaranya. Sekitar awal tahun sembilan puluhan, kawasan ini, di persimpangan ginekologi dan endokrinologi, dianggap sebagai ubat mujarab untuk semua malapetaka wanita, bermula dari menopaus awal, berakhir dengan patah leher femoral.

Walau bagaimanapun, walaupun pada awal penyebaran hormon untuk membuat wanita berkembang, tuntutan yang kuat dibuat untuk tidak menetapkan ubat tanpa pandang bulu, tetapi untuk membuat sampel yang dapat diterima, memisahkan wanita dengan risiko tinggi onkologi ginekologi dan melindungi mereka dari risiko.

Oleh itu moral: setiap sayur mempunyai masa tersendiri

Penuaan - walaupun semula jadi, tetapi bukan episod paling menyenangkan dalam kehidupan setiap orang. Ia membawa perubahan seperti itu yang tidak selalu menjadikan wanita itu positif dan selalunya sebaliknya. Oleh itu, dengan menopaus, ubat-ubatan dan ubat-ubatan sering perlu diambil.

Soalan lain adalah bagaimana keselamatan dan keberkesanannya. Memelihara keseimbangan antara kedua parameter ini adalah masalah terbesar industri farmaseutikal moden dan perubatan praktikal: baik menembak burung pipit dari pistol, atau mengejar gajah dengan selipar tidak praktikal, dan kadang-kadang bahkan sangat berbahaya.

Terapi penggantian hormon pada wanita hari ini dinilai dan diresepkan secara ambigu:

  • Hanya pada wanita tanpa risiko barah payudara, ovari, endometrium.
  • Sekiranya terdapat risiko, tetapi belum disedari, perkembangan barah payudara atau ovari akan sangat mungkin terjadi, terutamanya jika terdapat tahap kanser ini yang sifar.
  • Hanya pada wanita dengan risiko komplikasi trombotik yang minimum, oleh itu lebih baik pada orang yang tidak merokok dengan indeks jisim badan yang normal.
  • Lebih baik bermula pada sepuluh tahun pertama dari haid terakhir dan tidak bermula pada wanita berusia lebih dari 60 tahun. Sekurang-kurangnya, keberkesanan pada wanita yang lebih muda jauh lebih tinggi.
  • Sebilangan besar plaster dari kombinasi dosis kecil estradiol dengan progesteron mikron.
  • Untuk mengurangkan atrofi faraj, supositoria tempatan dengan estrogen dapat digunakan..
  • Manfaat di kawasan utama (osteoporosis, perubahan iskemia dalam miokardium) tidak dapat menahan persaingan dengan ubat-ubatan yang lebih selamat atau tidak cukup, secara sederhana, terbukti.
  • Hampir semua kajian yang sedang dijalankan mempunyai beberapa atau kesalahan lain yang menghalangi kita membuat kesimpulan yang jelas mengenai keutamaan manfaat terapi penggantian terhadap risikonya..
  • Apa-apa preskripsi terapi harus secara individu dan mengambil kira keadaan wanita tertentu, yang perlu bukan hanya memeriksa sebelum menetapkan ubat, tetapi juga melakukan tindak lanjut rutin untuk keseluruhan rawatan.
  • Ujian rawak domestik yang serius dengan kesimpulannya sendiri belum dilakukan; cadangan nasional berdasarkan cadangan antarabangsa.

Semakin jauh ke hutan, semakin banyak kayu bakar. Dengan pengumpulan pengalaman klinikal dalam penggunaan hormon pengganti secara praktikal, menjadi jelas bahawa wanita dengan risiko awal kanser payudara atau mukosa rahim tidak selalu selamat, dengan mengambil beberapa kategori "tablet awet muda".

Bagaimana keadaan hari ini, dan di pihak siapa kebenarannya: penganut hormon atau lawannya, mari kita cuba mengetahuinya di sini dan sekarang.

Hormon gabungan

Sebagai terapi penggantian hormon dalam menopaus, agen hormon gabungan dan estrogen tulen boleh diresepkan. Ubat apa yang akan disyorkan oleh doktor anda bergantung pada banyak faktor. Ini termasuk:

  • umur pesakit,
  • kontraindikasi,
  • berat badan,
  • keparahan menopaus,
  • patologi ekstragenital bersamaan.

Climonorm

Satu bungkusan mengandungi 21 tablet. 9 tablet pertama berwarna kuning mengandungi komponen estrogen - estradiol valerate dalam dos 2 mg. Baki 12 tablet berwarna coklat dan termasuk estradiol valerate dalam jumlah 2 mg dan levonorgestrel dalam dos 150 mcg.

Ejen hormon mesti diambil 1 tablet setiap hari selama 3 minggu, selepas akhir bungkusan, rehat 7 hari harus diambil semasa pembuangan seperti haid bermula. Sekiranya kitaran haid disimpan, tablet diambil dari hari ke-5, dengan haid tidak teratur - pada bila-bila masa kecuali kehamilan.

Komponen estrogenik menghilangkan gejala psikoemosi dan autonomi negatif. Kerap berlaku seperti: gangguan tidur, hiperhidrosis, kilat panas, faraj kering, ketidakupayaan emosi, dan lain-lain. Komponen progestasional mencegah terjadinya proses hiperplastik dan barah endometrium.

Kelebihan:Kekurangan:
  • harga berpatutan 730-800 rubel;
  • penghapusan gejala menopaus;
  • kekurangan pengaruh terhadap berat badan;
  • normalisasi keadaan emosi.
  • kemungkinan pendarahan antara haid;
  • keperluan penggunaan ubat setiap hari;
  • penampilan kesakitan pada kelenjar susu;
  • penampilan jerawat (pada sesetengah pesakit).

Femoston 2/10

Ubat ini boleh didapati sebagai Femoston 1/5, Femoston 1/10 dan Femoston 2/10. Jenis dana yang disenaraikan berbeza dalam kandungan komponen estrogen dan gestagen. Dalam Femosten 2/10 mengandungi 14 tablet merah jambu dan 14 kuning (jumlah 28 keping).

Tablet berwarna merah muda hanya mengandungi komponen estrogen dalam bentuk hemihidrat estradiol dalam jumlah 2 mg. Tablet kuning terdiri daripada 2 mg estradiol dan 10 mg dydrogesterone. Femoston mesti diambil setiap hari selama 4 minggu, tanpa rehat. Setelah pembungkusan selesai, mulakan yang baru.

Kelebihan:Kekurangan:
  • harga berpatutan 900-1000 rubel;
  • melegakan kilat panas, berpeluh dan fenomena menopaus lain;
  • toleransi yang baik;
  • tidak memerlukan rehat 7 hari.
  • penjualan preskripsi;
  • kemungkinan aliran antara haid dan haid berat;
  • penampilan sakit kepala dan migrain seperti sakit;
  • kenaikan berat badan.

Angelique

Lepuh mengandungi 28 tablet. Komposisi setiap tablet merangkumi komponen estrogen dan progestogen. Komponen estrogen diwakili oleh hemradidrat estradiol dalam dos 1 mg, komponen progestogen diwakili oleh drospirenone dalam jumlah 2 mg. Tablet harus diambil setiap hari, tanpa memerhatikan rehat mingguan. Selepas akhir pembungkusan, yang berikutnya bermula..

Kelebihan:Kekurangan:
  • tidak perlu rehat 7 hari;
  • toleransi yang baik;
  • kekurangan kesan pada berat badan;
  • penghapusan menopaus.
  • cuti preskripsi;
  • penampilan kesakitan dan pembengkakan kelenjar susu;
  • kemungkinan pendarahan rahim terobosan;
  • harga yang cukup tinggi 1300-1500 rubel.

Pausogest

Lepuh mengandungi 28 tablet, masing-masing mengandungi estradiol dalam jumlah 2 mg dan noretisteron asetat dalam dos 1 mg. Tablet mula diminum dari hari ke-5 kitaran dengan haid yang dipelihara dan pada setiap hari dengan tempoh yang tidak teratur. Ubat itu diambil secara berterusan, tanpa memerhatikan rehat 7 hari.

Kelebihan:Kekurangan:
  • kecekapan tinggi - menghilangkan menopaus;
  • tidak perlu rehat 7 hari;
  • pencegahan perkembangan hiperplasia endometrium;
  • pencegahan osteoporosis.
  • cuti preskripsi;
  • pembengkakan dan kelembutan kelenjar susu;
  • harga tinggi;
  • jarang di farmasi;
  • kemunculan pendarahan rahim yang terobosan.

Kitaran-Proginova

Lepuh mengandungi 21 tablet. 11 tablet putih pertama hanya mengandungi komponen estrogen - estradiol valerate dalam dos 2 mg. 10 tablet coklat muda berikut terdiri daripada komponen estrogen dan progestogen: estradiol dalam jumlah 2 mg dan norgestrel dalam dos 0.15 mg. Cyclo-Proginov harus diminum setiap hari selama 3 minggu. Kemudian anda perlu memerhatikan rehat mingguan di mana pendarahan haid bermula.

Kelebihan:Kekurangan:
  • keberkesanan dalam menghilangkan gejala menopaus;
  • normalisasi kitaran yang cepat;
  • harga berpatutan 830-950 rubel;
  • pemulihan libido;
  • hilangnya sakit kepala.
  • keperluan pengambilan harian (kesan positif hanya semasa mengambil ubat);
  • kembung perut;
  • bengkak;
  • kelembutan dan pembengkakan kelenjar susu;
  • penjualan preskripsi.

Ubat yang mengandungi estrogen

Divigel

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk gel dengan kepekatan 0.1%, yang digunakan untuk kegunaan luaran. Satu sachet Divigel mengandungi estradiol hemihydrate dalam jumlah 0.5 mg atau 1 mg. Ubat itu mesti digunakan untuk membersihkan kulit sekali sehari. Tempat yang disyorkan untuk menggosok gel:

  • bahagian bawah perut,
  • punggung bawah,
  • bahu, lengan bawah,
  • punggung.

Kawasan penggunaan gel hendaklah 1 hingga 2 tapak tangan. Perubahan kulit harian yang disyorkan untuk menggosok Divigel. Penggunaan ubat ini ke kulit wajah, kelenjar susu, labia dan kawasan yang teriritasi tidak dibenarkan.

Kelebihan:Kekurangan:
  • kesederhanaan dan kemudahan penggunaan;
  • harga berpatutan 600-800 rubel;
  • normalisasi keadaan umum (melegakan menopaus);
  • normalisasi kitaran.
  • kemungkinan kesan sampingan (loya, kembung perut);
  • kemungkinan mengalami reaksi alahan;
  • keperluan untuk mengingati tempat penggunaan gel;
  • kulit kering dengan penggunaan biasa.

Menorest

Ia dihasilkan dalam bentuk gel dalam tiub dengan dispenser, bahan aktif utamanya adalah estradiol. Mekanisme tindakan dan kaedah aplikasi serupa dengan Divigel.

Kelebihan:Kekurangan:
  • kecekapan tinggi dalam memerangi menopaus;
  • kemudahan penggunaan;
  • penghapusan gangguan kitaran haid;
  • peningkatan dorongan seks.
  • harga tinggi 900-1000 rubel;
  • jarang di farmasi;
  • percutian preskripsi;
  • perkembangan mastodynia;
  • bengkak.

Klimara

Ubat itu adalah sistem terapi transdermal. Terdapat dalam bentuk tampalan berukuran 12.5 x 12.5 cm, yang mesti dilekatkan pada kulit. Komposisi agen anti-climacteric ini termasuk hemihidrat estradiol dalam jumlah 3.9 mg. Tampalan dilekatkan pada kulit selama 7 hari, pada akhir minggu, patch sebelumnya dikupas dan yang baru dilekatkan. Tempat yang disyorkan untuk aplikasi Klimar - kawasan gluteal dan paravertebral.

Kelebihan:Kekurangan:
  • kemudahan penggunaan;
  • kemungkinan mandi dengan Klimara;
  • keberkesanan dalam penghapusan menopaus;
  • penghapusan pendarahan rahim.
  • harga tinggi 1200-1400 rubel;
  • kemungkinan kesan sampingan (loya, sakit pada kelenjar susu, peredaran darah);
  • mengelupas tambalan dalam keadaan kelembapan tinggi dan berpeluh meningkat;
  • perkembangan reaksi alahan (ruam kulit dan gatal-gatal).

Lilin Ovestin

Ovestin boleh didapati dalam bentuk tablet, suppositori vagina, dalam bentuk krim untuk kegunaan vagina. Bentuk ubat yang sering diresepkan adalah supositoria faraj. Satu lilin mengandungi estriol mikron dalam jumlah 500 mcg. Supositoria diberikan secara intravaginal setiap hari, tanpa gangguan. Peranan utama ubat adalah untuk mengisi kekurangan estrogen pada masa menopaus dan selepas menopaus.

Kelebihan:Kekurangan:
  • Jualan OTC;
  • keberkesanan menghilangkan gangguan urogenital (inkontinensia urin, kekeringan faraj, dispareunia);
  • normalisasi mikroflora faraj;
  • penyerapan ubat berlaku secara langsung ke dalam vagina, melewati saluran pencernaan;
  • toleransi yang baik.
  • kemungkinan timbulnya reaksi alahan tempatan (gatal-gatal pada vagina, terbakar);
  • harga yang cukup tinggi iaitu 1100-1300 rubel.;
  • keperluan penggunaan lilin yang lama dan kadang-kadang seumur hidup;
  • kemungkinan tekanan darah tinggi.

Estrogel

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk gel untuk kegunaan luaran dalam tiub dengan dispenser. Tiub mengandungi 80 gr. gel, dalam dos tunggal - 1.5 mg estradiol. Tindakan utama adalah untuk menghilangkan kekurangan estrogen pada menopaus dan postmenopause. Peraturan untuk menggunakan gel adalah sama seperti untuk Divigel.

Kelebihan:Kekurangan:
  • harga berpatutan 550-800 rubel;
  • pelepasan gejala menopaus yang ketara;
  • penghapusan gangguan kitaran;
  • kemudahan penggunaan.
  • penjualan preskripsi;
  • pengambilan ubat dengan cepat;
  • kesukaran memilih dos;
  • berlakunya mastodynia.

Kelebihan dan kekurangan penggunaan pelbagai bentuk ubat. Klik untuk Besarkan.

Latar belakang hormon

Bagi seorang wanita, estrogen, progestin, dan, secara paradoks, androgen boleh dianggap sebagai hormon seks asas.

Secara kasar, semua kategori ini dapat dijelaskan sebagai berikut:

  • estrogen - hormon kewanitaan,
  • progesteron - hormon kehamilan,
  • androgen - seksualiti.

Estrogen

estradiol, estriol, estrone tergolong dalam hormon steroid yang dihasilkan oleh ovari. Ada kemungkinan sintesis mereka di luar sistem pembiakan: korteks adrenal, tisu adiposa, tulang. Prekursor mereka adalah androgen (untuk estradiol - testosteron, dan untuk estrone - androstenedione). Dari segi keberkesanan, estrone lebih rendah daripada estradiol dan menggantikannya selepas menopaus. Hormon-hormon ini adalah perangsang yang berkesan dari proses berikut:

  • pematangan rahim, faraj, saluran tuba, kelenjar susu, pertumbuhan dan pengerasan tulang panjang ekstremitas, perkembangan ciri seksual sekunder (pertumbuhan rambut jenis wanita, pigmentasi puting dan alat kelamin), percambahan epitelium mukosa faraj dan rahim, rembesan mukus faraj, penolakan endometrium di rahim berdarah.
  • Hormon yang berlebihan menyebabkan keratinisasi separa dan desquamation pada lapisan faraj, pertumbuhan endometrium yang berlebihan.
  • Estrogen mengganggu penyerapan tisu tulang, mempromosikan pengeluaran unsur pembekuan darah dan mengangkut protein, mengurangkan tahap kolesterol bebas dan lipoprotein berketumpatan rendah, mengurangkan risiko aterosklerosis, meningkatkan tahap hormon tiroid, tiroksin dalam darah,
  • laraskan reseptor ke tahap progestin,
  • memprovokasi edema kerana aliran cecair dari kapal ke ruang antar sel dengan latar belakang pengekalan natrium dalam tisu.

Progestin

terutamanya memberi kehamilan dan perkembangannya. Mereka disekresikan oleh korteks adrenal, korpus luteum ovari, dan semasa kehamilan, oleh plasenta. Steroid ini juga dipanggil progestogen..

  • Pada wanita yang tidak hamil, estrogen seimbang, mencegah perubahan hiperplastik dan sista pada mukosa rahim.
  • Pada kanak-kanak perempuan, mereka membantu pematangan kelenjar susu, dan pada wanita dewasa mereka mencegah hiperplasia payudara, mastopati.
  • Di bawah pengaruh mereka, kontraktiliti rahim dan saluran tuba menurun, kerentanan mereka terhadap bahan yang meningkatkan ketegangan otot (oxytocin, vasopressin, serotonin, histamine) menurun. Oleh kerana itu, progestin mengurangkan kesakitan haid dan mempunyai kesan anti-radang.
  • Mengurangkan kepekaan tisu kepada androgen dan merupakan antagonis androgen, menghalang sintesis testosteron aktif.
  • Tahap progestin yang menurun menentukan kehadiran dan keparahan sindrom pramenstruasi.

Androgen

Androgen, testosteron, pertama kali, lima belas tahun yang lalu dituduh melakukan semua dosa dan dianggap hanya pendahulu dalam tubuh wanita:

  • kegemukan
  • komedo
  • rambut badan meningkat
  • hiperandrogenisme secara automatik sama dengan ovarium polikistik, dan ditetapkan untuk bertarung dengan semua kaedah yang ada.

Namun, dengan pengumpulan pengalaman praktikal, ternyata:

  • penurunan androgen secara automatik mengurangkan tahap kolagen dalam tisu, termasuk dasar pelvis
  • memperburuk nada otot dan membawa bukan sahaja kepada kehilangan penampilan wanita yang kencang, tetapi juga
  • untuk masalah dengan inkontinensia kencing dan
  • berat badan berlebihan.

Juga, wanita dengan kekurangan androgen jelas mempunyai penurunan keinginan seksual dan hubungan kompleks dengan orgasme lebih kerap dicatatkan. Androgen disintesis dalam korteks adrenal dan ovari dan diwakili oleh testosteron (bebas dan terikat), androstenedione, DHEA, DHEA-C.

  • Tahap mereka mula turun dengan lancar pada wanita setelah 30 tahun..
  • Dengan penuaan semula jadi, mereka tidak menyebabkan kejatuhan spasmodik.
  • Penurunan testosteron yang ketara diperhatikan pada wanita dengan latar belakang menopaus buatan (selepas pembedahan membuang ovari).

Menopaus

Konsep menopaus diketahui oleh hampir semua orang. Hampir selalu dalam kehidupan sehari-hari, istilah ini mempunyai nada yang menyakitkan atau bahkan menyumpah. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa proses penyusunan semula yang berkaitan dengan usia adalah kejadian semula jadi, yang biasanya tidak boleh menjadi hukuman atau menandakan kebuntuan hidup. Oleh itu, istilah menopaus lebih tepat apabila, dengan latar belakang perubahan yang berkaitan dengan usia, proses penglibatan mulai mendominasi. Secara umum, menopaus boleh dibahagikan kepada tempoh berikut:

  • Peralihan menopaus (rata-rata, setelah 40-45 tahun) - apabila tidak setiap kitaran disertai dengan pematangan telur, tempoh kitaran berubah, mereka disebut "keliru". Terdapat penurunan pengeluaran hormon perangsang folikel, estradiol, hormon antimuller dan inhibin B. Dengan latar belakang kelewatan, tekanan psikologi, pembilasan kulit, tanda-tanda urogenital kekurangan estrogen mungkin sudah mulai muncul..
  • Sudah menjadi kebiasaan untuk membincangkan tentang menopaus sebagai haid terakhir. Oleh kerana ovari mati, haid tidak lagi mengejarnya. Acara ini berlaku secara retrospektif, setelah setahun tidak ada pendarahan haid. Waktu permulaan menopaus adalah individu, tetapi ada "suhu rata-rata di hospital": untuk wanita di bawah 40 tahun, menopaus dianggap pramatang, awal - hingga 45, tepat pada masanya dari 46 hingga 54, lewat - setelah 55.
  • Perimenopause disebut menopaus dan 12 bulan selepas itu.
  • Postmenopause - tempoh selepas. Semua pelbagai manifestasi menopaus lebih sering dikaitkan dengan postmenopause awal, yang berlangsung selama 5-8 tahun. Pada akhir postmenopause, terdapat penuaan fizikal organ dan tisu yang ketara, berlaku kerana gangguan vegetatif atau tekanan psikoemosi.

Apa yang anda harus lawan

Perimenopause

boleh bertindak balas terhadap tubuh wanita sebagai episod peningkatan tahap estrogen dan kekurangan pematangan telur (pendarahan rahim, pembesaran payudara, migrain), dan manifestasi kekurangan estrogen. Yang terakhir ini boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • kesukaran psikologi: mudah marah, neurotizapia, kemurungan, gangguan tidur, penurunan prestasi,
  • fenomena vasomotor: berpeluh berlebihan, kilat panas,
  • gangguan urogenital: kekeringan faraj, gatal-gatal, terbakar, peningkatan kencing.

Postmenopause

memberikan simptom yang sama kerana kekurangan estrogen. Kemudian mereka ditambah dan digantikan oleh:

  • kelainan metabolik: pengumpulan lemak perut, penurunan kerentanan tubuh terhadap insulinnya sendiri, yang boleh mengakibatkan diabetes jenis 2.
  • kardiovaskular: peningkatan tahap faktor aterosklerosis (jumlah kolesterol, lipoprotein berketumpatan rendah), disfungsi endotel vaskular,
  • muskuloskeletal: penyerapan tulang dipercepat yang membawa kepada osteoporosis,
  • proses atropik pada vulva dan faraj, ketidaksinambungan kencing, gangguan kencing, keradangan pundi kencing.

Terapi hormon menopaus

Rawatan dengan ubat hormon pada wanita dengan menopaus mempunyai tugas untuk menggantikan estrogen yang kekurangan, menyeimbangkannya dengan progestin untuk mengelakkan proses hiperplastik dan onkologi pada endometrium dan kelenjar susu. Semasa memilih dos, mereka meneruskan prinsip kecukupan minimum, di mana hormon berfungsi, tetapi tidak memberi kesan sampingan.

Tujuan pelantikan ini adalah untuk meningkatkan kualiti hidup seorang wanita dan mencegah gangguan metabolik yang lewat.

Ini adalah perkara yang sangat penting, kerana hujah penyokong dan penentang pengganti hormon wanita semula jadi didasarkan pada menilai faedah dan kemudaratan hormon sintetik, serta mencapai atau tidak mencapai tujuan terapi tersebut.

Prinsip terapi adalah janji temu pada wanita di bawah 60 tahun, walaupun pada kenyataan bahawa haid terakhir yang tidak dirangsang berlaku pada wanita tidak lebih awal dari sepuluh tahun yang lalu. Keutamaan diberikan kepada kombinasi estrogen dengan progestin, sedangkan dos estrogen rendah, sesuai dengan wanita muda dalam fasa percambahan endometrium. Terapi harus dimulakan hanya setelah mendapat persetujuan daripada pesakit, mengesahkan bahawa dia sudah mengetahui semua ciri rawatan yang dicadangkan dan mengetahui kebaikan dan keburukannya.

Bila hendak bermula

Ubat pengganti hormon ditunjukkan untuk:

  • gangguan vasomotor dengan perubahan mood,
  • gangguan tidur,
  • tanda-tanda atrofi sistem genitouriner,
  • disfungsi seksual,
  • menopaus awal dan awal,
  • selepas bertaburan,
  • dengan kualiti hidup yang buruk terhadap latar belakang menopaus, termasuk kerana sakit pada otot dan sendi,
  • pencegahan dan rawatan osteoporosis.

Segera buat tempahan bahawa pada dasarnya inilah cara pakar sakit puan Rusia melihat masalahnya. Mengapa tempahan ini, pertimbangkan sedikit lebih rendah.

Cadangan domestik, dengan sedikit kelewatan, dibentuk berdasarkan pandangan dari International Society for Menopause, yang cadangannya dalam edisi 2016 menyenaraikan item yang hampir sama tetapi sudah ditambah, masing-masing disokong oleh tahap bukti, serta cadangan Persatuan Amerika Endokrinologi Klinikal pada tahun 2017, yang menekankan dengan tepat mengenai keselamatan yang terbukti dari varian gestagens, kombinasi dan bentuk ubat tertentu.

  • Menurut mereka, taktik untuk wanita semasa peralihan menopaus dan pada kumpulan usia yang lebih tua akan berbeza-beza.
  • Temujanji harus secara individu dan mengambil kira semua manifestasi, keperluan untuk pencegahan, kehadiran patologi dan sejarah keluarga, hasil penyelidikan, serta harapan pesakit.
  • Sokongan hormon hanya sebahagian dari strategi keseluruhan untuk menormalkan gaya hidup wanita, termasuk diet, latihan rasional, dan melepaskan tabiat buruk..
  • Terapi penggantian tidak boleh diresepkan tanpa tanda-tanda kekurangan estrogen yang jelas atau akibat fizikal kekurangan ini..
  • Pesakit yang menerima terapi untuk pemeriksaan rutin dijemput ke pakar sakit puan sekurang-kurangnya sekali setahun.
  • Wanita yang menopaus semula jadi atau pasca operasi telah berlaku sebelum usia 45 tahun mempunyai risiko osteoporosis, penyakit kardiovaskular dan demensia yang lebih tinggi. Oleh itu, bagi mereka, terapi harus dijalankan sekurang-kurangnya sehingga usia menopaus pertengahan.
  • Persoalan terapi berterusan diputuskan secara individu, dengan mengambil kira faedah dan risiko bagi pesakit tertentu, tanpa batasan usia kritikal.
  • Rawatan harus dilakukan dengan dos efektif paling rendah..

Kontraindikasi

Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya satu daripada keadaan berikut, walaupun terdapat petunjuk untuk terapi penggantian, tidak ada yang menetapkan hormon:

  • pendarahan genital, penyebabnya tidak jelas,
  • kanser payudara,
  • barah endometrium,
  • trombosis urat dalam akut atau tromboembolisme,
  • hepatitis akut,
  • reaksi alahan terhadap ubat.

Estrogen tidak ditunjukkan untuk:

  • barah payudara yang bergantung kepada hormon,
  • barah endometrium, termasuk pada masa lalu,
  • kegagalan sel hepatik,
  • porfiria.

Progestin

  • sekiranya meningioma

Penggunaan dana ini mungkin tidak selamat sekiranya:

  • fibroid rahim,
  • barah ovari pada masa lalu,
  • endometriosis,
  • trombosis vena atau embolisme pada masa lalu,
  • epilepsi,
  • migrain,
  • penyakit batu empedu.

Variasi aplikasi

Antara cara pemberian hormon pengganti adalah diketahui: tablet oral, suntikan, perkutan, tempatan.

Jadual: Kebaikan dan kekurangan persediaan hormon yang berbeza.

Pil Estrogen

Kelebihan:Kekurangan:
  • Ambil sahaja.
  • Pengalaman hebat dalam aplikasi.
  • Ubat yang murah.
  • Sebilangan besar daripada mereka.
  • Boleh digabungkan dengan progestin dalam satu tablet.
  • Oleh kerana penyerapan yang berbeza, diperlukan peningkatan dos bahan..
  • Pengurangan penyerapan kerana penyakit perut atau usus.
  • Tidak ditunjukkan untuk kekurangan laktase.
  • Mempengaruhi sintesis protein hati.
  • Lebih banyak mengandungi estrone yang kurang berkesan daripada estradiol.

Gel kulit

  • Mudah digunakan.
  • Dos estradiol rendah secara optimum..
  • Nisbah estradiol dan estrone adalah fisiologi.
  • Tidak dimetabolisme di hati.
  • Mesti digunakan setiap hari.
  • Lebih mahal daripada pil.
  • Sedutan mungkin berbeza.
  • Progesteron tidak boleh ditambahkan ke gel.
  • Kesan kurang berkesan pada spektrum lipid.

Tampalan kulit

  • Estradiol rendah.
  • Tidak menjejaskan hati.
  • Estrogen boleh digabungkan dengan progesteron.
  • Terdapat bentuk dengan dos yang berbeza.
  • Anda boleh menghentikan rawatan dengan cepat..
  • Sedutan turun naik.
  • Melekat dengan teruk ketika basah atau panas.
  • Estradiol dalam darah mula berkurang dari masa ke masa.

Suntikan

  • Mungkin diresepkan untuk kegagalan pil.
  • Mungkin temujanji pada pesakit dengan hipertensi arteri, metabolisme karbohidrat terganggu, patologi saluran gastrointestinal, migrain.
  • Mereka memberikan pengambilan bahan aktif yang cepat dan tidak hilang dalam badan..
Kemungkinan komplikasi dari kecederaan tisu lembut semasa suntikan.

Terdapat taktik yang berbeza untuk kumpulan pesakit yang berbeza.

Satu ubat yang mengandungi estrogen atau progestin.

  • Monoterapi estrogen ditunjukkan selepas penyingkiran rahim. Dalam perjalanan estradiol, estradiolavalerate, estriol sekejap atau berterusan. Pil, tompok, gel, supositoria faraj atau tablet, suntikan adalah mungkin.
  • Secara berasingan, gestagen diresepkan dalam peralihan menopaus atau perimenopause dalam bentuk progesteron atau dydrogesterone dalam tablet untuk tujuan pembetulan kitaran dan terapi proses hiperplastik..

Gabungan estrogen dengan progestin

  • Dalam mod siklik berterusan atau berterusan (dengan syarat tidak ada patologi endometrium) - biasanya diamalkan semasa peralihan menopaus dan perimenopause.
  • Bagi wanita pascamenopause, gabungan estrogen dan progestin sering dipilih untuk penggunaan berterusan..

Pada akhir Disember 2017, sebuah persidangan pakar sakit puan telah diadakan di Lipetsk, di mana salah satu tempat pusat diambil oleh persoalan terapi penggantian hormon pada postmenopause. V.E.Balan, MD, profesor, presiden Persatuan Menopaus Rusia menyuarakan bidang terapi penggantian pilihan.

Keutamaan harus diberikan kepada estrogen transdermal dalam kombinasi dengan progestin, di mana progesteron mikron sangat diperlukan. Mematuhi syarat-syarat ini mengurangkan risiko komplikasi trombotik. Selain itu, progesteron tidak hanya melindungi endometrium, tetapi juga mempunyai kesan anti-kegelisahan, membantu meningkatkan tidur. Dos optimum ialah 0,75 mg estradiol perkutan setiap 100 mg progesteron. Untuk wanita perimenopause, ubat yang sama disyorkan dalam nisbah 1.5 mg per 200.

Wanita dengan kegagalan ovari pramatang (menopaus pramatang)

mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk strok, serangan jantung, demensia, osteoporosis dan disfungsi seksual, harus mendapat dos estrogen yang lebih tinggi.

  • Dalam kes ini, kontraseptif oral gabungan boleh digunakan untuk mereka sehingga masa permulaan menopaus, tetapi kombinasi perkutan antara estradiol dan progesteron.
  • Bagi wanita dengan keinginan seksual yang rendah (terutama dengan latar belakang ovari yang jauh) adalah mungkin untuk menggunakan testosteron dalam bentuk gel atau tompok. Oleh kerana persiapan khusus wanita tidak dikembangkan, mereka menggunakan cara yang sama seperti pada lelaki, tetapi pada dos yang lebih rendah.
  • Terhadap latar belakang terapi, terdapat kes-kes permulaan ovulasi, iaitu kehamilan tidak dikecualikan, oleh itu, ubat untuk terapi penggantian tidak dapat dianggap sebagai kontraseptif.

Kebaikan dan keburukan HRT

Mengira korelasi risiko komplikasi dari terapi hormon seks dan faedahnya dalam memerangi gejala kekurangan hormon ini, perlu diperiksa setiap item anggaran keuntungan dan kemudaratan secara berasingan, merujuk kepada kajian klinikal yang serius dengan sampel perwakilan yang layak.

Kanser Payudara dengan Terapi Penggantian: Oncophobia atau Realiti?

  • Baru-baru ini, Jurnal Perubatan British telah membuat banyak kebisingan, yang sebelumnya membezakan dirinya dalam pertempuran kehakiman dengan Amerika mengenai keselamatan dan dos dos statin dan muncul dari pertempuran ini, sangat wajar. Pada awal Disember 2017, majalah itu menerbitkan data dari kajian hampir sepuluh tahun di Denmark, yang menganalisis kisah kira-kira 1.8 juta wanita berusia 15 hingga 49 tahun yang menggunakan pelbagai jenis kontraseptif hormon moden (gabungan estrogen dan progestin). Penemuan itu mengecewakan: risiko barah payudara invasif pada wanita yang menerima pil kontraseptif ada, dan lebih tinggi daripada pada mereka yang tidak menggunakan terapi tersebut. Risiko meningkat dengan tempoh kontrasepsi. Di antara mereka yang menggunakan kaedah perlindungan ini sepanjang tahun, ubat memberi satu kes barah tambahan bagi 7690 wanita, iaitu peningkatan risiko mutlak adalah kecil.
  • Statistik pakar yang disampaikan oleh presiden Persatuan Menopaus Rusia bahawa hanya setiap 25 wanita di dunia yang mati akibat barah payudara, dan penyebab kematian yang paling biasa adalah episod kardiovaskular, adalah keselesaan..
  • Kajian WHI memberi inspirasi kepada harapan, akibatnya gabungan estrogen - progestin mula meningkatkan risiko barah payudara dengan ketara lebih awal daripada selepas lima tahun penggunaan, yang mendorong terutamanya pertumbuhan tumor yang ada (termasuk tahap awal sifar dan tahap pertama yang tidak didiagnosis).
  • Walau bagaimanapun, masyarakat menopaus antarabangsa juga menyatakan kesamaran kesan penggantian hormon terhadap risiko barah payudara. Risikonya lebih tinggi, semakin besar indeks jisim badan seorang wanita, dan semakin kurang gaya hidupnya.
  • Menurut masyarakat yang sama, risikonya lebih sedikit ketika menggunakan bentuk estradiol transdermal atau oral dalam kombinasi dengan progesteron mikron (berbanding varian sintetiknya).
  • Oleh itu, terapi penggantian hormon selepas 50 meningkatkan risiko penambahan progestin ke estrogen. Profil keselamatan yang lebih besar menunjukkan progesteron mikron. Pada masa yang sama, risiko kambuh pada wanita yang sebelumnya pernah mengalami barah payudara tidak membenarkan mereka menjalani terapi penggantian.
  • Untuk mengurangkan risikonya, wanita dengan risiko awal kanser payudara harus dipilih untuk terapi penggantian, dan mamogram tahunan harus dilakukan dengan latar belakang terapi..

Episod trombotik dan koagulopati

  • Ini, pertama sekali, risiko strok, infark miokard, trombosis urat dalam dan emboli paru. Berdasarkan hasil WHI.
  • Pada wanita pascamenopause awal, ini adalah jenis komplikasi penggunaan estrogen yang paling biasa, dan ia meningkat seiring bertambahnya usia pesakit. Walau bagaimanapun, dengan risiko pada awalnya rendah pada orang muda, ia rendah.
  • Estrogen perkutan yang selamat dikombinasikan dengan progesteron (data kurang dari sepuluh kajian).
  • Kejadian trombosis urat dalam dan embolisme paru adalah kira-kira 2 kes per 1000 wanita setiap tahun.
  • Menurut WHI, risiko embolisme paru lebih rendah daripada pada kehamilan normal: +6 kes per 10.000 dengan terapi kombinasi dan +4 kes per 10.000 dengan monoterapi estrogen pada wanita berusia 50-59 tahun.
  • Prognosisnya lebih teruk bagi mereka yang gemuk dan sebelumnya mengalami episod trombosis..
  • Komplikasi ini lebih kerap berlaku pada tahun pertama terapi..

Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa kajian WHI bertujuan lebih untuk mengenal pasti kesan jangka panjang terapi penggantian bagi wanita yang telah mengalami lebih dari 10 tahun setelah menopaus. Kajian ini juga hanya menggunakan satu jenis progestin dan satu jenis estrogen. Ia lebih sesuai untuk menguji hipotesis, dan tidak boleh dianggap sempurna dengan tahap bukti maksimum..

Risiko strok lebih tinggi pada wanita yang terapi dimulakan setelah usia 60 tahun, dan ini adalah gangguan iskemia peredaran serebrum. Dalam kes ini, terdapat pergantungan pada pentadbiran estrogen jangka panjang oral (data dari kajian WHI dan Cochrane).

Onkogynecology diwakili oleh barah endometrium, serviks dan ovari

  • Hiperplasia endometrium berkaitan secara langsung dengan pengambilan estrogen terpencil. Dalam kes ini, penambahan progestin mengurangkan risiko neoplasma rahim. (Data dari kajian PEPI). Walau bagaimanapun, kajian EPIC, sebaliknya, menunjukkan peningkatan lesi endometrium semasa terapi kombinasi, walaupun analisis data ini mengaitkan hasilnya dengan kepatuhan wanita yang dikaji terhadap terapi yang mungkin lebih rendah. Sejauh ini, buat sementara waktu, International Menopause Society telah mencadangkan agar progesteron mikron dianggap selamat untuk rahim pada dos 200 mg sehari selama 2 minggu sekiranya terapi berurutan dan 100 mg sehari apabila digabungkan dengan estrogen untuk penggunaan berterusan.
  • Analisis 52 kajian mengesahkan bahawa terapi penggantian hormon meningkatkan risiko barah ovari sekitar 1.4 kali, walaupun telah digunakan kurang dari 5 tahun. Bagi mereka yang mempunyai sekurang-kurangnya cetak biru di kawasan ini - ini adalah risiko yang serius. Fakta yang menarik adalah bahawa tanda-tanda awal kanser ovari yang belum disahkan dapat menyamar sebagai menopaus, dan tepat bagi mereka bahawa terapi hormon dapat diresepkan yang pasti akan membawa kepada kemajuan mereka dan mempercepat pertumbuhan tumor. Tetapi hari ini tidak ada data eksperimen ke arah ini. Setakat ini, kami telah bersetuju bahawa tidak ada data yang disahkan mengenai hubungan antara pengambilan hormon pengganti dan barah ovari, kerana kesemua 52 kajian berbeza dalam sekurang-kurangnya beberapa jenis kesalahan.
  • Kanser serviks hari ini dikaitkan dengan papillomavirus manusia. Peranan estrogen dalam perkembangannya kurang difahami. Kajian kohort jangka panjang tidak menemui kaitan antara mereka. Tetapi pada masa yang sama, risiko kanser dinilai di negara-negara di mana kajian sitologi berkala memungkinkan untuk mengesan tepat waktu penyetempatan barah ini pada wanita bahkan sebelum menopaus. Data penyelidikan WHI dan HERS dinilai.
  • Kanser hati dan paru-paru tidak terkait dengan pengambilan hormon, ada sedikit informasi tentang barah perut, dan ada kecurigaan bahwa penyakit itu berkurang sebagai akibat terapi hormon, seperti barah kolorektal.

Manfaat yang diharapkan

Patologi jantung dan saluran darah

Ini adalah penyebab utama kecacatan dan kematian pada wanita pascamenopause. Diingatkan bahawa penggunaan statin dan aspirin tidak mempunyai kesan yang sama seperti pada lelaki. Di tempat pertama harus menurunkan berat badan, memerangi diabetes, hipertensi. Terapi estrogen boleh memberi kesan perlindungan pada sistem kardiovaskular ketika menghampiri waktu menopaus dan memberi kesan negatif kepada jantung dan saluran darah jika permulaannya ditangguhkan lebih dari 10 tahun dari haid terakhir. Menurut WHI, pada wanita berusia 50-59 tahun, serangan jantung jarang terjadi semasa terapi, dan ada manfaat dalam perkembangan penyakit jantung koroner jika terapi dimulakan sebelum usia 60 tahun. Kajian pemerhatian di Finlandia mengesahkan bahawa persediaan estradiol (dengan atau tanpa progestin) mengurangkan kematian koronari.

Kajian terbesar di kawasan ini adalah DOPS, ELITE, dan KEEPS. Yang pertama, kajian Denmark, yang terutama ditujukan untuk osteoporosis, secara kebetulan menunjukkan penurunan kematian koronari dan kemasukan ke hospital untuk infark miokard di kalangan wanita dengan menopaus baru-baru ini yang menerima estradiol dan norethisterone atau menjalani terapi selama 10 tahun, dan kemudian diikuti selama 16 tahun lagi.

Yang kedua dinilai awal dan kemudian pelantikan estradiol berbentuk tablet (pada wanita di bawah 6 tahun selepas menopaus dan lebih daripada 10 tahun). Kajian mengesahkan bahawa permulaan terapi penggantian awal adalah penting untuk saluran koronari.

Yang ketiga membandingkan estrogen kuda konjugasi dengan plasebo dan estradiol perkutaneus, tidak menemui perbezaan yang signifikan dalam keadaan kapal wanita sihat yang agak muda lebih dari 4 tahun.

Urogenikologi - arah kedua, pembetulannya diharapkan dari pelantikan estrogen

  • Malangnya, sebanyak tiga kajian besar telah membuktikan bahawa penggunaan estrogen secara sistemik bukan sahaja memperburuk inkontinensia kencing yang ada, tetapi juga menyumbang kepada episod baru peningkatan tekanan. / Keadaan itu dapat menjatuhkan kualiti hidup. Analisis tikar terbaru, yang dilakukan oleh kumpulan Cochrane, menyatakan bahawa hanya ubat oral yang mempunyai kesan seperti itu, dan estrogen tempatan nampaknya dapat mengurangkan manifestasi ini. Sebagai faedah tambahan, estrogen terbukti dapat mengurangkan risiko jangkitan saluran kencing berulang..
  • Mengenai perubahan atropik pada mukosa faraj dan saluran kencing, estrogen berada pada tahap terbaik, mengurangkan kekeringan dan ketidakselesaan. Dalam kes ini, kelebihannya kekal dengan persiapan vagina tempatan.

Penyedut tulang (osteoporosis pascamenopaus)

Ini adalah kawasan yang luas, perjuangan yang digunakan banyak masa dan usaha untuk doktor pelbagai kepakaran. Akibatnya yang paling dahsyat adalah patah tulang, termasuk leher femoral, yang dengan cepat melumpuhkan seorang wanita, dengan ketara mengurangkan kualiti hidupnya. Tetapi walaupun tanpa patah tulang, kehilangan kepadatan tulang disertai dengan sakit kronik pada tulang belakang, sendi, otot dan ligamen, yang saya ingin elakkan.

Apa pun yang mengejutkan para pakar sakit puan mengenai faedah estrogen untuk memelihara jisim tulang dan mencegah osteoporosis telah membanjiri, bahkan Organisasi Antarabangsa untuk Menopaus pada tahun 2016, yang cadangannya pada dasarnya dihapuskan oleh protokol rawatan penggantian domestik, memperkemas bahawa estrogen adalah pilihan yang paling sesuai untuk mencegah patah tulang di wanita pascamenopause awal, bagaimanapun, pilihan rawatan untuk osteoporosis harus berdasarkan keseimbangan keberkesanan dan kos.

Rheumatologists dalam hal ini lebih kategoris. Oleh itu, modulator selektif reseptor estrogen (raloxifene) tidak menunjukkan keberkesanan dalam pencegahan patah tulang dan tidak boleh dianggap sebagai ubat pilihan untuk pengurusan osteoporosis, yang memberi jalan kepada bifosfonat. Juga, pencegahan perubahan osteoporetik diberikan kepada kombinasi kalsium dan vitamin D3.

  • Oleh itu, estrogen dapat menghalang kehilangan tulang, tetapi bentuk oral mereka telah banyak dikaji ke arah ini, keselamatannya agak dipersoalkan berkaitan dengan onkologi..
  • Tidak ada data mengenai pengurangan jumlah patah tulang akibat terapi penggantian yang diterima, iaitu, estrogen hari ini lebih rendah daripada ubat-ubatan yang lebih selamat dan berkesan dari segi mencegah dan menghilangkan akibat teruk dari osteoporosis.

    Terapi penggantian hormon untuk menopaus - senarai ubat dan ulasan mengenainya

    Climax adalah ujian yang cukup serius bagi seorang wanita. Masalah yang sangat mudah dapat dijelaskan seperti berikut: ketidakseimbangan hormon disertai dengan pelbagai gejala dan agak tidak menyenangkan. Hormon mempunyai kesan langsung pada semua organ dan sistem (tubuh berfungsi kerana peraturan neurohumoral). Kegagalan dalam kerja terkoordinasi mereka menyebabkan gangguan dan tindak balas berupa kilat panas, insomnia, kelemahan, keletihan, dll. (untuk keterangan lebih lanjut mengenai gejala menopaus, lihat artikel "Menopaus pada wanita: gejala, usia, rawatan").

    Kekurangan estrogen hormon seks wanita menyebabkan perubahan mood yang tajam, boleh menyebabkan gangguan saraf, tekanan dan juga kemurungan yang teruk. Selain itu, keadaan psikoemosi wanita pada usia ini dipengaruhi oleh tanda-tanda luaran proses semula jadi penuaan, penurunan keinginan seksual dan daya tarikan. Ini adalah untuk mengurangkan keparahan gejala dan menstabilkan latar belakang hormon yang digunakan HRT (terapi penggantian hormon). Tujuannya adalah untuk mengisi kekurangan hormon, tahap yang secara beransur-ansur berkurang dengan menopaus. Penyelesaian ini membolehkan anda berjaya menyelesaikan sejumlah masalah yang timbul pada wanita.

    Malangnya, banyak wanita mempunyai prasangka, dan mereka sering takut atau bahkan enggan mengambil hormon. Ketakutan mereka disebabkan oleh pelbagai alasan (ulasan negatif, kemungkinan kesan sampingan, dll.). Tetapi ubat tidak berhenti, ubat hormon dengan menopaus generasi baru sangat membantu menghilangkan manifestasi negatif. Lebih-lebih lagi, mereka tidak lagi mempunyai akibat negatif yang biasanya disebabkan oleh mereka. Maklumat yang tepat mengenai ubat-ubatan yang mengandung hormon moden untuk menopaus akan membantu wanita membuat keputusan yang tepat dan mengurangkan sikap kritikal mereka terhadap ubat jenis ini..

    Hormon apa yang wanita perlukan?

    Untuk memahami hormon apa yang mesti diambil semasa menopaus, pertimbangkan bagaimana ia menghasilkan hormon keseimbangan. Tempoh ini biasanya dibahagikan kepada beberapa fasa:

    • Premenopause (boleh berlangsung dari 5 hingga 10 tahun);
    • Menopaus (undur bermula setahun selepas haid terakhir);
    • Postmenopause (bermula 5 tahun selepas haid terakhir dan berakhir pada 70 - 75 tahun).

    Tubuh bertindak balas paling akut dalam dua tempoh pertama menopaus. Hormon wanita secara beransur-ansur berhenti dihasilkan oleh badan. Pada mulanya, proses regresif bermula di ovari, ini difasilitasi oleh penipisan radas folikular. Secara semula jadi, tubuh mula bertindak balas terhadap kekurangan progesteron dan estrogen, termasuk reaksi kompensasi. Pada ketika ini, kelenjar pituitari mula secara intensif menghasilkan LH dan FSH (hormon luteinisasi dan perangsang folikel). Dengan latar belakang ini, kepekaan reseptor yang bergantung pada hormon, yang juga berperanan dalam fungsi normal sistem pembiakan wanita, secara beransur-ansur menurun..

    Untuk beberapa waktu, mekanisme pampasan membolehkan tubuh mengatasi gejala menopaus. Tetapi sintesis hormon seks terus menurun, peningkatan fungsi hipofisis tidak lagi memberikan hasil yang diinginkan, dan kepekaannya terhadap kekurangan hormon mereka menurun. Pada masa ini, manifestasi yang lebih jelas dan kerap dari tempoh klimaks bermula: haid pada mulanya tidak teratur, berhenti, dan sistem tubuh utama mula bertindak balas terhadap perubahan hormon. Gejala adalah pelbagai (terdapat kira-kira 30 manifestasi menopaus), yang paling sering menderita:

    • sistem kardiovaskular (hipertensi, nadi cepat, peningkatan risiko serangan jantung dan strok);
    • sistem saraf: menderita teruk, kilat panas, sakit migrain, insomnia, ketidakstabilan psikoemosi, dan lain-lain;
    • sistem endokrin: dimanifestasikan sebagai kenaikan berat badan yang berkaitan dengan usia, sering menyebabkan kegemukan, penyakit tiroid, diabetes, dan lain-lain;
    • Sistem genitouriner: selain disfungsi ovari dan penurunan ukuran rahim, hipotensi semua otot diperhatikan, yang menyebabkan rasa sakit semasa hubungan seksual (ini menyumbang kepada penurunan jumlah rembesan di dalam vagina), disertai dengan kerap membuang air kecil (selepas itu inkontinensia), dll..

    Ini bukan senarai lengkap gejala menopaus yang menyebabkan wanita tidak selesa.

    Keluhan yang paling biasa adalah reaksi vasomotor (kilatan panas, sakit kepala dan pening, dll.) Dan reaksi psikoemosi. Risiko terkena sejumlah penyakit ginekologi, terutama bergantung pada hormon, semakin meningkat. Pelanggaran sintesis hormon yang normal meningkatkan risiko onkologi. Perlukah diambil tindakan yang mencukupi dalam situasi seperti itu? Secara semula jadi, kerana gejala menopaus, tidak menyenangkan dengan sendirinya, membawa sejumlah ancaman dan menyumbang kepada perkembangan pelbagai keadaan patologi. HRT dalam keadaan ini mungkin satu-satunya cara untuk melegakan keadaan akut yang disebabkan oleh kekurangan hormon.

    Klimaks itu sendiri adalah proses semula jadi, tetapi pada setiap wanita, prosesnya berlainan. Terapi penggantian hormon tidak ditunjukkan untuk semua orang, ia mempunyai sejumlah kontraindikasi. Tanpa keperluan itu, keperluan HRT tidak digunakan, dan ubat-ubatan tersebut dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri setiap pesakit setelah menjalani pemeriksaan menyeluruh. Tetapi untuk menolak kerana berprasangka ketika hormon hanya diperlukan untuk tubuh wanita, berisiko membahayakan kesihatan mereka sendiri di masa depan.

    Apa itu terapi penggantian hormon dan bagaimana ia berfungsi

    Menjaga kesihatan wanita adalah matlamat utama HRT. Keseimbangan hormon terganggu kerana sebab semula jadi, tetapi tindak balas badan terhadap perubahan tersebut dapat mengambil watak patologi. Pampasan separa untuk kekurangan hormon dari luar - ini adalah HRT, yang melegakan keparahan gejala.

    Terapi penggantian hormon untuk menopaus boleh bertujuan untuk memulihkan tahap hormon kumpulan progestogen atau estrogen, mereka boleh diresepkan dalam bentuk persiapan mono atau kompleks, mengandungi androgen, dll. Maksudnya, pelbagai ubat moden membolehkan anda memilih taktik yang paling berkesan dalam setiap kes.

    Perubahan latar belakang hormon secara beransur-ansur, penurunan aktiviti pengeluaran satu kumpulan hormon dengan menopaus secara berurutan memicu keseluruhan mekanisme. Akibatnya, hampir keseluruhan tubuh dimasukkan ke dalam proses, satu atau lain cara bertindak balas terhadap perubahan yang sedang berlaku. Reaksi pada setiap wanita dapat berjalan dengan cara mereka sendiri: ada yang bertahan dengan tenang sepanjang tempoh menopaus, tanpa mengalami masalah khas dari gejala yang muncul secara berkala. Pada yang lain, penstrukturan semula badan yang berkaitan dengan usia berjalan dengan cepat dan akut. Semasa menopaus, seorang wanita harus memantau kesihatannya dengan berhati-hati, ini akan membantu untuk memahami tepat pada masanya apabila gejala berleluasa dan mengambil langkah tepat pada waktunya.

    Adakah terapi penggantian hormon memberi manfaat kepada tubuh wanita, atau hanya membahayakannya? Tidak ada pendapat yang tegas mengenai perkara ini. Ramai pesakit mempunyai sikap negatif terhadap pengambilan hormon itu sendiri, percaya bahawa lebih mudah untuk bertahan daripada gejala menopaus yang tidak menyenangkan. Di kalangan doktor, tidak ada kesepakatan yang tegas dalam isu ini, tetapi baru-baru ini HRT telah digunakan lebih kerap..

    Matlamat terapi penggantian hormon adalah untuk membantu tubuh mengatasi kekurangan hormon dengan penurunan paling sedikit. Di negara-negara Eropah, HRT telah menjadi pilihan standard rawatan perubatan; pada masa ini, ia juga aktif digunakan dalam perubatan domestik. Dalam tempoh klimaks, HRT adalah kaedah termudah dan paling berkesan untuk menyingkirkan gejala menopaus yang tidak menyenangkan dan mengembalikan keseimbangan hormon pada masa penyusunan semula badan.

    Terapi hormon - kebaikan dan keburukan

    Bagi wanita semasa menopaus, terapi penggantian hormon tidak selalu diresepkan. Terdapat sebilangan besar kontraindikasi di mana hormon dilarang sama sekali. Cadangan doktor berdasarkan:

    • keadaan umum badan pesakit;
    • keparahan gejala;
    • hasil tinjauan.

    Pada masa yang sama, mengambil kira hormon mana yang diperlukan tubuh wanita dalam menopaus tertentu.

    Manfaat menggunakan ubat hormon untuk menopaus adalah seperti berikut:

    • ada kemungkinan untuk menebus kekurangan kumpulan hormon tertentu;
    • keparahan gejala dikeluarkan, menopaus kurang menyakitkan;
    • badan mendapat peluang untuk membina semula secara beransur-ansur, tanpa perubahan tahap hormon secara tiba-tiba;
    • proses penuaan semakin perlahan;
    • HRT diberikan di bawah pengawasan perubatan, yang membolehkan anda menyesuaikan perjalanan rawatan jika perlu;
    • ubat dipilih secara individu, dengan mengambil kira status kesihatan pesakit tertentu.

    Rawatan sedemikian boleh memudaratkan jika seorang wanita mula mengambil ubat hormon secara tidak terkawal, berdasarkan ulasan kenalan atau pendapatnya sendiri. Pelantikan ubat-ubatan tersebut oleh pakar khusus adalah prasyarat untuk terapi penggantian hormon yang berjaya tanpa kesan sampingan dan akibat negatif.

    Adakah saya perlu minum hormon dengan menopaus

    Minum hormon dalam mana-mana tempoh klimaks adalah kaedah yang betul-betul moden dan berkesan untuk melegakan gejala yang tidak menyenangkan dan membantu tubuh mengatasi tekanan hormon. Tetapi anda perlu melakukan ini hanya atas nasihat doktor dan setelah menjalani pemeriksaan menyeluruh.

    Pemilihan ubat dilakukan hanya setelah lulus ujian yang menunjukkan tahap hormon. Gejala menopaus boleh muncul sebagai reaksi terhadap semua perubahan latar belakang hormon, tetapi penting untuk menentukan mana yang memerlukan penggantian. Ubat gabungan kadang-kadang diperlukan..

    Hormon semasa menopaus akan membantu menyesuaikan keseimbangan dalam badan, melegakan manifestasi akut yang berlaku sebagai tindak balas terhadap perubahan yang berkaitan dengan usia semula jadi. Proses penuaan melambatkan, kurang menyakitkan. Harus diingat bahawa salah satu manifestasi khas menopaus adalah reaksi psiko-emosi yang tajam. HRT akan membantu membetulkan gejala ini. Maksudnya, wanita biasanya hanya mendapat manfaat dari penggunaannya, yang memungkinkan kita membicarakan manfaat rawatan tersebut.

    Rejimen ubat

    Bagaimana cara mengambil ubat hormon dengan menopaus? Hanya pakar yang berpengalaman yang dapat menyelesaikan masalah ini berdasarkan hasil tinjauan. Pada masa ini, perubatan moden menawarkan dua taktik:

    • pentadbiran jangka pendek: dengan menopaus ringan, tidak rumit oleh reaksi akut, terapi boleh berlangsung 1 hingga 2 tahun;
    • terapi jangka panjang: rawatan boleh dijalankan selama 2 hingga 4 tahun.

    Penting untuk difahami bahawa kita sedang membincangkan tentang pengambilan ubat, dengan HRT satu ubat boleh diganti dengan yang lain. Pembetulan dibuat berdasarkan hasil analisis tahap hormon. Semasa rawatan, pesakit memerlukan pengawasan perubatan, ini adalah bagaimana anda dapat mencapai kecekapan terbaik dan meminimumkan risiko.

    Petunjuk untuk HRT

    Petunjuk untuk penggunaan HRT adalah rangkaian gejala yang terutama mengancam tubuh wanita. Ini termasuk:

    • menopaus awal;
    • menopaus pembedahan;
    • risiko menghidap penyakit kardiovaskular;
    • kecenderungan keturunan terhadap osteoporosis, diabetes, obesiti, GB dan keadaan patologi lain.

    Juga, hormon harus diambil jika menopaus menyebabkan reaksi psikoemosi akut untuk mengecualikan risiko terkena neurosis dan keadaan depresi..

    Kontraindikasi

    Terapi hormon menopaus untuk beberapa patologi tidak pernah diresepkan kepada pesakit. Terdapat sebilangan penyakit serius yang tidak sesuai dengan HRT. Adalah berbahaya untuk menetapkan hormon dalam kes seperti itu, oleh itu, berunding dengan pakar dan pemeriksaan komprehensif adalah prasyarat untuk memulakan HRT.

    Kontraindikasi:

    • pendarahan etiologi yang tidak diketahui;
    • tumor yang bergantung kepada estrogen (jinak dan malignan);
    • penyakit onkologi;
    • beberapa patologi jantung dan sistem kardiovaskular;
    • trombosis, tromboemboli dan gangguan pendarahan yang berkaitan dengan peningkatan trombosis;
    • penyakit hati akut dan kronik, kegagalan hati dan / atau buah pinggang;
    • diabetes mellitus yang rumit;
    • sebilangan penyakit autoimun;
    • intoleransi individu terhadap ubat-ubatan yang mengandungi hormon.

    Penggunaan HRT akan berguna dan selamat hanya jika doktor memilih ubat-ubatan tersebut.

    Kesan sampingan yang mungkin

    Terapi penggantian hormon untuk menopaus boleh menyebabkan sejumlah kesan sampingan, iaitu:

    • pengekalan cecair di dalam badan (edema, kegembiraan);
    • hypo- atau hypersecretion lendir di faraj, pendarahan seperti haid;
    • keletihan, kelemahan, sakit kepala;
    • pelbagai reaksi dari saluran gastrousus;
    • kelembutan payudara;
    • kekejangan otot;
    • seborrhea dan jerawat.

    Ini dan reaksi lain boleh berlaku dalam satu bentuk atau kompleks, penampilan mereka memerlukan lawatan ke doktor untuk membetulkan taktik rawatan.

    Prinsip utama HRT

    Hormon dengan menopaus diresepkan berdasarkan hasil pemeriksaan. Prinsip asas terapi moden adalah:

    • penggunaan ubat hormon yang serupa dengan yang semula jadi;
    • dos rendah;
    • penggunaan ubat gabungan untuk mengurangkan risiko hiperplasia endometrium;
    • jangka masa kursus menstabilkan hormon.

    Pilihan dana HRT: jenis dan bentuk ubat

    Tidak sukar untuk memilih terapi yang tepat sekarang. Sebagai tambahan kepada gabungan hormon yang pelbagai, masih ada peluang untuk memilih kaedah pentadbiran:

    • tablet, dragees, atau kapsul;
    • aplikasi topikal: gel, suppositori, krim, plaster;
    • suntikan;
    • implan subkutan.

    Terapi hormon untuk menopaus pembedahan

    HRT dengan menopaus diresepkan jika kita bercakap mengenai pesakit yang menjalani pembedahan membuang rahim. Kaedah penggunaan hormon dalam menopaus pembedahan:

    • wanita di bawah 51 tahun dengan pembuangan ovari dan rahim yang dipelihara;
    • wanita yang berumur lebih dari 51 tahun selepas amputasi rahim dengan ovari;
    • selepas pembedahan membuang endometriosis tertakluk kepada risiko kambuh.

    Kami menghilangkan mitos mengenai HRT

    Terapi hormon menopaus sering menjadi penyebab perdebatan dan ketakutan. Pesakit menolak HRT, percaya bahawa penggunaannya boleh menyebabkan:

    • ketagihan;
    • Obesiti
    • komplikasi gastrousus;
    • risiko onkologi;
    • hasil negatif jangka panjang.

    Ramai juga yang percaya bahawa ubat hormon kurang diteliti dan mengandungi sebilangan besar analog sintetik hormon semula jadi. HRT moden adalah ubat generasi baru yang mengandungi jumlah hormon minimum, semula jadi dan sama dengan wanita. Mereka perlu dan boleh diambil, kerana kebanyakan gejala adalah tanda proses semula jadi dengan menopaus. HRT tidak bertambah baik, tetapi melambatkan perkembangannya. Ubat-ubatan menjalani ujian praklinikal dan klinikal. Kekurangan data mengenai hasil jangka panjang dalam perubatan domestik dikompensasikan oleh kajian di luar negara, di mana HRT telah digunakan secara aktif selama beberapa dekad.

    Senarai ubat HRT

    Prinsip terapi penggantian hormon untuk menopaus membolehkan anda memilih kaedah rawatan yang paling berkesan bagi setiap pesakit. Selepas 40 tahun, seorang wanita harus bersiap sedia untuk penstrukturan semula badan yang akan datang. Pada tahap ini, pemeriksaan berkala menjadi keadaan penting dan sangat diperlukan untuk mengekalkan fungsi normal badan. HRT membantu memulihkan tahap hormon, tahap yang pasti akan menurun. Walaupun dengan haid normal, penting untuk mengetahui kepekatan hormon, yang akan membantu penggunaan ubat-ubatan menopaus yang berkesan.

    Apabila fungsi sintesis merosot, gejala utama menopaus meningkat. Setelah berunding dan diperiksa, ubat diresepkan, yang pada masa ini akan membantu memperbaiki ketidakseimbangan hormon. Ia boleh menjadi:

    • Fitoestrogen. Seperti namanya kumpulan ini, komposisi merangkumi analog semula jadi estrogen. Ini termasuk: Klimadinon, Femicaps, Remens. Masing-masing tersedia dalam bentuk tablet dan diminum dalam kursus;
    • Hormon bioidentikal. Kaedah gabungan Janine dan Femoston dalam tablet juga membantu melegakan gejala menopaus. Duphaston sebagai turunan progesteron diresepkan kerana kekurangannya dan untuk meneutralkan kesan estrogen;
    • Estrogen yang mengandungi. Mana-mana agen hormon jenis ini mengandungi estrogen sintetik dalam komposisinya. Klimonorm, Premarin, Ovestin yang paling kerap digunakan;
    • Kesan androgenik untuk pencegahan dan rawatan osteoporosis disediakan oleh Norkolut, Livial, Tibolon;
    • Ubat moden dengan kesan anti-androgenik ialah Androkur, Klimen, Diane-35;
    • Ubat gabungan terbaik - Triaclim, Angelique.

    Senarai agen berkesan tidak terhad pada senarai ini, terdapat juga plaster Klimar dan Dermestil, gel hormon Divigel, supositori Ovestin, dan lain-lain. Bentuk pelepasan alternatif (gel, plaster atau supositoria) digunakan jika perlu topikal.

    Ubat bukan hormon

    Ubat bukan hormon dengan menopaus sebagai alternatif kepada HRT ditetapkan untuk kes intoleransi individu atau ketidakupayaan untuk menggunakan ubat yang mengandungi hormon. Menurut klasifikasi moden, phytoestrogen semula jadi termasuk dalam kumpulan ini. Mereka boleh didapati dalam bentuk ubat homeopati dan makanan tambahan. Sebagai tambahan kepada alat di atas, untuk menggantikan hormon yang hilang dengan menopaus, gunakan:

    • gel Bonisan, Klimakt Hel;
    • teh atau titis dengan berus merah;
    • tablet TsI-Klim, Estrovel;
    • kapsul Ladis Formula Menopaus, Menopaus, dll..

    Berapa lama minum hormon

    Hormon harus dikendalikan dan seperti yang ditentukan oleh doktor, walaupun berkaitan dengan makanan tambahan, ubat herba atau ubat homeopati. Terdapat beberapa skema kemasukan yang dirancang selama beberapa tahun:

    • monoterapi;
    • kursus dua dan tiga fasa;
    • digabungkan.

    Setiap ubat mempunyai jadual pengambilannya sendiri, beberapa ubat boleh diganti dengan ubat lain, yang diperlukan ketika mengubah gejala menopaus.

    Ulasan

    Saya adalah salah seorang doktor yang memihak kepada hormon dengan menopaus. Ulasan pesakit saya dapat mengesahkan bahawa mereka dapat "bertahan" dalam tempoh ini dengan kehilangan paling sedikit. HRT melegakan mereka dari banyak gejala yang tidak menyenangkan dan membiarkannya kekal menarik untuk masa yang lebih lama, tenang dan sihat..

    Saya boleh memberitahu anda mengenai pengalaman peribadi saya dengan mengambil hormon semasa menopaus. Setelah saya mengalami semua pesona pasang surut, histeria dengan alasan dan insomnia, saya mula menggunakan ubat-ubatan yang diambil oleh doktor saya. Ubat-ubatan tersebut telah diubah beberapa kali, tetapi pada masa yang sama saya tidak mengingati gejala yang tidak menyenangkan, saya berasa sangat normal.

    Svetlana, 53 tahun

    Saya masih menyesal kerana selama hampir 2 tahun saya mengalami kepanasan dan sakit kepala. Takut dengan cerita ibunya tentang bagaimana dia "dihancurkan" setelah hormon, dia enggan mengambilnya. Bagi saya, HRT bermula selepas diagnosis "keadaan pra-infark." Saya memilih yang lebih rendah daripada dua kejahatan, dan mula minum hormon. Sejak itu, saya tidak pernah menyesalinya. Ubat-ubatan moden tidak memberikan kesan yang lebih awal, dos homon di dalamnya minimum. Sekiranya anda mengalami menopaus, dengarkan doktor dan jangan menangguhkan rawatan.