Apa maksud ujian darah untuk CA 125?

Kebersihan

8 minit Dihantar oleh Lyubov Dobretsova 1060

Pengesanan neoplasma malignan dalam tubuh dilakukan melalui mikroskop makmal darah dan air kencing, dan penggunaan kaedah pemeriksaan perkakasan (MRI, CT, dll.). Dalam praktik klinikal, kajian khas diterapkan pada kandungan petunjuk proses tumor - penanda tumor.

Ini adalah kumpulan molekul yang kepekatannya dalam cairan biologi (darah atau air kencing) meningkat dengan perkembangan patologi onkologi. Ujian darah CA 125 adalah kaedah informatif untuk diagnosis makmal kanser sistem pembiakan wanita dan perubahan patologi pada organ lain.

Nilai diagnostik penanda tumor adalah keupayaan untuk mengenal pasti (atau mencadangkan) proses ganas dan jinak di dalam badan sebelum bermulanya gejala. Mikroskopi klinikal mengenal pasti 15-20 petunjuk utama kanser yang sangat sensitif yang mudah dikesan dalam darah atau air kencing melalui analisis khusus..

Maklumat ringkas mengenai penanda tumor

Antigen yang berkaitan dengan tumor CA 125, sebaliknya antigen barah (antigen barah) adalah protein glikoprotein dua komponen yang terdiri daripada unsur kecil molekul protein (peptida) dan hetero-oligosakarida (residu monosakarida heterogen). Ia terletak di sel-sel endometrium (permukaan dalam rahim), mesothelium melapisi membran serous.

Kehadiran oncomarker dalam darah dibenarkan dalam jumlah minimum pada wanita pada fasa folikular kitaran haid dan pada trimester pertama tempoh perinatal. Kepekatan zat yang tinggi adalah tanda klinikal perkembangan proses barah. Oleh kerana perkembangan barah, pengeluaran glikoprotein meningkat dan penghalang organik terurai..

Oleh itu, tahap antigen barah dalam darah meningkat. Tujuan utama ujian darah makmal untuk antigen Kanser adalah diagnosis tepat pada masanya kanser organ kelamin wanita (ovari, serviks dan badan rahim, tiub fallopio), serta tumor payudara, rektum.

YHLA di CA 125

Darah pada CA 125 diperiksa dengan kaedah IHLA (analisis immunochemiluminescent), berdasarkan kajian tindak balas imun antigen-antibodi. Biofluid yang dianalisis adalah serum darah pesakit yang diasingkan dalam keadaan makmal. Teknik mikroskopi immunochemiluminescent mirip dengan pemeriksaan imunosorben berkait enzim (ELISA), tetapi mempunyai kepekaan yang lebih tinggi terhadap agen yang diperuntukkan dan tidak memerlukan perbelanjaan jangka panjang.

IHLA tidak mengesan penyakit tertentu, tetapi menunjukkan adanya:

  • onkopatologi;
  • penyakit keturunan sistem imun;
  • kemandulan
  • penyakit autoimun;
  • neoplasma jinak;
  • patologi hematologi (penyakit darah);
  • proses berjangkit dan pelbagai patogen;
  • disfungsi tiroid;
  • reaksi alahan dan alergen tertentu;
  • tahap hCG yang tidak stabil (gonadotropin chorionic manusia) dan AFP (alpha-fetoprotein) semasa kehamilan;
  • masalah urologi.

Bergantung pada indikasi kajian, kompleks imun ditentukan dalam darah air kencing, kotoran pesakit. Antigen barah CA 125 adalah petunjuk glikoprotein, di mana serum darah yang mengandungi antibodi ditambahkan. Apabila antigen berinteraksi dengan molekul antibodi, kompleks imun terbentuk.

Bahan khas yang mempunyai sifat cahaya terang (luminescence) "duduk" ke kompleks yang terbentuk. Penilaian intensiti pencahayaan dan pengiraan zarah yang diperoleh dilakukan pada alat makmal. Tahap SA bergantung kepada kecerahan dan bilangan kompleks imun yang terbentuk. Sekiranya pada mulanya kompleks tidak terbentuk, ini bererti hasil negatif.

Petunjuk untuk ujian darah

Darah IHLA untuk penanda tumor CA 125 diresepkan untuk diagnosis awal neoplasma malignan (khususnya, kanser ovari dan endometrium pada wanita), sebagai kawalan terapi untuk onkopatologi yang dikenal pasti sebelumnya (kehadiran metastasis dan tahap penyebarannya), untuk pencegahan (dengan keturunan atau potensi onkologi yang tidak berjaya bahaya yang berkaitan dengan keadaan kerja yang buruk).

Gejala dan tanda klinikal di mana perlu dilakukan ujian darah pada wanita untuk penanda tumor CA 125:

  • sista ovari yang didiagnosis sebelum ini, endometriosis (pertumbuhan lapisan dalam dinding rahim yang terlalu tinggi), STI (jangkitan kelamin);
  • NOMC kronik (pelanggaran kitaran haid ovari);
  • kesakitan dalam keakraban;
  • darah atau bintik pada fasa ovulasi kitaran haid;
  • sakit di bahagian bawah perut dengan latar belakang keputusan yang tidak memuaskan dari ujian darah klinikal umum, yang menunjukkan adanya proses keradangan (peningkatan sel darah putih, ESR tinggi).

Penggera lain merangkumi gabungan gejala:

  • CFS (sindrom keletihan kronik);
  • pelanggaran termoregulasi (suhu badan yang tidak stabil);
  • gas kuat dan sembelit (sembelit);
  • dorongan palsu untuk mengosongkan pundi kencing;
  • kehilangan selera makan dan penurunan berat badan (tanpa mengubah diet);
  • gangguan (gangguan tidur).

Dalam tempoh pramenopause, dan semasa menopaus, analisis disarankan sebagai prosedur pencegahan. Adalah perlu untuk menderma darah ke penanda tumor, walaupun tidak ada perubahan ketara dalam kesejahteraan dan kecenderungan keturunan. Rujukan untuk ujian darah CA boleh diambil dari doktor atau diperiksa secara bebas di klinik berbayar.

Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan profesional dan pemeriksaan perubatan yang dirancang untuk kebolehan, ujian untuk penanda tumor tidak disediakan. Di samping itu, anda tidak boleh mengelirukan ujian darah untuk CA 125 dan ujian untuk Ca, yang menentukan tahap kalsium dalam darah. Dia tidak ada kaitan dengan diagnosis barah genital.

Bersedia untuk kajian penanda tumor

Pengumpulan darah pada penanda tumor dibuat dari urat pada waktu pagi. Untuk mendapatkan hasil yang objektif, pesakit harus memenuhi beberapa syarat untuk persiapan awal untuk kajian ini: amati rejim puasa sekurang-kurangnya 8 jam, hilangkan makanan berlemak dari diet selama 2-3 hari dan hadkan pengambilan protein (produk sedemikian memberi kesan buruk kepada pembekuan darah).

Adalah perlu untuk mengecualikan minuman yang mengandungi alkohol tiga hari sebelum prosedur dan nikotin (setengah jam), menolak minum ubat (ini mesti terlebih dahulu dibincangkan dengan doktor anda). Pesakit dinasihatkan untuk menderma darah pada hari ke-7-10 fasa folikular kitaran haid, iaitu, setelah selesai pembuangan darah.

Dianjurkan untuk tidak melakukan hubungan intim 4-5 hari sebelum prosedur. Analisis satu hari mengenai penanda tumor dan kajian instrumental ginekologi (kolposkopi, pensampelan swab dari serviks atau saluran serviks, ultrasound transvaginal) tidak boleh digabungkan.

Nilai dan penyimpangan normal

Dekripsi ujian darah dilakukan dengan membandingkan hasilnya dengan norma-norma yang diterapkan dalam mikroskopi makmal. Unit pengukuran adalah unit per mililiter (U / ml). Nilai rujukan penanda tumor untuk wanita usia reproduktif ialah 15 U / ml. Norma Ca 125 pada trimester pertama tempoh perinatal, semasa haid dan semasa menopaus adalah 35 U / ml.

Bagi lelaki, petunjuk standard yang diterima adalah 10 unit / ml. Sekiranya pesakit menjalani histerektomi (pembedahan membuang rahim) atau ovariektomi (reseksi ovari), indikatornya tidak boleh lebih tinggi daripada 5 unit / ml. Ini tidak berlaku untuk hasil yang tidak normal. Hasil kajian dalam lingkungan 30 hingga 40 U / ml adalah batas (dengan syarat bahawa wanita itu tidak mengandung dan haid).

Untuk mengesahkan atau membantah kemungkinan perubahan patologi, pemeriksaan tambahan diperlukan. Tahap CA 125 dalam lingkungan 40-60 U / ml adalah alasan untuk mengesyaki kehadiran pesakit sista ovari atau anjakan hormon. Nilai antigen barah melebihi seratus unit per mililiter (100 U / ml) adalah asas untuk diduga diagnosis neoplasma jinak atau ganas.

Bahaya serius adalah glikoprotein melebihi 1000 U / ml. Dalam keadaan seperti itu, doktor berhak mencadangkan bukan sahaja barah ovari, tetapi juga patologi perut bersamaan - ascites (dropsy). Hasil kajian yang tidak memuaskan, iaitu, nilai penanda tumor yang tinggi memerlukan diagnostik tambahan. Prosedur perkakasan merangkumi: ultrasound transvaginal, pengimejan resonans magnetik (MRI).

Ujian makmal tambahan merangkumi:

  • biokimia darah;
  • analisis penanda tumor HE-4 (glikoprotein serum);
  • pemeriksaan histologi smear dan sekerap;
  • biopsi (mengambil sekeping tisu dari laman web yang diduga terkena barah).

Pemeriksaan terakhir menunjukkan hasil 100% kehadiran barah, dan menentukan sifatnya (ganas atau jinak). Sekiranya perlu, menilai tahap proses patologi, laparoskopi diagnostik (pembedahan invasif minimum) ditetapkan.

Dengan patologi onkologi ovari dan rahim yang didiagnosis, tahap penanda tumor diperiksa untuk memantau dinamika terapi. Dalam kes ini, hasil yang tinggi menunjukkan perkembangan penyakit, kemungkinan metastasis ke organ bersebelahan sistem urogenital seorang wanita.

Kemungkinan penyakit

Tahap tumor yang tinggi terutamanya menunjukkan perkembangan proses ganas di ovari dan rahim. CA 125 naik dalam darah wanita kira-kira enam bulan sebelum barah dapat dikenali dengan ultrasound. Antigen tidak berlaku untuk penanda spesifik, oleh itu, kelebihan norma sering menunjukkan onkologi dada dan paru-paru, perut, pankreas, rektum, hati.

Patologi lain juga boleh menjadi penyebab peningkatan penanda tumor:

  • endometriosis dan hiperplasia endometrium;
  • tumor jinak pada ovari (sista);
  • sirosis dan fasa berulang hepatitis kronik;
  • keradangan pankreas akut atau kronik (pankreatitis);
  • keradangan membran pleura paru-paru dengan eksudat (pleurisy);
  • keradangan serviks (serviks), tiub fallopi (salpingitis), pelengkap (adnexitis).

Penanda tumor boleh berlaku dengan pengumpulan cecair di rongga perut (ascites) atau di rongga pleura (hidrotoraks). Patologi ini tidak bersifat bebas. Ini adalah komplikasi penyakit bersamaan sistem pencernaan dan sistem pernafasan..

Ringkasan

Ujian darah untuk penanda tumor CA 125 adalah kaedah yang bermaklumat dan mudah diakses untuk diagnosis awal patologi kanser sistem pembiakan wanita. Kajian biofluid dilakukan dengan kaedah IHLA (analisis immunochemiluminescent), berdasarkan reaksi ketergantungan korelasi antigen (penanda tumor) dan antibodi yang dihasilkan oleh tubuh.

Petunjuk normatif untuk wanita usia subur adalah 10-15 U / ml, untuk lelaki - tidak lebih dari 10 U / ml. Pada trimester pertama tempoh perinatal, semasa menopaus dan dalam tujuh hari pertama fasa folikular kitaran haid, peningkatan nilai CA 125 (hingga 35 U / ml) bukanlah patologi.

Peningkatan sepuluh kali ganda dalam penanda tumor menunjukkan perkembangan proses onkologi. Untuk mengesahkan diagnosis awal, pemeriksaan lanjutan semestinya dilakukan, termasuk ultrasound, MRI, biopsi. Nilaikan keputusan yang betul setelah semua prosedur diagnostik hanya dapat dilakukan oleh pakar perubatan yang berkelayakan.

Mikroskopi makmal untuk penanda tumor diresepkan jika terdapat riwayat sista ovari, endometriosis, dan juga sebagai langkah pencegahan bagi wanita usia menopaus. Tujuan utama ujian darah untuk CA 125 adalah diagnosis awal kanser. Dengan pengesanan onkopatologi tepat pada masanya, kemungkinan pemulihan meningkat beberapa kali. Kajian yang dilantik oleh doktor tidak boleh diabaikan.

4 petunjuk untuk penentuan penanda tumor CA 125

Sehingga kini, ubat telah mencapai ketinggian sehingga dengan adanya satu zat di dalam badan, sudah mungkin untuk membuat diagnosis dengan kebarangkalian yang tinggi. Bahan seperti itu disebut penanda. Terdapat juga subspesies - penanda tumor. Seterusnya, kita akan membincangkan salah satu daripadanya - mengenai CA 125.

Apakah penanda tumor CA 125?

Cara menguraikan?

CA 125 - antigen barah. Ini diterjemahkan ke dalam bahasa Rusia sebagai "antigen barah." Secara semula jadi, CA 125 adalah glikoprotein yang dapat dijumpai pada sel tumor di lokasi tertentu, tetapi ini dijelaskan dengan lebih terperinci di bawah..

Sel apa yang dihasilkan di dalam badan?

CA 125 dihasilkan oleh sel mesothelial (asal epitelium), yang melapisi membran serous, misalnya, peritoneum, pleura, perikardium. Sumber utama antigen pada orang yang sihat adalah endometrium - lapisan dalam rahim.

Peningkatan penanda tumor ini dalam darah mungkin menunjukkan adanya barah ovari. Terdapat keadaan lain di mana peningkatan tahap CA 125 adalah mungkin..

Nilai normal CA 125

Sebelum meneruskan penyenaraian syarat-syarat di mana CA 125 akan ditingkatkan, perlu memahami norma-norma.

Pada orang yang sihat, tahap antigen barah 125 dalam serum darah biasanya tidak lebih dari 35 U / ml (unit per mililiter). Pada wanita yang mengalami postmenopause, norma akan dianggap tidak lebih dari 20 unit / ml.

Pada lelaki, CA 125 biasanya tidak boleh melebihi 10 U / ml.

Petunjuk yang mencirikan analisis CA 125

Selanjutnya, kita akan membincangkan ciri-ciri analisis seperti kepekaan dan kekhususan..

Kekhususan - menunjukkan bagaimana ciri kehadiran penanda tumor ini dengan penyakit ganas tertentu. Sensitiviti mencirikan kemungkinan mengesan patologi pada peringkat awal. Sensitiviti tinggi membolehkan anda melihat perubahan pada awalnya, yang memungkinkan anda melakukan tindakan rawatan seawal mungkin.

Apakah kepekaan dan kekhususan CA 125? Kepekaan penanda tumor ini bergantung pada tahap proses onkologi: pada tahap 1 ia kurang dari 50%, dan pada tahap 3-4 mencapai 99%. Sensitiviti analisis ini tinggi apabila berlaku kekambuhan..

Kekhususan analisis ini juga tidak banyak yang diharapkan - kira-kira 48%.

Petunjuk untuk analisis

Wanita

Penanda tumor CA 125 ditentukan pada wanita dalam kes berikut:

  • jika, misalnya, imbasan ultrasound menunjukkan pembentukan ovari, penentuan antigen kanser akan memungkinkan untuk diagnosis pembezaan kanser ovari;
  • tahap CA 125 membantu menilai keberkesanan terapi, untuk mengesan risiko kambuh;
  • digunakan untuk menilai tahap perkembangan penyakit;
  • pencarian onkologi pada individu dengan keturunan yang membebankan.

Perlu diperhatikan fakta bahawa pengesanan CA 125 di atas norma tidak selalu menunjukkan penyakit onkologi (kekhususannya rendah). Di bawah akan ditunjukkan keadaan di mana terdapat sedikit peningkatan CA 125 dalam darah.

Lelaki

Selalunya, CA 125 ditentukan pada wanita dalam diagnosis pelbagai penyakit onkologi, terutama pada ginekologi.

Seperti disebutkan di atas, CA 125 dihasilkan tidak hanya oleh sel-sel endometrium, tetapi juga oleh sel-sel mesothelial pleura, perikardial, dan peritoneal. Oleh itu, jika terdapat proses ganas pada organ ini, CA 125 juga dapat meningkat dalam darah.

Oleh itu, petunjuk untuk menentukan CA 125 pada lelaki boleh:

  • disyaki barah paru-paru;
  • disyaki barah hati;
  • disyaki barah kolorektal dan neoplasma laman web lain.

Peraturan untuk Penyerahan Analisis

Bagaimana untuk menyediakan?

Penentuan CA 125 dilakukan dalam serum darah. Oleh itu, tidak ada syarat khas untuk mempersiapkan analisis. Dianjurkan untuk tidak memakan makanan selama 4 jam sebelum menderma darah, untuk tidak merokok 3 jam sebelum mengambil biomaterial.

Apa yang boleh memutarbelitkan hasilnya?

Walau bagaimanapun, untuk analisis yang lebih tepat dan penghapusan hasil positif palsu, lebih baik mengkaji tahap CA 125 selepas haid, pada hari ke-7-8.

Tidak ada bukti bahawa penggunaan ubat-ubatan (selain terapi barah terpilih) sedikit sebanyak mempengaruhi hasil kajian..

Saya juga tidak mengesyorkan mengenal pasti penanda tumor di makmal yang berbeza, kerana mereka boleh menggunakan kaedah penentuan yang berbeza, sistem ujian lain, yang akan sangat menyukarkan diagnosis. Lebih baik menentukan CA 125 dua kali dan di makmal yang sama..

Peningkatan CA 125

Onkopatologi

Seperti yang telah disebutkan, pada dasarnya tahap tinggi CA 125 diperhatikan pada kanser ovari pada wanita. Walau bagaimanapun, jangan lupa tentang barah dan penyetempatan lain, seperti usus, esofagus, perut, paru-paru, hati, dll..

Keadaan dan penyakit lain

Tanpa mengambil kira patologi onkologi keadaan dan penyakit, di mana tahap antigen barah 125 yang tinggi diperhatikan, berikut adalah:

  • pada trimester pertama kehamilan;
  • semasa haid, apabila ketebalan endometrium mencapai maksimum;
  • dengan proses keradangan hati, pankreas, paru-paru, pelvis, serta gangguan fungsi buah pinggang;
  • neoplasma ovari jinak;
  • jika membran serous terlibat dalam proses patologi, yang masing-masing disertai oleh pleurisy, peritonitis, ascites dan lain-lain.

Kaedah untuk menentukan tahap CA 125

Penentuan tahap antigen barah 125 dapat dilakukan dengan menggunakan pengujian imunosorben berkait enzim (ELISA) berdasarkan interaksi spesifik antigen dengan antibodi, pengikatannya ditentukan oleh label enzim. Boleh juga digunakan analisis imunokimia, yang berdasarkan penentuan antigen menggunakan label luminescent.

Nasihat kepada Pesakit

CA 125 adalah penanda penyakit yang cukup serius yang memerlukan diagnosis dan rawatan yang tepat. Oleh itu, saya menasihati anda untuk mendapatkan diagnosis pakar yang kompeten. Sekiranya CA 125 dikesan melebihi norma, anda tidak perlu panik, kerana selain onkologi, mungkin ada keadaan dan penyakit lain ketika antigen ini meningkat dalam darah.

Kesimpulannya

CA 125 bukanlah penanda tumor yang ideal, tetapi cukup khusus untuk barah ovari, metastasisnya di dalam badan. Tetapi jangan lupa tentang kemungkinan situasi lain yang tidak berkaitan dengan onkologi. Penentuan juga harus dibuat di makmal yang sama untuk mengelakkan positif palsu..

Kami melakukan banyak usaha sehingga anda dapat membaca artikel ini, dan kami akan senang dengan maklum balas anda dalam bentuk penilaian. Penulis akan gembira melihat bahawa anda berminat dengan bahan ini. terima kasih!

CA-125

Apa itu CA-125??

CA-125 (Cancer Antigen 125) adalah bahan biologi khas (kompleks protein-karbohidrat, glikoprotein), yang dihasilkan oleh sel-sel yang melapisi rongga perut, permukaan antara permukaan paru-paru dan tulang rusuk (rongga pleura), serta sel-sel beberapa organ lain. CA-125 digunakan dalam amalan klinikal moden sebagai penanda tumor (penanda tumor). Peningkatannya paling sering diperhatikan pada pesakit dengan tumor ovari, tiub fallopi atau peritoneum. Menentukan kepekatan CA-125 dalam darah memasuki praktik klinikal pada tahun 1980-an, ketika para penyelidik mendapati bahawa perubahan kepekatannya dapat mencerminkan perjalanan penyakit pada pasien dengan neoplasma ovari ganas. Darah vena digunakan untuk analisis..

Bagaimana CA-125 memasuki aliran darah dan di mana ia terbentuk?

Terhadap latar belakang kehadiran tumor ganas ovari, terdapat penggandaan aktif sel barah, yang mana kaedah menghasilkan CA-125, di samping itu, kehadirannya menyebabkan kerengsaan ketara pada tisu yang melapisi rongga perut (peritoneum), yang juga menyebabkan peningkatan kepekatan CA-125. Perlu diperhatikan bahawa peningkatan kepekatan penanda tumor ini juga mungkin terjadi pada tumor ganas yang lain, misalnya, barah paru-paru, payudara, saluran gastrointestinal.

Tisu yang sihat juga dapat menghasilkan CA-125, jadi kepekatannya ≥35 U / ml dipilih sebagai tahap diagnostik yang signifikan. Pada 99% wanita yang sihat, kepekatan CA-125 dalam darah lebih rendah daripada nilai yang ditentukan. Fluktuasi kepekatan CA-125 dalam nilai normal (0-35 U / ml) bukanlah tanda patologi. Peningkatan kepekatan CA-125 diperhatikan pada 85% pesakit yang didiagnosis menderita barah ovari, sementara kurang dari 1% pesakit tanpa tumor menunjukkan tahap penanda ini tinggi. Harus diingat bahawa pada peringkat awal barah ovari, kepekatan CA-125 tidak melebihi nilai normal. Ini bermaksud bahawa kepekatan normal CA-125 tidak menghalangi diagnosis kanser ovari..

Semua tumor mempunyai keupayaan yang berbeza untuk menghasilkan CA-125. Atas sebab ini, penilaian yang paling berguna bukanlah nilai kepekatan individu CA-125, tetapi dinamika perubahan kepekatan penanda tumor ini semasa rawatan.

Hasil positif palsu untuk menentukan kepekatan CA-125

Di samping itu, kepekatan penanda ini dalam darah dapat meningkat dengan tumor ovari jinak, serta penyakit yang disertai dengan keradangan pada rongga pleura atau perut. Ini disebabkan oleh fakta bahawa biasanya sebilangan kecil CA-125 dihasilkan oleh sel yang sihat yang melapisi rongga ini. Kerengsaan peritoneum atau pleura (membran yang melapisi rongga perut dan pleura) kerana adanya keradangan, pembedahan, trauma, atau pendedahan kepada faktor lain dapat menyebabkan peningkatan kepekatan CA-125 dalam darah. Harap maklum bahawa semasa menentukan kepekatan CA-125 keputusan positif palsu mungkin, yang bermaksud kepekatan tinggi penanda ini dalam darah sekiranya tidak ada tumor malignan. Penyakit berikut dapat diperhatikan:

  • Penyakit berjangkit dan keradangan pada organ perut: diverticulitis, peritonitis, tuberkulosis, pankreatitis, serta penyakit radang usus (kolitis ulseratif, penyakit Crohn) dan jangkitan lain;
  • Penyakit hati
  • Pembedahan baru-baru ini pada organ perut;
  • Penyakit jinak pada organ kelamin wanita, termasuk fibroid, endometriosis, ovarium polikistik, dan lain-lain, serta semasa kehamilan.

Atas sebab ini, peningkatan kepekatan CA-125 tidak bermaksud diagnosis barah. Hanya doktor yang hadir yang boleh menafsirkan hasil kajian. Diagnosis barah ovari hanya dibuat berdasarkan hasil kesimpulan histologi yang dibuat semasa kajian bahan pasca operasi (ovari dikeluarkan dan / atau organ lain yang disyaki terlibat dalam proses tumor).

Apa yang digunakan untuk menentukan kepekatan CA-125?

Pada masa ini, penentuan kepekatan CA-125 digunakan dalam pemeriksaan pesakit yang disyaki barah ovari, dalam rawatan neoplasma ini untuk menilai dinamika perjalanan penyakit dan keberkesanan terapi, serta selepas rawatan untuk mengesan kambuh penyakit:

1. Ramalan penyakit selanjutnya.

Sejumlah kajian menunjukkan bahawa jika kepekatan CA-125 setelah rawatan kembali normal, ini mungkin bermaksud prognosis penyakit yang lebih baik. Perlu diingatkan bahawa, seperti statistik lain, ini hanya berlaku untuk kumpulan pesakit yang besar. Mustahil untuk meramalkan perjalanan penyakit pada setiap pesakit.

2. Pengenalpastian kambuh selepas rawatan.

Kanser ovari adalah penyakit kronik. Malangnya, setelah rawatan awal, banyak pesakit mengalami kambuh penyakit, yang mungkin memerlukan kemoterapi berulang atau rawatan pembedahan. Untuk mengenal pasti kekambuhan dalam proses pemantauan pesakit, kepekatan CA-125 dalam darah selalu ditentukan. Sebagai peraturan, peningkatan kepekatan CA-125, terutama dalam kasus di mana ini disahkan dalam beberapa kajian yang dilakukan pada selang waktu beberapa minggu, bererti kambuh penyakit ini, yang mungkin memerlukan pemeriksaan dan / atau keputusan yang lebih teliti untuk memulai rawatan..

Harus diingat bahawa dalam kasus di mana tidak ada gejala penyakit dan tidak mungkin ia muncul segera, peningkatan kepekatan CA-125 tidak memerlukan rawatan segera, kerana ditunjukkan bahawa rawatan awal tidak meningkatkan hasilnya. Keputusan untuk memulakan rawatan harus dibuat oleh doktor yang menghadiri dengan mengambil kira kehendak pesakit. Perlu diperhatikan bahawa peningkatan kepekatan CA-125 semasa rawatan tidak selalu bermaksud perkembangan penyakit ini. Pada pesakit yang dirawat kerana barah ovari, peningkatan kepekatan CA-125 dapat diperhatikan dengan alasan di atas.

3. Penilaian perjalanan penyakit semasa rawatan.

CA-125 digunakan bersamaan dengan pemeriksaan instrumental (seperti ultrasound, radiografi atau komputasi tomografi) untuk menilai keberkesanan terapi. Sebagai peraturan, penurunan konsentrasi CA-125 selama perawatan berkait rapat dengan penurunan jumlah sel tumor dan keberkesanan terapi. Penting untuk diperhatikan bahawa dalam beberapa kes peningkatan kepekatan CA-125 jangka pendek mungkin dilakukan dengan rawatan yang berkesan, misalnya, "lonjakan" setelah terapi pertama atau kedua mungkin - fenomena ini diperhatikan pada sekitar 30% pesakit. Keputusan untuk meneruskan atau mengubah rawatan harus didasarkan pada sejumlah faktor, termasuk data dari pemeriksaan instrumental, kesejahteraan pesakit dan harus dibuat oleh doktor yang menghadiri.

4. Diagnosis awal kanser ovari.

Seperti tumor malignan yang lain, diagnosis awal kanser ovari, sebagai peraturan, membawa kepada pencapaian hasil rawatan terbaik. Ketiadaan gejala khusus menyukarkan diagnosis awal penyakit, kerana alasan ini CA-125 kadang-kadang digunakan untuk tujuan ini. Walau bagaimanapun, kandungan ujian yang rendah dengan ukuran tumor kecil membatasi penggunaannya untuk tujuan ini.

Pada masa ini, usaha aktif sedang dilakukan untuk meningkatkan kandungan maklumat dan kemungkinan menggunakan penanda tumor untuk diagnosis awal tumor ovari ganas. Ujian diagnostik yang paling banyak digunakan, disebut ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm, algoritma untuk menilai risiko keganasan). Ia berdasarkan penilaian nisbah kepekatan CA-125 dan penanda tumor yang lain, peningkatannya juga diperhatikan pada barah ovari - HE4 (protein epididimis manusia 4). Sekiranya pengesanan pembentukan volumetrik di ovari, indeks ROMA membolehkan kita menilai kebarangkalian tumor yang dikesan menjadi malignan. Nilai tinggi indeks ROMA adalah alasan yang baik untuk pemeriksaan menyeluruh dan rujukan kepada pakar onkologi ginekologi pakar untuk memutuskan sama ada melakukan operasi pembuangan tumor yang dikenal pasti.

Analisis diagnosis: penanda tumor SA-125

Untuk sebarang barah, penting untuk menentukan kehadiran patologi dengan cepat dan tepat. Suar pertama dalam mengesan penyakit adalah perubahan keseimbangan zat dalam analisis biokimia dan klinikal darah. Kemudian, doktor mungkin mengarahkan anda untuk menjalani ujian antigen. Mari kita perhatikan penanda tumor SA-125 dengan lebih dekat, dan apa yang ditunjukkannya?

Kepentingan dalam Onkologi

Oncomarkers (Antigen Kanser) adalah bahan yang berasal dari protein yang dikeluarkan oleh tumor itu sendiri. Dengan melebihi nilai penanda tertentu, anda dapat menentukan organ mana yang terjejas.

Sebenarnya, penanda tumor tidak begitu kerap digunakan untuk pemeriksaan tumor (kaedah diagnostik utama) tumor, dan dengan kecurigaan langsung, doktor menggunakan jenis kajian lain. Selalunya, ujian telah diberikan semasa rawatan tumor itu sendiri. Oleh itu, doktor dapat melihat rawatan yang betul, kadar pertumbuhan karsinoma yang tidak dibezakan, serta bagaimana ubat dan terapi mempengaruhinya.

NOTA! Sayangnya, tetapi mustahil untuk mengesan barah 100% dalam analisis penanda tumor, kerana jumlah antigen ini dapat dilebihi pada penyakit lain. Dan analisis itu sendiri hanyalah tambahan untuk diagnosis kanser. Untuk hasil yang paling dipercayai, satu siri pemeriksaan harus dilakukan: ultrasound, MRI, CT, dll..

Penanda CA 125

Oncomarker CA 125 - gabungan protein dan polisakarida, jika jumlahnya melebihi nilai normal, ini mungkin menunjukkan tumor barah di ovari. Secara amnya terdapat di beberapa sel epitelium di dalam badan. Pertimbangkan penyahkodan dan norma.

Biasa

LantaiKepekatan penanda dalam darah
WanitaSehingga 35 unit
LelakiSehingga 10 unit

NOTA! Antigen karbohidrat 124 (CA 125) dapat dilebihi secara normal pada wanita, selama kehamilan, semasa haid, dan juga pada wanita yang lebih tua setelah menopaus.

Tisu yang menonjolkan penanda ini

  • Epitelium perikardial.
  • Bronchi.
  • Buah pinggang.
  • Hempedu.
  • Di rahim wanita di endometrium dalam cecair serous dan mukinous.
  • Zakar.
  • Pankreas.
  • Lapisan mesothelial pleura.
  • Perut.
  • Usus.

Penanda tambahan

Tidak selalu, walaupun dengan barah, tahap penanda tumor CA 125 meningkat, dan memandangkan antigen itu sendiri tidak khusus untuk kanser ovari, penanda tumor tambahan digunakan, yang lebih sensitif. NOT 4 adalah penanda tumor khusus untuk barah ovari. Ia dapat mengesan penyakit ini walaupun pada peringkat awal, dan tidak seperti CA, penyakit ini tidak meningkat dengan pelbagai penyakit yang berkaitan dengan rahim dan ovari.

OrganPenanda tumor tambahan
OvariCA 19-9, Betta-hCG, AFP, CEA
RahimREA
PayudaraCA 15-3, CEA, CA 19-9

Siapa yang perlu diuji?

  • Wanita yang berumur 55 tahun, membuat analisis dan berjumpa pakar sakit puan setahun sekali.
  • Sesiapa sahaja yang bekerja dengan bahan kimia, karsinogen, plastik, produk petroleum, dll..
  • Orang yang sudah mempunyai tumor ganas atau jinak.
  • Populasi berisiko biasanya adalah orang yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap kanser. Sekiranya seseorang telah menghidap barah dalam keluarga.

Peraturan untuk Penyerahan Analisis

NOTA! Sebelum menderma darah, lebih baik anda membuat persediaan terlebih dahulu selama beberapa minggu..

Cara menderma darah?

  1. Sebelum ujian tidak mempunyai 8-10 jam. Terbaik diambil pada waktu pagi.
  2. Anda boleh minum air bersih tetapi tidak manis dalam 8 jam.
  3. Kecualikan makanan yang sangat masin, berlemak dan goreng dalam 3-4 hari.
  4. Berhenti minum 2 minggu sebelum pendermaan darah.
  5. Secara umum, menurut peraturan, anda tidak boleh merokok setengah jam sebelum penghantaran, tetapi untuk hasil yang lebih tepat, lebih baik jangan merokok selama 2-3 jam.
  6. Jangan mengambil hari haid.
  7. Untuk disewa 3-4 hari selepas haid.

Perlu diingat bahawa beberapa prosedur diagnostik dan kaedah rawatan mempengaruhi hasil akhir dan kedua-duanya dapat mengurangkan indikator dan meningkatkannya. Ini termasuk:

  • Prosedur ultrabunyi.
  • Sapuan faraj.
  • Bronkoskopi.
  • Pemeriksaan sinar-X.
  • Biopsi.
  • Gastroskopi.

Bilakah tepatnya mereka menguji penanda tumor SA-125? Biasanya, perubahan adalah pada awal untuk mengenal pasti diagnosis. Kemudian, untuk menganalisis keberkesanan rawatan. Dan pada akhirnya, pesakit menyerah untuk mencegah kambuh.

Berapa kos untuk lulus analisis pada SA-125? Anda boleh menggunakan klinik percuma dan makmal berbayar. Dalam kes ini, harganya boleh berbeza dari 300 hingga 1000 rubel.

Bilakah hasilnya akan siap? Di makmal berbayar, mereka melakukan segala-galanya dalam satu hari, secara percuma anda harus menunggu hingga 10 hari. Penyahsulitan ujian darah untuk onkologi harus dilakukan oleh ahli onkologi yang berkelayakan.

NOTA! Analisis dapat menghasilkan positif positif dan negatif palsu, jadi anda perlu lulus beberapa kali. Tambahan, hasilnya sendiri bergantung pada peralatan di mana ia dibuat. Terdapat banyak kes apabila pesakit di hospital yang berlainan mempunyai hasil yang berbeza. Oleh itu, walaupun penanda sangat meningkat, anda tidak seharusnya terlalu kecewa dengan kehadiran barah ovari.

hasil

Penanda tumor meningkat - lebih daripada 35 unit per 1 mililiter tidak memberikan ramalan tepat bahawa seorang wanita menghidap barah ovari. Terdapat sekumpulan besar penyakit di mana C 125 meningkat..

Senarai patologi lain yang meningkatkan penanda ini kepada 100 u / ml:

PenyakitKebarangkalian peningkatan penanda CA-125
Hepatitis68%
Proses sirosis di hati (Sirosis)69%
Keseronokan70%
Hepatitis68%
Sirosis hati67%
Keseronokan69%
Peritonitis73%
Perikarditis71%
Kista ovari85%
Endometriosis87%
Pankreatitis69%
Senggugut72%
Keradangan rahim81%
Penyakit Ovari Keradangan90%

Hasil Analisis Kanser

Sekiranya akibatnya darah menunjukkan lebih dari 100 unit, maka ini mungkin sudah membicarakan onkologi. Itulah sebabnya biasanya doktor menetapkan ujian berulang, setelah jangka waktu tertentu.

Antigen itu sendiri tidak selalu menunjukkan tepat neoplasma malignan di ovari dan dapat dirembeskan oleh tumor pada organ lain. Pertimbangkan senarai organ yang dapat mengeluarkan antigen CA-125 dalam keadaan malignan.

OrganKebarangkalian
Hati84%
Perut87%
Paru-paru85%
Usus89%
Pankreas91%
Lampiran ovari98%
Tiub fallopio96%
Rahim92%
Yang lain65%
Kelenjar susu90%

Kista ovari

Biasanya, jika seorang wanita mempunyai sista ovari, maka penanda tumor mungkin lebih tinggi daripada biasa - hingga 60-70 unit / ml. Kista adalah jisim jinak yang kemudian dapat berkembang menjadi barah, jadi penyakit ini perlu segera diatasi.

Ini benar terutama bagi wanita berusia lebih dari 40 tahun dan mereka? yang mempunyai ketidakseimbangan hormon. Sangat penting bahawa setiap enam bulan berlalu dan menguji antigen CA-125, kerana pada usia kemudian risiko kanser lebih tinggi.

NOTA! Sekiranya, setelah dianalisis berulang, nilainya itu sendiri juga dilampaui 2 kali atau bahkan meningkat, maka ini meningkatkan peluang untuk mengesan neoplasma malignan di dalam badan. Dalam kes ini, doktor yang menghadiri menjalankan kajian dan ujian tambahan..

Oncomarkers - transkrip ujian darah. Apabila terdapat peningkatan dan penurunan tahap penanda tumor yang dirembeskan oleh sel barah (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Pencirian pelbagai penanda tumor dan tafsiran hasil ujian

Pertimbangkan kepentingan diagnostik, kekhususan untuk neoplasma pelbagai organ dan petunjuk untuk penentuan penanda tumor yang digunakan dalam amalan klinikal.

Alpha-Fetoprotein (AFP)

Penanda tumor ini bersifat kuantitatif, yaitu, biasanya terdapat dalam kepekatan kecil dalam darah anak dan orang dewasa dari mana-mana jantina, tetapi tahapnya meningkat tajam dengan neoplasma, begitu juga pada wanita semasa kehamilan. Oleh itu, penentuan tahap AFP digunakan dalam kerangka diagnostik makmal untuk mengesan barah pada kedua-dua jantina, dan juga pada wanita hamil untuk menentukan kelainan pada janin.

Tahap AFP dalam darah meningkat dengan tumor ganas pada testis pada lelaki, ovari pada wanita dan hati pada kedua-dua jantina. Juga, kepekatan AFP meningkat dengan metastasis hati. Oleh itu, syarat berikut adalah petunjuk untuk penentuan AFP:

  • Kecurigaan kanser hati primer atau metastasis hati (untuk membezakan metastasis dengan kanser hati primer, disarankan agar tahap CEA dalam darah ditentukan serentak dengan AFP);
  • Kecurigaan neoplasma ganas pada testis lelaki atau ovari wanita (disyorkan untuk menentukan tahap hCG untuk meningkatkan ketepatan diagnosis dalam kombinasi dengan AFP);
  • Memantau keberkesanan rawatan karsinoma hepatoselular hati dan tumor testis atau ovari (melakukan penentuan serentak tahap AFP dan hCG);
  • Mengesan keadaan orang yang menderita sirosis hati, dengan tujuan pengesanan awal kanser hati;
  • Memantau keadaan orang yang berisiko tinggi terkena tumor genital (dengan adanya cryptorchidism, tumor jinak atau sista ovari, dll.) Untuk mengesannya lebih awal.

Nilai AFP berikut untuk kanak-kanak dan orang dewasa dianggap normal (tidak tinggi):

1. Lelaki:

  • 1 - 30 hari hidup - kurang daripada 16400 ng / ml;
  • 1 bulan - 1 tahun - kurang daripada 28 ng / ml;
  • 2 hingga 3 tahun - kurang daripada 7.9 ng / ml;
  • 4-6 tahun - kurang dari 5,6 ng / ml;
  • 7-12 tahun - kurang dari 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 tahun - kurang daripada 3.9 ng / ml.
2. Kanak-kanak perempuan:
  • 1 - 30 hari hidup - kurang daripada 19000 ng / ml;
  • 1 bulan - 1 tahun - kurang daripada 77 ng / ml;
  • 2 hingga 3 tahun - kurang daripada 11 ng / ml;
  • 4-6 tahun - kurang daripada 4.2 ng / ml;
  • 7-12 tahun - kurang dari 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 tahun - kurang daripada 4.2 ng / ml.
3. Dewasa berumur lebih dari 18 tahun - kurang dari 7.0 ng / ml.

Nilai di atas tahap AFP dalam serum darah adalah ciri seseorang sekiranya tiada barah. Sekiranya tahap AFP meningkat di atas norma usia, ini mungkin menunjukkan adanya penyakit onkologi berikut:

  • Karsinoma hepatoselular;
  • Metastasis hati;
  • Tumor sel kuman ovari atau testis;
  • Tumor kolon;
  • Tumor pankreas;
  • Tumor paru-paru.

Di samping itu, tahap AFP di atas norma usia juga dapat dikesan pada penyakit bukan onkologi berikut:
  • Hepatitis;
  • Sirosis hati;
  • Penyumbatan saluran empedu;
  • Kerosakan alkohol pada hati;
  • Sindrom Telangiectasia;
  • Tyrosinemia keturunan.

Chorionic gonadotropin (hCG)

Seperti AFP, hCG adalah penanda tumor kuantitatif, tahapnya meningkat dengan ketara dengan neoplasma malignan berbanding dengan kepekatan yang diperhatikan sekiranya tiada barah. Walau bagaimanapun, peningkatan kadar gonadotropin korionik juga boleh menjadi kebiasaan - ini khas untuk kehamilan. Tetapi dalam semua tempoh kehidupan yang lain pada lelaki dan wanita, kepekatan bahan ini tetap rendah, dan peningkatannya menunjukkan adanya laman pertumbuhan tumor.

Tahap hCG meningkat dengan karsinoma ovari dan testis, chorionadenoma, cystic skidding dan germinoma. Oleh itu, dalam perubatan praktikal, penentuan kepekatan hCG dalam darah dibuat dalam keadaan berikut:

  • Kecurigaan cidic skid pada wanita hamil;
  • Neoplasma pelvis yang dikesan semasa ultrasound (tahap hCG ditentukan untuk membezakan tumor jinak dari tumor malignan);
  • Kehadiran jangka panjang berterusan selepas pengguguran atau kelahiran anak (tahap hCG ditentukan untuk mengesan atau mengecualikan chorionocarcinoma);
  • Neoplasma pada testis lelaki (tahap hCG ditentukan untuk mengesan atau mengecualikan tumor germinogenik).

Nilai hCG berikut untuk lelaki dan wanita dianggap normal (tidak meningkat):

1. Lelaki: kurang dari 2 IU / ml pada usia berapa pun.

2. Wanita:

  • Wanita yang tidak hamil pada usia pembiakan (sebelum menopaus) - kurang dari 1 IU / ml;
  • Wanita pascamenopause yang tidak hamil - sehingga 7.0 IU / ml.

Peningkatan tahap hCG di atas usia dan jantina adalah tanda tumor berikut:
  • Gelembung melayang atau kekambuhan drift sista;
  • Chorionocarcinoma atau kambuhnya;
  • Seminoma;
  • Teratoma ovari;
  • Tumor saluran pencernaan;
  • Tumor paru-paru;
  • Tumor buah pinggang;
  • Tumor rahim.

Di samping itu, tahap hCG dapat meningkat dalam keadaan berikut dan penyakit bukan barah:
  • Kehamilan;
  • Kurang dari seminggu yang lalu, kehamilan terganggu (keguguran, pengguguran, dll.);
  • HCG.

Beta-2 mikroglobulin

Penanda tumor ini juga bersifat kuantitatif, karena jika tidak ada barah, sebagai peraturan, terdapat dalam darah dalam konsentrasi rendah, tetapi jika ada tumor tingkatnya meningkat tajam. Sekiranya tidak ada tumor, peningkatan tahap mikroglobulin beta-2 diperhatikan pada kanak-kanak dalam tiga bulan pertama kehidupan, pada wanita hamil, dengan latar belakang proses keradangan aktif, dengan penyakit autoimun, reaksi penolakan transplantasi, nefropati diabetes, dan juga dengan jangkitan virus (HIV dan CMV).

Tahap mikroglobulin beta-2 meningkat dengan limfoma sel B, limfoma bukan Hodgkin dan pelbagai myeloma, dan oleh itu kepekatannya digunakan untuk meramalkan perjalanan penyakit dalam onkohematologi. Oleh itu, dalam perubatan praktikal, penentuan tahap mikroglobulin beta-2 dilakukan dalam kes berikut:

  • Meramalkan kursus dan menilai keberkesanan rawatan myeloma, limfoma B, limfoma bukan Hodgkin, leukemia limfositik kronik;
  • Ramalan kursus dan penilaian keberkesanan terapi untuk barah perut dan usus (dalam kombinasi dengan penanda tumor lain);
  • Penilaian keadaan dan keberkesanan rawatan pada pesakit yang menderita HIV / AIDS atau menjalani pemindahan organ.

Tahap mikroglobulin beta-2 untuk lelaki dan wanita dari semua kategori umur 0,8 - 2,2 mg / l dianggap normal (tidak meningkat). Peningkatan tahap mikroglobulin beta-2 diperhatikan pada penyakit onkologi dan bukan onkologi berikut:
  • Myeloma berganda;
  • Limfoma sel-B;
  • Penyakit Waldenstrom;
  • Limfoma Bukan Hodgkin;
  • Penyakit Hodgkin;
  • Kanser rektum;
  • Kanser payudara;
  • Kehadiran HIV / AIDS pada manusia;
  • Penyakit autoimun sistemik (sindrom Sjogren, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik);
  • Hepatitis;
  • Sirosis hati;
  • Penyakit Crohn;
  • Sarcoidosis.

Di samping itu, perlu diingat bahawa pengambilan antibiotik Vancomycin, Cyclosporin, Amphotericin B, Cisplastin dan aminoglycoside (Levomycetin, dll.) Juga menyebabkan peningkatan tahap mikroglobulin beta-2 dalam darah.

Antigen Karsinoma Sel Squamous (SCC)

Ia adalah penanda tumor karsinoma sel skuamosa dari pelbagai lokalisasi. Tahap penanda tumor ini ditentukan untuk menilai keberkesanan terapi dan mengesan karsinoma sel skuamosa serviks, nasofaring, telinga dan paru-paru. Sekiranya tidak ada barah, kepekatan antigen karsinoma sel skuamosa juga dapat meningkat dengan kegagalan buah pinggang, asma bronkial atau patologi hati dan saluran empedu.

Oleh itu, penentuan tahap antigen karsinoma sel skuamosa dalam perubatan praktikal dilakukan untuk keberkesanan rawatan barah serviks, paru-paru, esofagus, kepala dan leher, sistem genitouriner, serta kambuh dan metastasisnya.

Normal (tidak meningkat) bagi orang-orang dari segala usia dan jantina dianggap sebagai kepekatan antigen karsinoma sel skuamosa dalam darah kurang dari 1.5 ng / ml. Tahap oncomarker di atas normal adalah ciri patologi onkologi berikut:

Enolase khusus neuron (NSE, NSE)

Bahan ini terbentuk dalam sel-sel yang berasal dari neuroendokrin, dan oleh itu kepekatannya dapat meningkat dengan pelbagai penyakit sistem saraf, termasuk tumor, kerosakan otak traumatik dan iskemik, dll..

Khususnya, tahap tinggi NSE adalah ciri barah paru-paru dan bronkus, neuroblastoma dan leukemia. Peningkatan kepekatan NSE yang sederhana adalah ciri penyakit paru-paru bukan barah. Oleh itu, penentuan tahap penanda tumor ini paling sering digunakan untuk menilai keberkesanan rawatan karsinoma paru-paru sel kecil.

Pada masa ini, penentuan tahap NSE dalam perubatan praktikal dilakukan dalam kes berikut:

  • Untuk membezakan antara barah paru-paru sel kecil dan sel bukan kecil;
  • Untuk prognosis kursus, memantau keberkesanan terapi dan pengesanan awal kambuh atau metastasis pada barah paru-paru sel kecil;
  • Sekiranya anda mengesyaki adanya karsinoma tiroid, pheochromocytoma, tumor usus dan pankreas;
  • Kecurigaan neuroblastoma pada kanak-kanak;
  • Sebagai penanda diagnostik tambahan untuk seminom (dalam kombinasi dengan hCG).

Normal (tidak meningkat) adalah kepekatan NSE dalam darah kurang dari 16.3 ng / ml untuk orang-orang dari mana-mana umur dan jantina.

Tahap peningkatan NSE diperhatikan dengan penyakit onkologi berikut:

  • Neuroblastoma;
  • Retinoblastoma;
  • Barah paru-paru sel kecil;
  • Kanser medula tiroid;
  • Pheochromocytoma;
  • Karsinoid;
  • Gastrinoma
  • Insulinoma;
  • Glukagonoma;
  • Seminoma.

Di samping itu, tahap NSE meningkat di atas normal dengan penyakit dan keadaan bukan kanser berikut:
  • Kerosakan ginjal atau hepatik;
  • Tuberkulosis paru;
  • Penyakit paru-paru kronik yang bukan tumor;
  • Merokok;
  • Penyakit hemolitik;
  • Lesi sistem saraf yang berasal dari traumatik atau iskemia (contohnya, kecederaan otak traumatik, kemalangan serebrovaskular, strok, dll.);
  • Demensia (demensia).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (cytokeratin fragmen 19)

Ia adalah penanda karsinoma sel skuamosa pelbagai lokalisasi - paru-paru, pundi kencing, serviks. Penentuan kepekatan penanda tumor Cyfra CA 21-1 dalam perubatan praktikal dilakukan dalam kes berikut:

  • Untuk membezakan tumor malignan dari pembentukan isipadu lain di paru-paru;
  • Untuk memantau keberkesanan terapi dan mengesan kambuh barah paru-paru;
  • Untuk mengawal perjalanan barah pundi kencing.

Penanda tumor ini tidak digunakan untuk pengesanan awal barah paru-paru pada orang yang berisiko tinggi terkena tumor penyetempatan ini, misalnya, perokok berat, pesakit tuberkulosis, dll..

Kepekatan normal (tidak meningkat) penanda tumor Cyfra CA 21-1 dalam darah orang-orang dari mana-mana umur dan jantina tidak lebih daripada 3.3 ng / ml. Tahap peningkatan penanda tumor ini diperhatikan dalam penyakit berikut:

1. Tumor malignan:

  • Karsinoma paru-paru sel tidak kecil;
  • Karsinoma sel skuamosa paru-paru;
  • Karsinoma pundi kencing invasif otot.
2. Penyakit bukan barah:
  • Penyakit paru-paru kronik (COPD, tuberkulosis, dll.);
  • Kegagalan ginjal;
  • Penyakit hati (hepatitis, sirosis, dll.);
  • Merokok.

Oncomarker HE4

Ia adalah penanda spesifik kanser ovari dan endometrium. HE4 lebih sensitif terhadap barah ovari berbanding CA 125, terutama pada peringkat awal. Selain itu, kepekatan HE4 tidak meningkat dengan endometriosis, penyakit ginekologi radang, serta tumor jinak pada kawasan genital wanita, akibatnya penanda tumor ini sangat spesifik untuk kanser ovari dan endometrium. Oleh kerana ciri-ciri ini, HE4 adalah penanda kanser ovari yang penting dan tepat, yang memungkinkan tumor dapat dikesan pada peringkat awal pada 90% kes..

Penentuan kepekatan HE4 dalam perubatan praktikal dilakukan dalam kes berikut:

  • Untuk membezakan barah dengan neoplasma yang bukan onkologi, dilokalisasikan di pelvis;
  • Pemeriksaan awal diagnosis utama kanser ovari (penentuan HE4 dilakukan dengan latar belakang tahap normal atau tinggi CA 125);
  • Memantau keberkesanan terapi untuk kanser ovari epitelium;
  • Pengesanan awal kambuh dan metastasis kanser ovari;
  • Pengesanan barah payudara;
  • Pengesanan Kanser Endometrial.

Normal (tidak tinggi) adalah kepekatan HE4 berikut dalam darah wanita yang berumur berbeza:
  • Wanita di bawah 40 tahun - kurang daripada 60.5 pmol / l;
  • Wanita 40 - 49 tahun - kurang daripada 76.2 pmol / l;
  • Wanita berumur 50 - 59 tahun - kurang daripada 74.3 pmol / l;
  • Wanita 60 - 69 tahun - kurang daripada 82.9 pmol / l;
  • Wanita berumur lebih dari 70 tahun - kurang dari 104 pmol / l.

Peningkatan tahap HE4 di atas norma usia berkembang pada barah endometrium dan bentuk ovari bukan mukosa.

Memandangkan kekhususan dan kepekaan HE4 yang tinggi, pengesanan peningkatan kepekatan penanda ini dalam darah dalam hampir 100% kes menunjukkan adanya barah ovari atau endometriosis pada seorang wanita. Oleh itu, jika kepekatan HE4 meningkat, maka rawatan barah harus dimulakan secepat mungkin.

Protein S-100

Penanda tumor ini khusus untuk melanoma. Selain itu, tahap protein S-100 dalam darah meningkat dengan kerosakan struktur otak dari mana-mana asal. Oleh itu, penentuan kepekatan protein S-100 dalam perubatan praktikal dilakukan dalam kes berikut:

  • Memantau keberkesanan terapi, mengenal pasti kambuh dan metastasis melanoma;
  • Klarifikasi kedalaman kerosakan tisu otak dengan latar belakang pelbagai penyakit sistem saraf pusat.

Kandungan protein plasma S-100 normal (tidak meningkat) adalah kepekatan kurang dari 0.105 μg / L.

Peningkatan tahap protein ini diperhatikan dalam penyakit berikut:

1. Patologi onkologi:

  • Melanoma kulit malignan.
2. Penyakit bukan barah:
  • Kerosakan pada tisu otak dari mana-mana asal (traumatik, iskemia, selepas pendarahan, strok, dll.);
  • Penyakit Alzheimer;
  • Penyakit radang pada mana-mana organ;
  • Senaman yang kuat.

Oncomarker CA 72-4

Tanda tumor CA 72-4 juga disebut penanda barah gastrik, kerana berkaitan dengan tumor ganas organ ini ia mempunyai kekhususan dan kepekaan yang paling besar. Secara umum, penanda tumor CA 72-4 adalah ciri untuk barah perut, usus besar, paru-paru, ovari, endometrium, pankreas dan kelenjar susu.

Penentuan kepekatan penanda tumor CA 72-4 dalam perubatan praktikal dilakukan dalam kes berikut:

  • Untuk pengesanan awal awal kanser ovari (dalam kombinasi dengan penanda CA 125) dan barah perut (dalam kombinasi dengan penanda CEA dan CA 19-9);
  • Memantau keberkesanan terapi untuk kanser gastrik (dalam kombinasi dengan penanda CEA dan CA 19-9), ovari (dalam kombinasi dengan penanda CA 125) dan barah usus dan rektum.

Normal (tidak dinaikkan) adalah kepekatan CA 72-4 kurang daripada 6.9 U / ml.

Peningkatan kepekatan penanda tumor CA 72-4 dikesan pada tumor dan penyakit bukan onkologi berikut:

1. Patologi onkologi:

  • Kanser perut;
  • Kanser ovari;
  • Kanser kolorektal;
  • Kanser paru-paru;
  • Kanser payudara
  • Kanser pankreas.
2. Penyakit bukan barah:
  • Tumor endometrioid;
  • Pankreatitis
  • Sirosis hati;
  • Tumor jinak saluran pencernaan;
  • Penyakit paru-paru
  • Penyakit ovari;
  • Penyakit rematik (kecacatan jantung, reumatik sendi, dan lain-lain);
  • Penyakit payudara.

Oncomarker CA 242

Tanda tumor CA 242 juga disebut penanda barah gastrointestinal, kerana khusus untuk tumor ganas saluran pencernaan. Peningkatan tahap penanda ini dikesan pada barah pankreas, perut, usus besar dan rektum. Untuk pengesanan tumor ganas saluran pencernaan yang paling tepat, penanda tumor CA 242 disyorkan digabungkan dengan penanda CA19-9 (untuk barah pankreas dan kolon) dan CA 50 (untuk barah usus).

Penentuan kepekatan penanda tumor CA 242 dalam perubatan praktikal dilakukan dalam kes berikut:

  • Sekiranya terdapat kecurigaan barah pankreas, perut, usus besar atau rektum (CA 242 ditentukan dalam kombinasi dengan CA 19-9 dan CA 50);
  • Untuk menilai keberkesanan rawatan untuk barah pankreas, perut, usus besar dan rektum;
  • Untuk prognosis dan pengesanan awal kambuh dan metastasis barah pankreas, perut, usus besar dan rektum.

Normal (tidak tinggi) ialah kepekatan CA 242 kurang dari 29 unit / ml.

Peningkatan tahap CA 242 diperhatikan dengan patologi onkologi dan bukan onkologi berikut:

1. Patologi onkologi:

  • Tumor pankreas;
  • Kanser perut;
  • Kanser kolorektal.
2. Penyakit bukan barah:
  • Penyakit rektum, perut, hati, pankreas dan saluran empedu.

Oncomarker CA 15-3

Tanda tumor CA 15-3 juga disebut penanda payudara, kerana mempunyai kekhususan terbesar untuk barah organ ini. Malangnya, CA 15-3 khusus bukan hanya untuk barah payudara, oleh itu, penentuannya tidak digalakkan untuk mengesan awal tumor payudara malignan asimtomatik pada wanita. Tetapi untuk penilaian komprehensif mengenai keberkesanan terapi barah payudara, CA 15-3 sangat sesuai, terutama dalam kombinasi dengan penanda tumor lain (CEA).
Definisi CA 15-3 dalam perubatan praktikal dijalankan dalam kes berikut:

  • Penilaian keberkesanan rawatan karsinoma payudara;
  • Pengesanan awal kambuh dan metastasis selepas rawatan karsinoma payudara;
  • Untuk membezakan antara barah payudara dan mastopati.

Penanda tumor plasma normal (tidak meningkat) CA 15-3 kurang dari 25 unit / ml.

Peningkatan tahap CA 15-3 dikesan dengan patologi onkologi dan bukan onkologi berikut:

1. Penyakit onkologi:

  • Karsinoma payudara;
  • Karsinoma bronkus;
  • Kanser perut;
  • Barah hati;
  • Kanser pankreas;
  • Kanser ovari (hanya pada peringkat kemudian);
  • Kanser endometrium (hanya pada peringkat kemudian);
  • Kanser rahim (hanya lanjut).
2. Penyakit bukan barah:
  • Penyakit jinak pada kelenjar susu (mastopati, dll.);
  • Sirosis hati;
  • Hepatitis akut atau kronik;
  • Penyakit autoimun pankreas, kelenjar tiroid dan organ endokrin lain;
  • Trimester kehamilan ketiga.

Oncomarker CA 50

Penanda tumor CA 50 juga disebut penanda barah pankreas, kerana ia adalah yang paling bermaklumat dan spesifik berkaitan dengan tumor ganas organ ini. Ketepatan maksimum dalam pengesanan barah pankreas dicapai sambil menentukan kepekatan penanda tumor CA 50 dan CA 19-9.

Penentuan kepekatan CA 50 dalam perubatan praktikal dilakukan dalam kes berikut:

  • Kecurigaan barah pankreas (termasuk dengan latar belakang tahap normal CA 19-9);
  • Kanser usus atau rektum yang disyaki;
  • Memantau keberkesanan terapi dan pengesanan awal metastasis atau kambuh barah pankreas.

Normal (tidak meningkat) adalah kepekatan CA 50 kurang dari 25 unit / ml dalam darah.

Peningkatan CA 50 diperhatikan dengan patologi onkologi dan bukan onkologi berikut:

1. Penyakit onkologi:

  • Kanser pankreas;
  • Kanser rektum atau usus besar;
  • Kanser perut;
  • Kanser ovari;
  • Kanser paru-paru;
  • Kanser payudara;
  • Kanser prostat;
  • Kanser hati.
2. Penyakit bukan barah:
  • Pankreatitis akut;
  • Hepatitis;
  • Sirosis hati;
  • Cholangitis;
  • Ulser peptik perut atau duodenum.

Oncomarker CA 19-9

Tanda tumor CA 19-9 juga disebut penanda tumor pankreas dan pundi hempedu. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, penanda ini adalah salah satu yang paling sensitif dan spesifik untuk kanser bukan semua organ saluran pencernaan, tetapi hanya pankreas. Itulah sebabnya CA 19-9 adalah penanda untuk pemeriksaan kanser pankreas yang disyaki. Tetapi, sayangnya, pada sekitar 15 - 20% orang, tahap CA 19-9 tetap normal dengan latar belakang pertumbuhan aktif barah pankreas, kerana kekurangan antigen Lewis di dalamnya, akibatnya CA 19-9 tidak dihasilkan dalam jumlah besar. Oleh itu, untuk diagnosis awal kanser pankreas yang kompleks dan tepat, dua penanda tumor digunakan secara serentak - CA 19-9 dan CA 50. Lagipun, jika seseorang tidak mempunyai antigen Lewis dan tidak meningkatkan tahap CA 19-9, maka kepekatan CA 50 meningkat, yang memungkinkan untuk mengenal pasti barah pankreas.

Sebagai tambahan kepada kanser pankreas, kepekatan CA 19-9 penambahbaikan dengan barah perut, rektum, saluran empedu dan hati.

Oleh itu, dalam perubatan praktikal, penentuan tahap penanda tumor CA 19-9 dibuat dalam kes berikut:

  • Perbezaan antara barah pankreas dan penyakit organ lain (dalam kombinasi dengan penanda CA 50);
  • Penilaian keberkesanan rawatan, pemantauan kursus, pengesanan awal kambuh dan metastasis karsinoma pankreas;
  • Menilai keberkesanan rawatan, memantau kursus, pengesanan awal kambuh dan metastasis kanser gastrik (dalam kombinasi dengan penanda CEA dan CA 72-4);
  • Kanser rektum atau kolon yang disyaki (dalam kombinasi dengan penanda CEA);
  • Untuk mengenal pasti bentuk kanser ovari mukosa dalam kombinasi dengan penentuan penanda CA 125, HE4.

Kepekatan normal (tidak meningkat) CA 19-9 dalam darah adalah nilai kurang dari 34 unit / ml.

Peningkatan kepekatan penanda tumor CA 19-9 diperhatikan dengan patologi onkologi dan bukan onkologi berikut:

1. Penyakit onkologi (tahap CA 19-9 meningkat dengan ketara):

  • Kanser pankreas;
  • Kanser pundi hempedu atau saluran empedu;
  • Barah hati;
  • Kanser perut;
  • Kanser rektum atau usus besar;
  • Kanser payudara;
  • Kanser rahim;
  • Kanser ovari mukosa.
2. Penyakit bukan barah:
  • Hepatitis;
  • Sirosis hati;
  • Cholelithiasis;
  • Cholecystitis;
  • Artritis reumatoid;
  • Lupus eritematosus sistemik;
  • Skleroderma.

Oncomarker CA 125

Oncomarker CA 125 juga disebut penanda ovari, kerana penentuan kepekatannya adalah yang paling penting untuk mengesan tumor organ ini. Secara amnya, penanda tumor ini dihasilkan oleh epitelium ovari, pankreas, pundi hempedu, perut, bronkus dan usus, akibatnya peningkatan kepekatannya dapat menunjukkan adanya tapak pertumbuhan tumor di mana-mana organ ini. Oleh itu, sebilangan besar tumor, di mana tahap penanda tumor CA 125 dapat meningkat, menentukan kekhususan dan kepentingan praktikalnya yang rendah. Oleh itu, dalam perubatan praktikal, penentuan tahap CA 125 disyorkan dalam kes berikut:

  • Sebagai ujian saringan barah payudara bagi wanita dan wanita pascamenopause dari mana-mana usia yang mempunyai saudara darah, menghidap barah payudara atau barah ovari;
  • Penilaian keberkesanan terapi, pengesanan awal kambuh dan metastasis pada kanser ovari;
  • Pengenalan adenokarsinoma pankreas (dalam kombinasi dengan penanda tumor CA 19-9);
  • Memantau keberkesanan terapi dan pengesanan kambuh endometriosis.

Normal (tidak meningkat) adalah kepekatan CA 125 dalam darah kurang dari 25 unit / ml.

Peningkatan CA 125 diperhatikan dengan patologi onkologi dan bukan onkologi berikut:

1. Penyakit onkologi:

  • Bentuk epitel kanser ovari;
  • Kanser rahim;
  • Kanser endometrium;
  • Kanser tiub fallopio;
  • Kanser payudara;
  • Kanser pankreas;
  • Kanser perut;
  • Barah hati;
  • Kanser rektum;
  • Kanser paru-paru.
2. Penyakit bukan barah:
  • Tumor jinak dan penyakit radang rahim, ovari dan tiub fallopio;
  • Endometriosis;
  • Trimester kehamilan ketiga;
  • Penyakit hati
  • Penyakit pankreas;
  • Penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, scleroderma, lupus erythematosus sistemik, tiroiditis Hashimoto, dll.).

Antigen spesifik prostat, total dan bebas (PSA)

Antigen spesifik prostat yang biasa adalah bahan yang dihasilkan oleh sel prostat yang beredar dalam peredaran sistemik dalam dua bentuk - protein bebas dan terikat plasma. Dalam praktik klinikal, jumlah kandungan PSA (bebas + bentuk terikat protein) dan tahap PSA bebas ditentukan.

Keseluruhan kandungan PSA adalah penanda proses patologi pada kelenjar prostat lelaki, seperti keradangan, trauma, keadaan selepas manipulasi perubatan (contohnya, urut), tumor ganas dan jinak, dll. Tahap PSA bebas hanya menurun pada tumor prostat ganas, akibatnya penunjuk ini, bersama dengan PSA umum, digunakan untuk pengesanan awal dan pemantauan keberkesanan rawatan kanser prostat pada lelaki.

Oleh itu, penentuan tahap keseluruhan PSA dan PSA bebas dalam perubatan praktikal digunakan untuk pengesanan awal kanser prostat, serta memantau keberkesanan terapi dan berlakunya kambuh atau metastasis setelah rawatan barah prostat. Oleh itu, dalam perubatan praktikal, penentuan tahap PSA percuma dan total ditunjukkan dalam kes berikut:

  • Diagnosis awal kanser prostat
  • Penilaian risiko metastasis kanser prostat;
  • Penilaian keberkesanan terapi kanser prostat;
  • Pengenalpastian kambuh atau metastasis kanser prostat selepas rawatan.

Normal adalah kepekatan jumlah PSA dalam darah dalam nilai berikut untuk lelaki yang berumur berbeza:
  • Lebih muda dari 40 tahun - kurang dari 1.4 ng / ml;
  • 40 - 49 tahun - kurang daripada 2 ng / ml;
  • 50 - 59 tahun - kurang daripada 3.1 ng / ml;
  • 60 - 69 tahun - kurang daripada 4.1 ng / ml;
  • Lebih tua dari 70 tahun - kurang daripada 4.4 ng / ml.

Peningkatan kepekatan PSA total diperhatikan dengan barah prostat, serta prostatitis, infark prostat, hiperplasia prostat dan selepas kerengsaan kelenjar (misalnya, selepas urut atau pemeriksaan melalui dubur).

Tahap PSA percuma tidak mempunyai nilai diagnostik bebas, kerana peratusannya berkaitan dengan jumlah PSA penting untuk mengesan barah prostat. Oleh itu, PSA percuma juga ditentukan hanya apabila tahap totalnya lebih dari 4 ng / ml pada seorang lelaki dari mana-mana umur dan, oleh itu, terdapat kemungkinan besar untuk mendapat kanser prostat. Dalam kes ini, tentukan jumlah PSA percuma dan hitung nisbahnya dengan jumlah PSA dalam peratus mengikut formula:

PSA Percuma / Jumlah PSA * 100%

Selanjutnya, jika PSA percuma melebihi 15%, maka seorang lelaki mempunyai penyakit prostat bukan barah. Sekiranya PSA percuma kurang dari 15%, maka ini adalah hampir 100% pengesahan kanser prostat.

Fosfatase Asid Prostatik (PAP)

Asid fosfatase adalah enzim yang dihasilkan di kebanyakan organ, tetapi kepekatan tertinggi bahan ini adalah pada kelenjar prostat. Juga, kandungan asid fosfatase yang tinggi adalah ciri hati, limpa, sel darah merah, platelet, dan sumsum tulang. Sebahagian daripada enzim dari organ masuk ke aliran darah dan beredar dalam peredaran sistemik. Lebih-lebih lagi, dalam jumlah keseluruhan asid fosfatase dalam darah, kebanyakan diwakili oleh pecahan dari prostat. Itulah sebabnya asid fosfatase adalah penanda tumor untuk prostat..

Dalam perubatan praktikal, kepekatan asid fosfatase hanya digunakan untuk mengawal keberkesanan terapi, kerana dengan penyembuhan tumor yang berjaya, tahapnya menurun hingga hampir sifar. Untuk diagnosis awal kanser prostat, penentuan tahap fosfatase asid tidak digunakan, kerana untuk tujuan ini penanda tumor mempunyai kepekaan yang terlalu rendah - tidak lebih dari 40%. Ini bermaksud bahawa dengan bantuan asid fosfatase hanya 40% kes barah prostat dapat dikesan..

Normal (tidak meningkat) adalah kepekatan fosfatase asid prostat kurang dari 3.5 ng / ml.

Peningkatan tahap fosfatase asid prostat diperhatikan dengan patologi onkologi dan bukan onkologi berikut:

  • Kanser prostat
  • Infarksi prostat;
  • BPH;
  • Prostatitis akut atau kronik;
  • Tempoh 3 hingga 4 hari selepas kerengsaan prostat semasa operasi, pemeriksaan rektum, biopsi, urut atau ultrasound;
  • Hepatitis kronik;
  • Sirosis hati.

Antigen kanser-embrio (CEA, CEA)

Penanda tumor ini dihasilkan oleh karsinoma dari pelbagai lokalisasi - iaitu, tumor yang berasal dari tisu epitel organ mana pun. Oleh itu, tahap CEA dapat ditingkatkan dengan adanya karsinoma di hampir semua organ. Walau bagaimanapun, CEA paling khusus untuk karsinoma rektum dan usus besar, perut, paru-paru, hati, pankreas, dan kelenjar susu. Tahap CEA juga dapat meningkat pada perokok dan pada orang yang menderita penyakit radang kronik atau tumor jinak..

Oleh kerana kekhususan CEA yang rendah, penanda tumor ini tidak digunakan dalam praktik klinikal untuk mengesan kanser pada peringkat awal, tetapi digunakan untuk menilai keberkesanan terapi dan kekambuhan kawalan, kerana tahapnya semasa kematian tumor menurun tajam dibandingkan dengan nilai-nilai yang berlaku sebelum rawatan.

Di samping itu, dalam beberapa kes, penentuan kepekatan CEA digunakan untuk mengesan barah, tetapi hanya dalam kombinasi dengan penanda tumor lain (dengan AFP untuk pengesanan barah hati, dengan CA 125 dan CA 72-4 - barah ovari, dengan CA 19-9 dan CA 72- 4 - barah perut, dengan CA 15-3 - barah payudara, dengan CA 19-9 - barah rektum atau usus besar). Dalam situasi seperti itu, CEA bukan yang utama, tetapi penanda tumor tambahan, yang memungkinkan untuk meningkatkan kepekaan dan kekhususan utama.

Oleh itu, penentuan kepekatan CEA dalam amalan klinikal ditunjukkan dalam kes berikut:

  • Untuk memantau keberkesanan terapi dan mengesan metastasis barah usus, payudara, paru-paru, hati, pankreas dan perut;
  • Untuk mengesan sekiranya terdapat kecurigaan barah usus (dengan penanda CA 19-9), payudara (dengan penanda CA 15-3), hati (dengan penanda AFP), perut (dengan penanda CA 19-9 dan CA 72-4), pankreas (dengan penanda CA 242, CA 50 dan CA 19-9) dan paru-paru (dengan penanda NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Kepekatan CEA normal (tidak tinggi) adalah seperti berikut:
  • Perokok berusia 20 hingga 69 tahun - kurang daripada 5.5 ng / ml;
  • Orang yang tidak merokok berumur 20 - 69 tahun - kurang dari 3,8 ng / ml.

Peningkatan tahap CEA diperhatikan pada penyakit onkologi dan bukan onkologi berikut:

1. Penyakit onkologi:

  • Kanser rektum dan usus besar;
  • Kanser payudara;
  • Kanser paru-paru;
  • Kanser kelenjar tiroid, pankreas, hati, ovari dan prostat (peningkatan CEA bernilai diagnostik hanya jika tahap penanda tumor lain juga meningkat).
2. Penyakit bukan barah:
  • Hepatitis;
  • Sirosis hati;
  • Pankreatitis
  • Penyakit Crohn;
  • Kolitis ulseratif;
  • Prostatitis;
  • Hiperplasia prostat;
  • Penyakit paru paru
  • Kegagalan buah pinggang kronik.

Antigen Polipeptida Tisu (TPA)

Penanda tumor ini dihasilkan oleh karsinoma - tumor yang berasal dari sel epitelium mana-mana organ. Walau bagaimanapun, TPA paling khusus untuk karsinoma payudara, prostat, ovari, perut dan usus. Oleh itu, dalam praktik klinikal, penentuan tahap TPA ditunjukkan dalam kes berikut:

  • Pengenalpastian dan pemantauan keberkesanan rawatan untuk karsinoma pundi kencing (dalam kombinasi dengan TPA);
  • Pengenalpastian dan pemantauan keberkesanan terapi barah payudara (dalam kombinasi dengan CEA, CA 15-3);
  • Pengenalpastian dan pemantauan keberkesanan terapi untuk barah paru-paru (dalam kombinasi dengan penanda NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Pengenalpastian dan pemantauan keberkesanan terapi barah serviks (dalam kombinasi dengan penanda SCC, Cyfra CA 21-1).

Tahap TPA normal (tidak meningkat) dalam serum adalah nilai kurang dari 75 U / L.

Peningkatan TPA diperhatikan dengan penyakit onkologi berikut:

  • Karsinoma pundi kencing;
  • Kanser payudara;
  • Kanser paru-paru.

Oleh kerana TPA hanya meningkat dengan barah, penanda tumor ini mempunyai kekhususan yang sangat tinggi untuk tumor. Artinya, peningkatan tahapnya mempunyai nilai diagnostik yang sangat penting, dengan jelas menunjukkan adanya tapak pertumbuhan tumor di dalam badan, kerana peningkatan kepekatan TPA tidak berlaku pada penyakit bukan onkologi.

Tumor-M2-piruvate kinase (PK-M2)

Penanda tumor ini sangat spesifik untuk tumor ganas, tetapi tidak mempunyai kekhususan organ. Ini bermaksud bahawa penampilan penanda ini dalam darah secara jelas menunjukkan adanya tapak pertumbuhan tumor di dalam badan, tetapi, sayangnya, tidak memberikan idea organ mana yang terjejas.

Penentuan kepekatan PK-M2 dalam amalan klinikal ditunjukkan dalam kes berikut:

  • Untuk menjelaskan kehadiran tumor dalam kombinasi dengan penanda tumor spesifik organ lain (contohnya, jika ada penanda tumor lain meningkat, tetapi tidak jelas, ini adalah akibat daripada adanya tumor atau penyakit bukan barah. Dalam kes ini, penentuan PK-M2 akan membantu membezakan sama ada peningkatan kepekatan penanda tumor lain disebabkan oleh tumor atau penyakit bukan onkologi, kerana jika tahap PK-M2 meningkat, ini dengan jelas menunjukkan adanya tumor, yang bermaksud bahawa perlu untuk memeriksa organ yang mana penanda tumor lain dengan kepekatan tinggi adalah spesifik);
  • Penilaian keberkesanan terapi;
  • Memantau penampilan metastasis atau kambuhan tumor.

Normal (tidak tinggi) adalah kepekatan PK-M2 dalam darah kurang dari 15 U / ml.

Tahap peningkatan PK-M2 dalam darah dikesan pada tumor berikut:

  • Kanser saluran pencernaan (perut, usus, esofagus, pankreas, hati);
  • Kanser payudara;
  • Kanser buah pinggang
  • Kanser paru-paru.

Kromogranin A

Ia adalah penanda tumor neuroendokrin yang sensitif dan spesifik. Oleh itu, dalam amalan klinikal, penentuan tahap kromogranin A ditunjukkan dalam kes berikut:

  • Pengesanan tumor neuroendokrin (insulinoma, gastrinoma, VIP, glukagonomas, somatostatinoma, dan lain-lain) dan memantau keberkesanan terapi mereka;
  • Untuk menilai keberkesanan terapi hormon untuk barah prostat.

Kepekatan kromogranin A normal (tidak meningkat) adalah 27 - 94 ng / ml.

Peningkatan kepekatan penanda tumor hanya dicatat pada tumor neuroendokrin..

Gabungan penanda tumor untuk diagnosis barah pelbagai organ

Pertimbangkan kombinasi rasional pelbagai penanda tumor, kepekatannya disyorkan untuk menentukan pengesanan tumor malignan yang paling tepat dan awal dari pelbagai organ dan sistem. Dalam kes ini, kami menunjukkan penanda tumor utama dan tambahan untuk barah setiap penyetempatan. Untuk menilai hasilnya, perlu diketahui bahawa penanda tumor utama mempunyai kekhususan dan kepekaan yang paling besar terhadap tumor mana-mana organ, dan tambahan meningkatkan kandungan maklumat yang utama, tetapi tanpanya ia tidak mempunyai kepentingan bebas.

Oleh itu, peningkatan tahap kedua-dua penanda tumor utama dan tambahan bermaksud tahap kebarangkalian barah organ yang diperiksa sangat tinggi. Sebagai contoh, untuk mengesan barah payudara, penanda tumor CA 15-3 (utama) dan CEA dengan CA 72-4 (tambahan) ditentukan, dan tahap kesemuanya meningkat. Ini bermaksud bahawa kemungkinan menghidap barah payudara melebihi 90%. Untuk mengesahkan diagnosis lebih lanjut, diperlukan pemeriksaan payudara dengan kaedah instrumental.

Tahap penanda utama dan normal yang tinggi bermaksud terdapat kemungkinan besar barah, tetapi tidak semestinya pada organ yang diperiksa, kerana tumor boleh tumbuh di tisu lain, yang mana penanda tumor mempunyai kekhususan. Sebagai contoh, jika dalam menentukan penanda barah payudara, CA 15-3 utama meningkat, dan CEA dan CA 72-4 adalah normal, maka ini mungkin menunjukkan kebarangkalian tinggi untuk mendapat tumor, tetapi tidak pada kelenjar susu, tetapi, misalnya, di perut, kerana CA 15-3 juga boleh meningkat dengan barah perut. Dalam keadaan seperti itu, pemeriksaan tambahan organ-organ di mana kemungkinan untuk mengesyaki tapak pertumbuhan tumor dilakukan.

Sekiranya tahap normal penanda tumor utama dan tahap sekunder meningkat dikesan, ini menunjukkan kebarangkalian tinggi kehadiran tumor bukan di organ yang diperiksa, tetapi di tisu lain, berkenaan dengan penanda tambahan yang spesifik. Sebagai contoh, ketika menentukan penanda barah payudara, CA 15-3 utama berada dalam had normal, dan CEA sekunder dan CA 72-4 meningkat. Ini bermaksud bahawa terdapat kemungkinan besar tumor bukan pada kelenjar susu, tetapi di ovari atau di perut, kerana penanda CEA dan CA 72-4 adalah khusus untuk organ ini.

Penanda barah payudara. Penanda utama adalah CA 15-3 dan TPA, yang lain adalah CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 dan beta-2 microglobulin.

Penanda tumor ovari. Penanda utama adalah CA 125, CA 19-9, tambahan HE4, CA 72-4, hCG.

Penghidap usus. Penanda utama adalah CA 242 dan CEA, tambahan CA 19-9, PK-M2 dan CA 72-4.

Penghidap rahim. Untuk barah badan rahim, penanda utama adalah CA 125 dan CA 72-4 dan tambahan - CEA, dan untuk barah penanda utama serviks - SCC, TPA dan CA 125 dan tambahan - CEA dan CA 19-9.

Penghidap perut. Yang utama adalah CA 19-9, CA 72-4, CEA, CA 242 tambahan, PK-M2.

Penanda tumor pankreas. Yang utama adalah CA 19-9 dan CA 242, yang tambahan adalah CA 72-4, PK-M2 dan CEA.

Penanda tumor hati. Yang utama adalah AFP, yang tambahan (juga sesuai untuk mengesan metastasis) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Penanda tumor tumor. Yang utama adalah NSE (hanya untuk karsinoma sel kecil), Cyfra 21-1 dan CEA (untuk kanser sel bukan kecil), yang tambahan adalah SCC, CA 72-4 dan PK-M2.

Penghidap saluran hempedu dan saluran empedu. Ketua - CA 19-9, tambahan - AFP.

Penanda barah prostat. Yang utama adalah jumlah PSA dan peratusan PSA percuma, tambahan - asid fosfatase.

Penumpang testis. Yang utama - AFP, hCG, tambahan - NSE.

Penanda tumor pundi kencing. Ketua - REA.

Penanda tumor tiroid. Yang utama adalah NSE, REA.

Penghidap nasofaring, telinga atau otak. Yang utama adalah NSE dan CEA.

Peniaga untuk wanita. Kit ini disyorkan untuk pemeriksaan kehadiran tumor organ kelamin wanita dan termasuk, sebagai peraturan, penanda berikut:

  • CA 15-3 - penanda kelenjar susu;
  • CA 125 - penanda ovari;
  • CEA - penanda karsinoma dari mana-mana penyetempatan;
  • HE4 adalah penanda ovari dan kelenjar susu;
  • SCC - penanda barah serviks;
  • CA 19-9 - penanda pankreas dan pundi hempedu.

Sekiranya penanda tumor meningkat

Sekiranya kepekatan mana-mana penanda tumor meningkat, ini tidak bermaksud bahawa orang ini mempunyai tumor ganas dengan ketepatan 100%. Memang, kekhususan penanda tumor tunggal tidak mencapai 100%, akibatnya peningkatan tahapnya dapat dilihat pada penyakit bukan barah yang lain..

Oleh itu, jika tahap penanda tumor yang tinggi dikesan, perlu dilakukan, selepas 3 hingga 4 minggu, untuk lulus analisis semula. Dan hanya jika, untuk kali kedua, kepekatan penanda meningkat, adalah perlu untuk memulakan pemeriksaan tambahan untuk menentukan apakah tahap tinggi penanda tumor dikaitkan dengan neoplasma malignan atau disebabkan oleh penyakit bukan barah. Untuk melakukan ini, seseorang harus memeriksa organ-organ di mana kehadiran tumor boleh menyebabkan peningkatan tahap penanda tumor. Sekiranya tumor tidak dikesan, maka selepas 3 hingga 6 bulan, anda mesti sekali lagi menderma darah ke penanda tumor.

Analisis harga

Kos untuk menentukan kepekatan pelbagai penanda tumor pada masa ini berkisar antara 200 hingga 2500 rubel. Dianjurkan untuk mengetahui harga pelbagai penanda tumor di makmal tertentu, kerana setiap institusi menetapkan harga sendiri untuk setiap ujian, bergantung pada tahap kerumitan analisis, harga reagen, dll..

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.