Ciri-ciri folikel di ovari

Tinjauan

Folikel di ovari adalah bahagian penting dalam sistem pembiakan wanita, yang membolehkan anda mengandung anak. Penyimpangan dari norma dalam pengembangan unsur-unsur ini penuh dengan patologi yang tidak menyenangkan, dan kadang-kadang kemandulan.

Ultrasound ovari. Folikel

Folikel, pandangan umum

Kitaran ovari terdiri daripada dua fasa - folikular dan luteal. Kami berminat dengan yang pertama.

Folikel mengandungi telur, yang dikelilingi oleh lapisan sel epitelium dan dua lapisan tisu penghubung. Ia bergantung pada seberapa baik telur dilindungi dan apakah ia dapat dipelihara, sama ada seorang wanita boleh hamil dan melahirkan bayi. Oleh itu, kepentingan fungsi utama struktur ini adalah memberi perlindungan kepada telur daripada kesan negatif dari pelbagai faktor, yang sangat penting semasa kehamilan. Pematangan satu formasi tersebut dilakukan setiap bulan.

Fungsi lain yang tidak kurang pentingnya ialah penghasilan hormon estrogen. Pada wanita, folikel terbentuk secara berterusan sepanjang hayat. Dari jumlah tersebut, 99.9% mati, tidak ovulasi. Dan hanya satu, jarang 2-3 folikel mengalami ovulasi.

Folikel dominan dan peranannya

Folikel dominan adalah unsur terbesar dan paling matang yang melindungi telur yang siap untuk persenyawaan. Sebelum ovulasi, dia mampu mencapai ukuran dua sentimeter. Biasanya terletak di ovari kanan.

Mencapai tahap kematangan dan berada di bawah pengaruh hormon, folikel dominan pecah, proses ovulasi berlaku. Telur bergerak pantas ke tiub fallopio. Sekiranya unsur dominan tidak matang, maka tidak akan berlaku ovulasi.

Bilangan dan norma folikel di ovari

Folikel di ovari dikira berdasarkan pada hari kitaran haid bermula. Sekiranya beberapa folikel dikesan beberapa hari selepas akhir haid, ini tidak dianggap sebagai penyimpangan.

Bahagian tengah kitaran akan ditandai oleh satu atau dua elemen yang akan lebih unggul dari yang lain. Pada akhir kitaran, hanya satu yang akan kekal besar. Sebiji telur mesti keluar dari situ, yang pada masa itu sudah siap untuk persenyawaan. Jurang dalam pendidikan itu sendiri ditunjukkan pada permulaan kitaran haid..

Penyimpangan dari norma

Sekiranya komposisi kuantitatif di ovari folikel melebihi 10, ini dianggap sebagai pelanggaran. Mendiagnosis patologi seperti itu hanya mungkin dilakukan dengan ultrasound. Lebih-lebih lagi, bilangan mereka tidak berubah semasa kitaran. Semasa ultrasound, sebilangan besar gelembung kecil diperhatikan. Sekiranya bilangan mereka meningkat beberapa kali, seorang wanita didiagnosis menderita polikistik. Polikistik dicirikan oleh pembentukan pelbagai formasi folikular di pinggiran.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kekurangan unsur folikel memerlukan terapi khas. Ini termasuk yang berikut:

  • sekiranya kontraseptif oral dipilih dengan tidak betul;
  • dengan berlakunya masalah endokrin;
  • ketika menambah berat badan berlebihan atau, sebaliknya, penurunan berat badan yang dramatik.

Sekiranya folikel di ovari lebih tinggi daripada biasa, ini tidak bermakna penyakit polikistik telah berkembang atau merupakan tanda penyakit. Kemungkinan penyebabnya adalah terlalu banyak kerja, tekanan, tekanan berlebihan emosi yang berterusan. Dalam kes ini, selepas ovulasi pertama, bilangan mereka menormalkan..

Oleh kerana obesiti dapat memicu kegagalan folikel dan menyebabkan ketidakseimbangan dalam proses fungsi ovari, wanita disarankan untuk memantau diet mereka dan memperhatikan aktiviti fizikal.

Setiap wanita mesti kerap mengunjungi pakar sakit puan-endokrinologi. Ini akan membolehkan pengesanan patologi tepat pada masanya dan dengan cepat mula mengatasinya..

Untuk mengetahui mengapa folikel di ovari terbentuk dengan kelainan, hanya pakar sakit puan yang dapat menjalani ujian tertentu dan pemeriksaan khas.

Folikel berterusan

Soalan mengenai apakah folikel berterusan ditanyakan oleh mereka yang telah didiagnosis dengan ini. Patologi bermaksud bahawa pembentukan unsur dominan berlaku sebagaimana mestinya sehingga saat ia sepatutnya meletup. Ini tidak berlaku dan telurnya tidak akan keluar. Tidak kira di mana penampilan folikel berterusan di ovari kanan atau kiri didiagnosis, ovulasi tidak berlaku. Penyebab penyakit ini boleh berlaku pada gangguan hormon wanita, sekiranya hormon lelaki berlebihan. Sekiranya anda tidak campur tangan dalam proses sedemikian tepat pada waktunya, maka perkembangan kemandulan tidak dikesampingkan.

Pada peringkat awal, ubat diambil yang akan menekan hormon lelaki di dalam badan.

Tahap kedua melibatkan pengenalan hormon secara intramuskular. Di samping itu, perlu dilakukan prosedur urut, terapi laser, kesan ultrasound pada organ pelvis.

Kekurangan folikel

Walau bagaimanapun, kadang-kadang berlaku bahawa struktur folikel pada ovari sama sekali tidak ada. Sebabnya terletak pada permulaan awal menopaus atau kerosakan ovari. Dalam kes ini, doktor menetapkan rawatan hormon. Anda boleh mengetahui tentang adanya masalah yang serupa dengan penyelewengan dalam kitaran haid..

Folikel dalam badan seks yang lebih adil harus menghasilkan jumlah tertentu. Sekiranya mereka terbentuk lebih kurang, ini selalu dianggap sebagai penyimpangan. Kadang-kadang ia boleh berakhir dengan perkembangan kemandulan. Oleh itu, dengan menghadapi ketidakteraturan dalam kitaran haid, seorang wanita harus segera menghubungi doktor untuk mengetahui penyebabnya dan menetapkan rawatan yang diperlukan.

Folikel: fungsi, pengembangan, penyertaan dalam konsepsi

Sistem pembiakan wanita unik dan tidak dapat ditandingi. Walaupun ukurannya begitu kecil, dia bertanggung jawab atas penciptaan dan kelahiran kehidupan baru. Sistem pembiakan wanita terdiri daripada beberapa organ berfungsi di mana yang disebut "vesikel hidup" - folikel matang. Mereka dibaringkan di badan gadis itu ketika dia masih dalam kandungan. Apa itu folikel, dan apa tujuannya?

Folikel dan fungsinya

Apa itu folikel? Ini adalah salah satu bahagian komponen pelengkap, di mana pematangan dan penyediaan telur untuk persenyawaan berlaku. Folikel terdiri daripada lapisan sel epitelium dan lapisan dua tisu penghubung.

Fungsi utama vesikel ini adalah untuk memberi perlindungan telur yang boleh dipercayai dari kesan berbahaya yang mempengaruhi fungsinya. Berada di cangkang pelindung, telur melewati semua peringkat pematangan. Dan bagaimana telur yang dilindungi bergantung pada kematangan tepat pada masanya dan, oleh itu, kemungkinan kehamilan.

Sistem pembiakan kanak-kanak perempuan berkembang di rahim, sebenarnya, seperti alat folikular itu sendiri. Pada tahap ini, sejumlah vesikel embrio diletakkan, beberapa di antaranya akan mati sebelum baligh, sementara yang lain akan berada dalam keadaan seperti tidur.

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, sebilangan sel yang melekat di tubuh gadis tidak mempunyai masa untuk matang sepanjang tempoh pembiakan hidup. Selama 12 bulan pertama, sebahagian folikel larut - proses dalam perubatan ini disebut atresia. Fenomena ini berpunca dari pengaruh hormon ibu pada tubuh bayi yang baru lahir..

Dalam tempoh peralihan, pematangan sel kuman disambung semula, yang disertai dengan permulaan kitaran haid pertama.

Kiraan folikel normal

Apa folikel pada ovari wanita, kita tahu. Berapa banyak dari mereka yang wujud dalam badan wanita?

Biasanya, dalam lampiran 50 hingga 200 ribu sel boleh diletakkan. Walau bagaimanapun, tidak semua mereka akan bersedia untuk konsepsi..

Setiap bulan, folikel antral berkembang di pelengkap. Dalam beberapa hari pertama selepas haid, jumlahnya boleh menjadi 2-7 keping. Lebih dekat ke tengah kitaran di lampiran sudah ada 1, lebih jarang - 2, folikel dominan dan 5 - ukurannya lebih kecil. Dan pada malam ovulasi, yang berlaku di tengah-tengah kitaran haid, satu atau dua folikel dominan matang, di mana telur siap untuk persenyawaan. Sel antral lain secara beransur-ansur merosot.

Penyimpangan dari norma: sebab dan bahaya

Kelainan patologi dianggap sebagai bilangan sel embrio yang tidak mencukupi, dan juga jumlahnya yang berlebihan. Sekiranya bilangan folikel antral pada pelengkap melebihi tanda 10 keping, maka ovari tersebut disebut "multifollikular" dalam perubatan. Sekiranya semasa pemeriksaan ultrasound di ovari terdapat sebilangan besar sel bersaiz kecil, maka kemungkinan besar kita membicarakan penyakit seperti polikistik.

Patologi dapat berkembang dengan latar belakang situasi tertekan dan kemudian kembali normal, dan dalam jangka waktu yang sangat singkat. Terapi ditunjukkan jika keadaan patologi diprovokasi:

  • ketidakseimbangan hormon;
  • perubahan berat badan yang ketara: penurunan berat badan atau kenaikan berat badan;
  • mengambil kontraseptif hormon yang buta huruf.

Situasi kedua juga diprovokasi dengan masalah pada latar belakang ketidakseimbangan hormon - kekurangan sel folikel. Jumlah mereka, dalam kebanyakan kes, dipantau oleh ultrasound pada hari ke-7 kitaran haid..

Sekiranya semasa pemeriksaan di lampiran ada:

  • 17-16 sel embrio - konsepsi semula jadi mungkin;
  • 4-6 - kebarangkalian konsepsi rendah;
  • kurang dari 4 - tidak ada kemungkinan kehamilan secara semula jadi.

Folikel dominan

Terdapat dua jenis sel embrio utama: antral dan dominan. Folikel dominan adalah sel yang paling maju yang mengatasi "sepupunya" baik dari segi ukuran dan pertumbuhan. Di tengah kitaran haid, beberapa sel embrio matang. Yang dominan pada tahap ini mencapai ukuran 14 milimeter atau lebih. Perkembangan selebihnya dalam tempoh ini ditangguhkan.

Semasa ovulasi di salah satu pelengkap, peningkatan sel dominan berlaku, lebih jarang dua DF mungkin terjadi. Ukurannya dalam tempoh kitaran ini mencapai 19-23 mm. Sekiranya berlaku pematangan dua DF pada masa yang sama, terdapat kemungkinan kehamilan berganda.

Terlepas dari pelengkap mana pengembangan DF terjadi, ia selalu melalui tahap berikut:

  • penampilan sel antral;
  • pembangunan dan pertumbuhan;
  • pematangan DF;
  • permulaan ovulasi - keluarnya DF dari ovari.

Sekiranya semua peringkat telah berlalu tanpa penyimpangan, dan telur yang matang telah meninggalkan vesikel, kehamilan mungkin berlaku.

Folikel berterusan

Kista ovari folikel adalah kelainan patologi yang biasa terjadi pada sistem pembiakan wanita. Perkembangan keadaan ini berlaku dalam kes kemunculan folikel "berterusan".

Pelanggaran diperhatikan ketika sel embrio dominan, yang telah matang ke keadaan yang diperlukan, untuk beberapa sebab pecah di ovari. Dalam kes ini, telur tetap berada di dalam, ovulasi tidak ada, dan cairan mula berkumpul di vesikel embrio, yang kemudian berubah menjadi neoplasma.

Selalunya, kemunculan sel "berterusan" dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon: contohnya, sekiranya terdapat kelebihan testosteron. Sekiranya keadaan patologi dalam tubuh wanita berlaku dengan keteraturan yang ketara, maka dengan kemungkinan yang lebih besar, pernyataan kemandulan adalah mungkin.

Terapi dengan adanya masalah seperti itu melibatkan pengaturan latar belakang hormon, yang dicapai dengan bantuan ubat khas.

Kekurangan folikel

Ketiadaan folikel adalah penyimpangan dari nilai normal. Patologi seperti itu mungkin disebabkan oleh permulaan menopaus awal atau disfungsi pelengkap. Seperti dalam kes lain, untuk memulihkan fungsi sistem pembiakan sepenuhnya, terapi hormon ditetapkan.

Perkara pertama yang dapat menunjukkan kehadiran masalah yang serupa adalah kegagalan kitaran haid. Sekiranya selama beberapa kitaran berturut-turut sekurang-kurangnya ada semacam sistematik, maka masuk akal untuk menghubungi pakar.

Pada akhir penerbitan, kami meringkaskan:

  1. Folikel adalah sel yang berkembang di dalam ovari. Fungsi utamanya adalah untuk menjaga kebolehpercayaan pengembangan dan pematangan telur di dalamnya.
  2. Sekiranya folikel tidak matang, maka ovulasi tidak akan berlaku dan, oleh itu, kehamilan adalah mustahil.
  3. Telur yang siap untuk persenyawaan matang dalam DF, yang lebih tinggi dari segi perkembangan dan ukuran "rakan sejawatnya". Sekiranya tidak ada selama beberapa kitaran, maka masuk akal untuk meminta bantuan doktor. Ini mungkin kelainan patologi dalam sistem pembiakan.

Adakah anda tahu apa-apa mengenai ciri-ciri sel ini? Anda mungkin pernah mendengar fakta menarik mengenai folikel?

I. Jenis folikel

Ovari

Komponen sistem pembiakan wanita

1. Hampir semua organ sistem pembiakan wanita sesuai dengan asal dan sebahagiannya berfungsi dengan organ tertentu sistem pembiakan lelaki. 2. Ini dapat dilihat dari jadual berikut..
Sistem pembiakan lelakiSistem pembiakan wanita
1. Gonad (gonad)Testis: sperma dan hormon seks lelaki terbentuk di sini.Ovari (1): telur dan hormon seks wanita terbentuk di sini.
2. Gonad organ dan (pada wanita) kehamilana) Lampiran testis. b) Vas deferensa) Oviducts (rahim, atau tiub fallopio) (2). b) rahim (3) - tempat perkembangan janin. c) Faraj (4).
3. Alat kelamin luaranZakar lelaki; merangkumi badan spongy yang tidak berpasangan dan badan kavernous berpasangan.a) Mentol ruang depan (5): sesuai dengan badan spongy, tetapi dibahagikan kepada 2 bahagian simetri. b) Klitoris (6) - sesuai dengan badan gua. c) Bibir memalukan besar dan kecil (7).
4. Kelenjar tambahana) Vesikel mani b) Prostat c) Kelenjar bulbourethral (Cooper).a) Kelenjar besar ruang depan (Bartholinius) (8) - sesuai dengan kelenjar Cooper. b) Kelenjar susu - kelenjar peluh yang diubah suai.

Ciri-ciri utama organ dalaman
sistem pembiakan wanita

1. PenyetempatanTidak seperti testis, ovari (1) terletak di rongga perut (lebih tepatnya, di bahagian pelvisnya).
2. Tempat pengembangan gonadSel kuman tidak berkembang di dalam tubulus, tetapi sebagai sebahagian daripada folikel - satu sel kuman di dalam folikel.
3. Kitaran berfungsiPerkembangan sel kuman bergantung kepada kitaran bulanan (haid): setiap 28 hari di kedua ovari biasanya hanya satu folikel yang mencapai usia matang (walaupun lebih banyak folikel dapat memasuki pematangan).
4. Kurangnya komunikasi berterusan dengan saluran telura) Tidak ada hubungan berterusan antara ovari dan oviduct. b) Oleh itu, folikel yang matang, permukaan ovari yang menonjol, hanya pecah (juga merobek kulit ovari) dan sel kuman memasuki rongga perut. c) Proses ini dipanggil ovulasi.

1. Ovari dari permukaan tidak ditutup dengan seluruh lapisan peritoneum, tetapi hanya dengan mesothelium (1) (yang memudahkan ovulasi). Di permukaan apikal sel mesothelial terdapat mikrovili. Di bawah epitel adalah membran protein (2), dibentuk oleh tisu penghubung berserat padat. 2. ovari itu sendiri terbahagi kepada bahan kortikal (3) yang berdekatan dengan permukaan dan medula (4) yang terletak di kedalaman organ.

Bahan kortikal: folikel

1. Komponen utama bahan kortikal adalah folikel yang berada pada tahap pematangan yang berbeza. Setiap folikel mengandungi satu sel pembiakan wanita (1), dan juga sel folikel (2) yang bersifat epitel. Yang terakhir terletak di membran bawah tanah, yang mengelilingi epitel folikel dari luar. 2. Terdapat 4 jenis folikel: vesikel primordial (3), primer (4), sekunder (5) dan tersier, atau graaf (6).

Folikel primordial (3)Ini adalah folikel yang sedang berehat. Terletak di zon subkapsular. Dari segi saiz - terkecil. Sel folikular - rata, terletak di sekitar sel kuman dalam satu lapisan.
Folikel Utama (4)Ini adalah folikel "terbangun" yang telah memasuki pematangan. Dalam ukuran lebih besar daripada primordial. Di sekitar sel pembiakan, cangkang berkilat muncul, terbentuk oleh glikoprotein dan glukosamin glikans. Sel folikular berbentuk kubik dan terletak dalam 1-2 lapisan.
Folikel Sekunder (5)Ini adalah peringkat seterusnya dalam perkembangan folikel. Saiz semakin meningkat. Epitel folikel menjadi berstrata. Satu atau beberapa rongga kecil (5.A) berisi cecair muncul di dalamnya. Di sekitar folikel, membran tambahan terbentuk - theca (theca) (5.B). Lebih-lebih lagi, gejala ini (kehadiran theca) muncul lebih awal daripada rongga, dan sangat penting dalam mengenal pasti folikel sekunder.
Folikel tersier (6) (vesikel graaf)Ini adalah folikel matang yang telah mencapai perkembangan maksimumnya. Mengikut ukuran - yang terbesar dan menonjol permukaan ovari. Isipadu utama folikel ditempati oleh rongga besar dengan cecair (6.A). Rongga kecil mungkin juga ada yang belum sempat bergabung dengan rongga utama. Seperti folikel sekunder, dikelilingi oleh membran tecal.


II. Struktur Theca

Theca (tayar folikel sekunder dan tersier) mempunyai dua lapisan.

|kuliah seterusnya ==>
I. Tiga peringkat|II. Membran otot (myometrium) - perkembangan yang sangat kuat

Tarikh Ditambah: 2014-01-11; Pandangan: 5466; Pelanggaran hak cipta?

Pendapat anda penting bagi kami! Adakah bahan yang diterbitkan bermanfaat? Ya | Tidak

Folikel dan proses pematangannya

Evgrafova Olga Nikolaevna

Agar telur mencapai keadaan siap untuk persenyawaan, ia mempunyai beberapa tahap pematangan yang berlaku pada folikel - formasi bulat dengan membran yang terdiri daripada dua lapisan epitelium dan lapisan tisu penghubung. Pada masa baligh di ovari wanita, jumlah folikel mencapai lima ratus. Ini kira-kira seribu kali lebih kecil daripada yang ada pada tubuh gadis di peringkat embrio. Dalam proses pematangan folikel, telur terbentuk di dalamnya. Sehingga hari ini, proses ini tidak difahami sepenuhnya dan penuh dengan banyak bintik-bintik gelap..

Tahap pematangan folikel

Proses pematangan dikawal oleh hormon, khususnya, progesteron dan lutein. Sekiranya keseimbangan hormon ini terganggu, maka ini, pertama sekali, membawa kepada pelanggaran kitaran haid. Pada fasa pertama, dengan latar belakang hormon yang normal, proses pematangan folikel bermula. Pada saat yang sama, hingga sepuluh folikel dapat berkembang, tetapi hanya yang dominan memiliki peluang untuk mencapai ukuran yang diperlukan. Pembentukan selebihnya harus merosot sekiranya keseimbangan hormon tidak terganggu. Jika tidak, mereka terus berkembang dan menghalang pertumbuhan folikel dominan..

Kitaran haid yang normal adalah tanda kekurangan masalah pematangan folikel. Sebelum ovulasi, wanita dapat merasakan sakit di bahagian bawah perut, kegembiraan berlebihan atau mudah marah, perubahan mood; keputihan boleh menjadi lebih banyak dan menebal. Salah satu tanda pematangan folikel juga adalah sedikit penurunan suhu satu hari atau 12 jam sebelum ovulasi. Kemudian suhu rektum meningkat beberapa persepuluh darjah Celsius. Anda juga dapat mengesan output telur dari folikel menggunakan ujian hormon: sebelum ovulasi, tahap progesteron meningkat.

Biasanya, kitaran haid disertai dengan pematangan satu folikel tunggal, tetapi ada kalanya dua atau lebih pada masa yang sama matang. Ini bukan patologi, tetapi hasil pematangan beberapa folikel selalunya kehamilan berganda.

Masalah pematangan

Pelanggaran boleh dicetuskan oleh banyak faktor:

  • patologi ovari pelbagai asal, menyebabkan disfungsi mereka;
  • penyakit endokrin yang menyebabkan kekurangan hormon seks wanita;
  • tumor malignan atau jinak di kawasan pituitari atau hipotalamus;
  • keradangan atau jangkitan pada organ perut;
  • tekanan, kemurungan;
  • kurang berat badan atau berat badan berlebihan;
  • menopaus awal.

Sekiranya folikel tidak matang kerana disfungsi pembiakan, adalah perlu berjumpa doktor yang akan menentukan penyebabnya dan menetapkan rawatan yang berkesan.

Pematangan folikel pramatang atau tertunda juga merupakan fenomena yang tidak normal. Sekiranya ultrasound mengesan banyak vesikel, maka keadaan ini menyebabkan kesukaran dalam pematangan folikel dominan, yang boleh menyebabkan kemandulan.

Diagnosis dan rawatan

Ovulasi berkait rapat dengan kitaran haid. Walaupun sedikit kelewatan dapat memberi isyarat kepada masalah, yang bermaksud bahawa folikel tidak akan matang dalam masa yang diperuntukkan oleh alam ini. Ketiadaan kehamilan dalam kehidupan seksual normal tanpa kontraseptif sepanjang tahun menunjukkan bahawa kemungkinan kemandulan pada wanita adalah tinggi dalam kes ini. Tetapi pemeriksaan mesti diberikan kepada kedua-dua pasangan, jadi faktor lelaki boleh menjadi alasannya.

Terdapat banyak kaedah untuk mendiagnosis kemandulan. Strategi pemeriksaan dipilih oleh doktor yang menghadiri. Dia boleh menetapkan ujian hormon, ultrasound, serta pelbagai kajian, hasilnya secara tidak langsung dapat menunjukkan penyebab kerosakan fungsi sistem pembiakan wanita..

Selalunya, kelewatan atau ketiadaan proses pematangan folikel disebabkan oleh gangguan hormon. Tahap hormon wanita yang tidak mencukupi menyebabkan kenyataan bahawa komunikasi antara folikel dan badan hampir hilang. Mereka nampaknya tidak menerima arahan untuk bertindak. Itulah sebabnya masalah ini dapat diselesaikan khususnya dengan memasukkan hormon yang hilang.

Tetapi kehamilan dengan rangsangan pematangan folikel boleh berlaku. Doktor yang mengetuai ibu masa depan yang telah menjalani terapi hormon menghabiskan sepanjang masa kehamilan, dan juga selepas bersalin.

Tonton video mengenai pematangan dan ovulasi folikel

Pasangan berkahwin yang bertukar kepada pakar tepat pada masanya kerana tidak mungkin mengandung anak dengan seks biasa selama satu tahun dihantar untuk diperiksa. Doktor menetapkan ujian standard untuk mengesan penyebab sebenar kemandulan. Salah satu kajian yang diperlukan adalah folikulometri. Semasa prosedur ini, adalah mungkin untuk mengamati foliaculogenesis dan untuk mengesan masa ovulasi, jika ada. Sekiranya ovulasi, folikulometri membolehkan anda mengenal pasti kitaran haid dan menentukan hari yang paling baik untuk pembuahan.

Pemerhatian folikulogenesis sebagai sebahagian daripada diagnosis kemandulan memungkinkan untuk mengesan tingkah laku folikel dominan dan memberikan penilaian keseluruhan mengenai kemampuan pembiakan seorang wanita.

Sekiranya tidak ada ovulasi, yang ditentukan semasa folikulometri, sejumlah ujian ditetapkan, termasuk hormon. Jangan putus asa jika tidak ada ovulasi. Terapi hormon sangat kerap membantu pematangan folikel dan keluarnya telur yang siap untuk persenyawaan. Tetapi alasannya bukan hanya kekurangan hormon. Sejumlah penyakit yang berbeza, dan banyak di antaranya bukan ginekologi, boleh menghalang pematangan folikel. Selsema biasa juga menyebabkan pelanggaran kitaran haid yang normal. Doktor yang menghadiri mengambil kira semua faktor yang berkaitan dengan folikulogenesis.

Keadaan psikologi, khususnya kegelisahan dan ketakutan tidak mengandung, hampir selalu mempengaruhi kematangan folikel secara negatif. Sebilangan besar wanita yang meminta bantuan ke Klinik Perubatan Reproduktif datang dengan ketakutan mereka. Dan ini tidak ada yang tercela, kerana bagi seorang wanita tidak ada yang lebih penting daripada disedari sebagai seorang ibu. Kegagalan dalam hal melahirkan anak adalah masalah psikologi yang kuat bagi mereka..

Tugas doktor yang sudah berada di tahap pemeriksaan adalah untuk menghilangkan rasa takut kehamilan dari wanita sebanyak mungkin. Ini difasilitasi oleh suasana ramah di klinik, serta komunikasi dengan pelanggan yang berterima kasih, yang berjaya kerana doktor klinik yang berkelayakan.

Perlu diperhatikan bahawa reproduksi moden telah berkembang pesat selama satu dekade terakhir. Hari ini, jika doktor percaya bahawa ada kemungkinan menjadi ibu, maka ini bermaksud kemungkinan kejayaan yang sangat tinggi.

Sebilangan besar ujian yang ditetapkan untuk diagnosis kemandulan bukan keinginan perubatan, tetapi tindakan profesional. Untuk mengetahui punca sebenar pematangan folikel, keseluruhan spektrum pemeriksaan yang ditetapkan diperlukan. Ini akan memberikan gambaran lengkap mengenai keadaan fungsi pembiakan seorang wanita dan akan membantu menentukan kemungkinan rawatan tertentu.

Salah satu jenis pemeriksaan folikel yang paling biasa adalah ultrasound. Sensor ultrasonik mampu mengesan folikel dominan. Sekiranya ia diperbaiki secara berterusan (tidak kira fasa kitaran haid), maka diagnosis ketekunan dibuat. Penyakit ini dapat diubati dalam kebanyakan kes. Tetapi pada masa yang sama, terdapat kemungkinan besar transformasi gelembung graaf menjadi pembentukan sista.

Oleh kerana tingkah laku folikel terbentuk oleh hormon, ini adalah gangguan endokrin pada tubuh wanita yang paling sering menyebabkan ketiadaan ovulasi. Penyebab kedua yang paling biasa adalah kista, di mana folikel berubah, dari mana telur tidak keluar. Sekiranya jumlah gelembung melebihi diameter 25 mm, maka doktor mempunyai alasan untuk mengesyaki pembentukan sista. Sekiranya diameternya kurang dari yang di atas, maka kita bercakap mengenai kegigihan atau apa yang disebut luteinisasi. Kista seperti itu dengan diameter hingga 50 mm hilang tanpa rawatan selama satu hingga empat bulan. Kista yang lebih besar memerlukan terapi atau pembedahan hormon.

Jawapan untuk soalan popular

Mengapa folikel tidak pecah?
Atas pelbagai sebab fisiologi dan patologi sementara.

Hormon apa yang perlu diperiksa sekiranya folikel matang dengan teruk?
Senarai hormon yang diperlukan untuk kelahiran ditentukan oleh doktor, setelah mengumpulkan anamnesis. Sekiranya terdapat kecurigaan pelanggaran folikulogenesis, FSH, LH, testosteron bebas, estradiol, hormon tiroid, prolaktin dan kortisol pada awal kitaran haid diperlukan.

Peranan folikel dalam ovari wanita

Folikel di ovari diperlukan untuk fungsi pembiakan wanita. Ovulasi - pembebasan telur untuk persenyawaan berikutnya - tidak mungkin dilakukan tanpa penyertaannya. Kursus haid yang kerap dalam kebanyakan kes menunjukkan ketiadaan penyelewengan dalam pekerjaan mereka. Kegagalan fungsi mereka berlaku dalam patologi sfera genital atau endokrin.

Penerangan

Folikel terdapat di setiap pelengkap wanita. Kesemuanya tidak dapat beroperasi pada masa yang sama. Kematangan mereka berlaku secara beransur-ansur, pada setiap kitaran haid.

Struktur

Folikel adalah oosit - sel sfera. Ukuran awalnya tidak melebihi 25 mikron. Ia dilindungi oleh lapisan ganda tisu penghubung dan dikelilingi oleh sel epitelium. Di tengahnya adalah inti dan vesikel germinal, dari mana telur berkembang. Yang terakhir dalam keadaan matang dianggap sel terbesar di dalam badan. Cecair folikular dalam struktur folikel ovari terbentuk pada awal pertumbuhannya. Vesikel seperti itu sangat mungkin pecah dalam kitaran haid semasa..

Destinasi

Folikel diperlukan untuk melindungi telur dari pengaruh luaran. Dia memberikannya keadaan yang baik untuk pembangunan. Dengan pematangan sel wanita yang hampir lengkap dan dengan permulaan pertumbuhan gelembung pada fasa pertama kitaran, cecairnya menghasilkan estrogen. Apabila yang terakhir mencapai nilai puncak, tahap hormon luteinizing meningkat dengan mendadak - ia merangsang pecahnya membran untuk pembebasan telur. Ini berlaku pada pertengahan kitaran ketika folikel di ovari telah matang, dan disebut ovulasi. Mengenai ini, fungsi gelembung berakhir.

Selanjutnya, sisa-sisa membran digunakan untuk membentuk korpus luteum, yang mengatur perjalanan fasa terakhir kitaran haid.

Jenis folikel berbeza tahap kematangannya. Ini menentukan diameternya dan kebarangkalian putus pada kitaran haid semasa..

Primordial

Primordial adalah gelembung yang sedang berehat. Ini adalah bentuk utama perkembangannya - dalam keadaan inilah dia sering tinggal di pelengkap seorang wanita. Ia mengandungi telur yang belum matang dan tidak bertambah besar. Pertumbuhannya mungkin berlaku pada kitaran haid berikutnya..

Primer atau preantral

Berkembang dari primordial. Dimensi kantung primer sedikit meningkat berbanding dengan fasa pengembangannya sebelumnya. Ini berlaku pada awal kitaran haid. Vesikel seperti itu mengandungi sejumlah kecil cecair, tetapi mampu menghasilkan hormon seks.

Sekunder atau antrum

Pada masa perkembangan ini, cecair yang mengelilingi telur dihasilkan secara aktif. Semakin banyak hormon seks dihasilkan. Vesikel antral dengan diameter 7-11 mm terbentuk pada hari ke-8-9 kitaran bulanan. Dengan menopaus, bilangan folikel seperti itu di ovari diminimumkan, kadang-kadang mereka tidak hadir sepenuhnya.

Tersier, atau preovulatory, atau matang

Jenis ini paling sering disebut gelembung dominan, atau graaff, dan dianggap sebagai puncak perkembangan. Ia mencapai diameter 18-22 mm, selalunya satu atau dua folikel ini berada di ovari yang sama. Gelembung graaf terbentuk pada hari ke-14-16 kitaran. Rongga ini mengandungi sejumlah besar cecair folikel. Yang terakhir menghasilkan jumlah maksimum estrogen, yang menyumbang kepada pecahnya selaput untuk pembebasan telur.

Peranan folikel dominan

Fungsi gelembung graaf menentukan kemungkinan ovulasi. Agar cangkangnya pecah, dia mesti menghasilkan jumlah estrogen maksimum. Yang terakhir merangsang kelenjar pituitari, yang menghasilkan hormon luteinizing, yang mencetuskan proses ovulasi. Di bawah pengaruhnya, stigma terbentuk pada gelembung - kawasan yang menonjol di mana telur berada. Di tempat inilah cengkerang pecah.

Momen ovulasi adalah masa yang paling baik untuk pembuahan. Ia hanya bertahan selama beberapa hari, dan telur itu sendiri dianggap boleh digunakan hanya untuk satu hari.

Folikel dominan terbentuk di ovari kiri atau kanan. Pada kebanyakan wanita, pelengkap yang tepat dianggap lebih aktif - dialah yang juga bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon seks, pelaksanaan fungsi pembiakan. Ovari dapat berfungsi secara bergantian - dalam kes ini, dalam satu kitaran haid, ovulasi berlaku di organ kiri, dan seterusnya - di sebelah kanan.

Pada sesetengah wanita, dua atau lebih folikel dominan terbentuk dalam satu ovari sekaligus. Keadaan ini bukan patologi apabila mereka patah pada waktu yang tepat. Beberapa beg ovulasi pada masa yang sama meningkatkan kemungkinan kehamilan berganda. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh ciri-ciri individu wanita, rangsangan ovulasi dengan ubat-ubatan, atau setelah penghapusan kontraseptif oral. Kadang-kadang dua atau lebih folikel dominan berkembang di ovari yang berbeza.

Norma bilangan folikel di lampiran

Kedua-dua pelengkap mengandungi sebilangan besar vesikel primordial. Semasa kelahiran, kanak-kanak perempuan mempunyai kira-kira 1-2 juta. Dalam proses perkembangan seksual, banyak dari mereka mati di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • kesan persekitaran - keadaan persekitaran yang buruk;
  • perjalanan penyakit berjangkit, virus dan penyakit lain pada badan atau kawasan genital;
  • penurunan imuniti;
  • campur tangan pembedahan sebelumnya;
  • mengambil ubat;
  • pemakanan yang tidak seimbang;
  • kegagalan hormon semula jadi semasa perkembangan seksual.

Akibatnya, biasanya pada wanita yang sihat pada awal tempoh pembiakan, kira-kira 250-500 ribu vesikel tetap ada. Jumlah kecil mereka menunjukkan penyakit serius atau adanya patologi badan yang lain.

Norma bilangan folikel di ovari, bergantung pada hari dari awal kitaran:

  • 2-5 hari - sehingga 10-14 keping;
  • 6-10 hari - 5-7 keping;
  • 11-14 hari - 1-3 keping.

Pada premenopause, hanya beberapa folikel kecil yang terdapat di ovari, yang sering merosot.

Sejurus selepas berakhirnya pendarahan, hanya vesikel primer yang dikesan. Sebilangan daripadanya dikurangkan, selebihnya menjadi sekunder. Menjelang permulaan ovulasi, hanya tinggal satu beg, lebih jarang - beberapa keping siap pecah. Gelembung berdiameter lebih kecil dipulihkan. Gelembung graaf berbeza dari selebihnya dalam ukuran besar sudah dari 9-11 hari kitaran.

Semasa kehamilan, folikel di ovari biasanya tidak ada. Keadaan ini dapat berlanjutan sehingga akhir penyusuan. Ini disebabkan oleh penggantungan semula jadi pelengkap - badan mencegah timbulnya konsepsi, yang boleh membahayakan kehamilan semasa dan memberi makan bayi. Oleh itu, semasa penyusuan, kontraseptif mungkin tidak diperlukan. Tetapi haid boleh disambung 6-8 bulan selepas bersalin, walaupun dengan pengeluaran susu yang berterusan.

Kemungkinan penyimpangan

Selalunya, pelanggaran dalam proses folikulogenesis berlaku apabila organ endokrin gagal dan semasa penyakit ginekologi. Ini ditunjukkan oleh ketiadaan ovulasi, penyimpangan bilangan gelembung dari norma, dll..

Kegigihan

Kegigihan - ketiadaan pecahnya kantung pada masa yang ditetapkan untuk ovulasi. Keadaan ini boleh berlaku pada wanita yang sihat, tetapi tidak lebih kerap daripada 1-2 kali setahun. Kegigihan disebabkan oleh kegagalan hormon, tekanan yang kerap, penyakit lampiran.

Semua patologi pelengkap memerlukan perkembangan ketidakseimbangan hormon dan kerosakan fungsi pematangan folikel di ovari.

Pengulangan bulanan penyakit ini memerlukan diagnosis fungsi kawasan genital. Ketiadaan jurang memerlukan kemustahilan konsepsi. Sekiranya tidak dirawat, kegigihan penuh dengan perkembangan kemandulan..

Lebihan norma

Keadaan ini dipanggil multifollicularity ovari. Ini tidak dianggap sebagai penyakit. Banyak folikel di ovari, perkembangannya berakhir dengan ovulasi, tidak memerlukan rawatan sekiranya tidak ada gejala fungsi pembiakan wanita.

Dalam beberapa kes, multifollicularity boleh menyebabkan perkembangan lampiran polikistik. Ini berlaku sekiranya ovulasi atau pecah hanya beberapa kantung. Dalam kes terakhir, folikel yang berterusan kekal di ovari, merosot menjadi kista. Folikulosis ovari pada wanita memerlukan rawatan hormon.

Kekurangan

Dengan ketiadaan vesikel sepenuhnya di mana-mana pelengkap, konsepsi tidak mungkin dilakukan. Pada masa yang sama, haid dapat berlanjutan dengan keadaan biasa atau tidak berlaku selama beberapa bulan. Sebab utama mengapa tidak ada folikel di ovari adalah kegagalan hormon. Dalam kes yang teruk, disfungsi lampiran didiagnosis. Komplikasi patologi yang paling berbahaya adalah permulaan menopaus awal, dan, sebagai hasilnya, kemandulan lengkap.

Dengan sebilangan kecil folikel di ovari, kemungkinan untuk hamil, tetapi dengan kebarangkalian yang lebih rendah. Sekiranya tidak mencukupi ovulasi, persenyawaan tidak akan berlaku. Patologi dapat diperbaiki dengan mengambil ubat yang mempercepat pertumbuhan vesikel. Rawatan sedemikian, walaupun dengan sebilangan kecil folikel di ovari, meningkatkan kemungkinan gelembung graaf dalam kitaran yang sama, tetapi kemudian.

Pada wanita pascamenopause, folikel di ovari tidak hadir, dan semasa permulaannya, jumlahnya berkurang.

Pembetulan folikulogenesis

Pembentukan vesikel dominan dapat dikawal dengan cara buatan. Untuk ini, ubat khas digunakan dengan kandungan hormon yang diperlukan untuk wanita itu.

Rangsangan ovulasi

Kaedah rawatan ini digunakan oleh pesakit yang ingin mempercepat permulaan kehamilan. Petunjuk untuk rangsangan:

  • folikel kecil di ovari dengan ultrasound selama beberapa kitaran;
  • kegigihan
  • kekurangan ovulasi;
  • ketidakcukupan fasa pertama kitaran - kehadiran kegagalan hormon;
  • keletihan ovari, di mana folikel tidak tumbuh.

Kaedah ini dikontraindikasikan pada wanita dengan penyumbatan saluran tuba dan risiko menopaus pramatang. Sekiranya terdapat banyak folikel di ovari, maka rangsangan boleh menyebabkan polikistik.

Dalam teknik ini, ubat-ubatan yang mengandungi estrogen digunakan. Mereka diterima dari 5 hingga 12 hari kitaran. Rejimen rawatan boleh diubah bergantung pada ciri-ciri individu pesakit. Mengambil ubat ini membantu meningkatkan jumlah folikel di ovari, mempercepat pertumbuhannya, dan merangsang pengeluaran semula jadi hormon wanita. Pembatalan mendadak mereka 1-3 hari sebelum ovulasi yang dijangkakan meningkatkan tahap hormon luteinizing secara mendadak, di bawah pengaruh telur dilepaskan.

Semasa rawatan, pertumbuhan folikel di ovari dipantau oleh ultrasound. Untuk melakukan ini, diameternya diukur setiap 1-3 hari. Dengan penyimpangan dalam perkembangannya, dos ubat berubah. Dengan risiko pembentukan sista, ubat-ubatan diresepkan yang memperlambat pertumbuhan membran pundi kencing.

Pengurangan kuantiti

Sebilangan besar vesikel antral menunjukkan pelanggaran pengeluaran hormon perangsang folikel, estrogen, prolaktin atau progesteron. Untuk mengurangkan jumlah folikel di kedua ovari, perlu mengambil ubat yang mengawal kepekatannya dalam darah. Selalunya, pil perancang gabungan ditetapkan untuk tujuan ini..

Mana-mana ubat yang mengandungi hormon diresepkan dengan ketat mengikut hasil analisis mengenai tahap tahap hormon.

Peningkatan kuantiti

Terapi untuk meningkatkan bilangan folikel di ovari hanya perlu dilakukan sekiranya tidak mencukupi atau tidak hadir sepenuhnya. Dengan ovulasi biasa, rawatan tidak diperlukan. Jika tidak, ia akan meningkatkan risiko terkena polikistik.

Sejumlah kecil vesikel secara patologi memerlukan diagnosis tahap hormon. Sekiranya dilanggar, ubat yang sesuai ditetapkan. Setelah pemulihan fungsi normal pelengkap, bilangan folikel antral dan matang di ovari kembali normal.

Mengapa tidak pecah

Pecah gelembung mungkin tidak hadir dengan kegagalan hormon. Selalunya dalam kes ini, folikulogenesis secara praktikal tidak terganggu. Cangkang untuk keluar telur tidak pecah dengan ukuran gelembung kecil atau pelanggaran tahap hormon berikut:

  • estradiol;
  • luteinizing;
  • merangsang folikel;
  • 17-OH-progesteron;
  • prolaktin.

Kantung tidak boleh terkoyak semasa proses keradangan dan jangkitan pada alat kelamin.

Kursus normal ovulasi pulih setelah menyesuaikan latar belakang hormon wanita.

Kemungkinan patologi - sebab, diagnosis, rawatan

Penyimpangan dalam fungsi pelengkap boleh berlaku kerana beberapa sebab. Ini difasilitasi oleh patologi sistem pembiakan dan sistem lain dan beberapa faktor luaran:

  • ketidakseimbangan hormon, termasuk penyakit organ endokrin;
  • keradangan pelengkap;
  • kehadiran jangkitan saluran kemaluan;
  • tekanan kronik, keletihan;
  • campur tangan pembedahan sebelumnya;
  • mengambil ubat tertentu;
  • umur lebih dari 50 tahun - permulaan menopaus, penurunan folikel di ovari;
  • keadaan persekitaran yang buruk;
  • pemulihan selepas kehamilan dan penyusuan.

Adalah mungkin untuk mengesyaki kerosakan fungsi pelengkap bukan hanya oleh kerosakan kitaran, tetapi juga oleh beberapa gejala lain:

  • perubahan berat badan - keletihan atau kegemukan;
  • rambut badan lelaki;
  • keguguran rambut di kepala;
  • kemerosotan kulit dan kuku;
  • sakit di bahagian bawah abdomen;
  • perubahan emosi;
  • keputihan patologi;
  • pendarahan rahim antara haid.

Kesakitan akut dengan intensiti rendah di sebelah kiri atau kanan di tengah kitaran adalah tanda folikel pecah di ovari - permulaan ovulasi.

Untuk menentukan penyebab pelanggaran proses folikulogenesis, jenis diagnostik berikut diperlukan:

  • ujian darah untuk tahap hormon;
  • soal siasat pesakit - mengenal pasti keteraturan haid, sifatnya, kemungkinan gejala patologi;
  • pemeriksaan ginekologi - penilaian keadaan organ dalaman, jenis pelepasan;
  • sapuan dari vagina - kajian mengenai mikroflora tempatan, kehadiran mikroorganisma berjangkit;
  • Ultrasound pelvis - pemeriksaan terperinci mengenai organ kelamin dalaman, keadaan folikel di ovari, menentukan sama ada ukurannya sesuai dengan norma bergantung pada hari kitaran haid.

Semua ubat diresepkan dengan ketat mengikut hasil analisis. Jenis ubat berikut diperlukan untuk merawat pelengkap dan memulihkan proses ovulasi:

  • hormon, termasuk kontraseptif oral - menormalkan latar belakang hormon dan perjalanan kitaran haid yang kerap;
  • anti-radang - menghilangkan fokus keradangan, membuat anda berasa lebih baik;
  • antibakteria - diperlukan sekiranya terdapat jangkitan saluran kemaluan;
  • diserap - digunakan untuk menghilangkan kista yang timbul semasa kegigihan;
  • kompleks vitamin - mengatur kitaran haid, jenuh badan dengan bahan berguna.

Sekiranya semua kaedah rawatan tidak berkesan dan sekurang-kurangnya satu folikel di ovari ada, persenyawaan IVF digunakan, dan telur penderma dapat digunakan untuk pelaksanaannya.

Di samping itu, pesakit diberi kursus fisioterapi - ini meningkatkan peredaran darah tempatan, memulihkan fungsi pelengkap. Ubat-ubatan rakyat membantu meningkatkan folikel di ovari. Untuk tujuan ini, ramuan yang mempengaruhi latar belakang hormon wanita sesuai - bijak, rahim boron, sikat merah.

Pencegahan penyakit

Agar ovulasi menjadi teratur dan tiba tepat waktu, seorang wanita perlu memantau kesihatannya sendiri. Mematuhi peraturan akan membantu mengelakkan penyakit di kawasan genital:

  • lawatan ke pakar sakit puan setiap enam bulan;
  • penghantaran penuh ujian untuk mendiagnosis badan sekali setahun;
  • pengambilan kompleks vitamin 1-2 kali setahun;
  • diet seimbang;
  • kehidupan seks biasa;
  • penolakan tabiat buruk;
  • mengambil ubat hanya seperti yang diarahkan oleh doktor;
  • aktiviti fizikal sederhana 2-4 kali seminggu.

Keakraban yang kerap mempengaruhi keadaan emosi seorang wanita dan meningkatkan fungsi pelengkap, kerana pada saat persetubuhan, pembebasan hormon seks.

Yang paling penting untuk asid folik kesihatan wanita, vitamin E, C, kumpulan B, magnesium. Tahap normal mereka mencegah kegagalan kitaran, menghilangkan haid yang menyakitkan.

Kebarangkalian konsepsi bergantung pada perkembangan folikel pada lampiran. Dengan pelanggaran pematangan gelembung, kemungkinan kehamilan dikurangkan dengan ketara. Untuk menjaga folikulogenesis dan kesihatan alat kelamin, semua langkah pencegahan mesti diikuti. Pada gejala pertama kemungkinan kegagalan, anda harus berjumpa pakar sakit puan.

Semua Tentang Folikel Ovari

Keupayaan seorang wanita untuk beranak ditentukan oleh kerja terkoordinasi sistem pembiakannya. Dan di dalamnya peranan yang sangat penting diberikan kepada folikel ovari. Ia bergantung pada formasi kecil pada gonad wanita seorang wanita sama ada dia akan dapat mengandung anak, adakah kesihatan wanita akan kuat dan panjang.

Apa ini?

Folikel adalah pembentukan di dalam ovari, ia adalah komponen struktur kelenjar genital wanita, yang terdiri daripada telur yang belum matang dan tiga lapisan membran (satu - epitel dan dua dari tisu penghubung). Telur di dalam folikel disebut oosit pertama..

Sel kuman dikelilingi dengan teliti oleh lapisan glikoprotein dan sel granulosa, yang seterusnya, dilindungi oleh matriks ekstraselular - membran bawah tanah. Sel Theca terletak di sekelilingnya..

Struktur dan struktur folikel sedemikian rupa sehingga semua elemen hanya membawa satu nilai fungsional - untuk memelihara dan melindungi sel-sel pembiakan wanita, dan apabila tiba waktunya, kemudian berikan mereka keadaan yang optimum untuk pematangan.

Ovari pada janin wanita terbentuk dalam tempoh perkembangan intrauterin, pada minggu ke-9-10 kehamilan, terdapat berjuta-juta folikel di ovari remah dengan banyaknya oosit urutan pertama. Sebilangan sel mati disebabkan oleh sebab semula jadi di bawah pengaruh pelbagai faktor luaran. Semasa kelahiran, terdapat kira-kira 500 ribu folikel di ovari seorang gadis.

Mereka tertidur, tidak bertindak sehingga saat baligh bermula. Menjelang tempoh ini, gadis itu mempunyai kira-kira 250 ribu sel kuman. Tetapi mereka mati, dan ekologi, pemakanan, dan penyakit mempengaruhi proses ini. Oleh itu, dari banyak cadangan ovari yang diberikan kepada gadis itu secara semula jadi semasa kelahiran, hanya 450-500 sel kuman diperuntukkan untuk tempoh pembiakannya.

Folikel di ovari dalam proses pematangan berterusan. Proses ini menetapkan kitaran tubuh wanita, oleh itu setiap bulan satu atau dua folikel matang dalam kelenjar seks, yang melepaskan telur yang matang dan sesuai untuk persenyawaan dari rongga dalaman mereka pada hari ovulasi. Seiring bertambahnya usia, ketika seorang wanita memperoleh tabiat buruk, penyakit kronik, pengurangan simpanan ovari menjadi cepat. Dan setelah 35 tahun, kuantiti dan kualiti folikel dan oosit meninggalkan banyak yang diinginkan. Pada usia 40 tahun, seorang wanita tidak mempunyai lebih dari 3% rizab ovari awal.

Itulah sebabnya para pakar tidak mengesyorkan wanita untuk menunda kelahiran anak terlalu lama, mengatur karier mereka dan menyelesaikan keadaan hidup yang lain. Cadangan tidak dapat diisi semula, folikel primer baru dengan oosit urutan pertama di ovari tidak terbentuk.

Apabila cadangan habis, menopaus berlaku, iaitu menopaus. Ini bermaksud bahawa anda perlu menggunakan simpanan folikel anda dengan berhati-hati dan bijak..

Proses dan kitaran pematangan

Proses yang berlaku setiap bulan di tubuh wanita, metamorfosis yang berkaitan dengan folikel, disebut folikulogenesis. Proses pematangan kantung ini sangat kompleks, diatur pada tahap hormon oleh badan itu sendiri. Ia berterusan dan gangguan hanya boleh dilakukan semasa kehamilan. Folliculogenesis semasa menopaus berakhir - dengan cadangan ovari yang habis, folikel baru tidak matang, tidak ada haid.

Folikel primer berganda sangat kecil (tidak lebih dari 50 mikron), mereka tidak dapat diperiksa tanpa mikroskop, mereka diletakkan sebelum kelahiran gadis itu dan disebut primordial. Mereka berasal dari ovari pada usia kehamilan 6 minggu. Dan proses pembentukan folikel primordial baru selesai sepenuhnya pada peringkat akhir kehamilan.

Apabila seorang gadis memasuki akil baligh, kelenjar pituitari anterior di dalamnya mulai menghasilkan bahan khas - hormon perangsang folikel (FSH). Di bawah tindakan bahan aktif ini, setiap bulan sejurus selepas permulaan haid lain di ovari kanan dan kiri, pembentukan dan pertumbuhan 5-15 folikel dari rizab bermula secara serentak. Sebaik sahaja mereka mula tumbuh, status mereka berubah - mereka menjadi preantral, dan ukurannya sekitar 200 mikron.

Dalam proses pertumbuhan, banyak proses selular berlaku, rongga dengan cecair di mana terdapat oosit orde pertama terbentuk di dalam folikel folikel. Folikel seperti itu sudah dapat dinilai dengan ultrasound, mereka disebut antrum. Ukurannya sudah sama dengan 3-4 milimeter.

Tetapi semua folikel antral harus bertahan hingga ovulasi, hanya satu yang tersisa - yang dominan. Kadar pertumbuhannya lebih kuat. Rakan antral yang tersisa mengalami perkembangan terbalik dan disimpan oleh badan untuk kitaran haid yang akan datang. Perkembangan folikel seterusnya ditangguhkan pada tahap hormon. Folikel dominan tumbuh dengan cepat, telur matang di dalamnya - sebelum ovulasi, ukuran folikel mencapai 20-22 mm (kadang-kadang 24 mm). Penghasilan aktif hormon estrogen dan luteinisasi bermula.

Hormon LH bertindak pada membran folikel, menipisnya. Telur matang terletak di tubercle dan menonjol di atas permukaan ovari. Folikel sekarang tersier atau preovulatory. Ia juga disebut gelembung graaff. Di bawah pengaruh LH, stigma terbentuk - penonjolan di dinding folikel. Di tempat stigma, berlaku pecahnya selaput dan keluarnya telur yang matang.

Pertama, telur memasuki rongga perut, dari mana ia ditangkap oleh tiub fallopio. Sekali dalam tiub fallopio, oosit selama 24-36 jam mengekalkan keupayaan untuk disenyawakan. Sekiranya konsepsi tidak berlaku, telur akan mati.

  • Menstruasi
  • Ovulasi
  • Kebarangkalian konsepsi tinggi

Ovulasi berlaku 14 hari sebelum permulaan kitaran haid (dengan kitaran 28 hari - pada hari ke-14). Penyimpangan dari nilai purata sering, oleh itu, pengiraannya adalah anggaran.

Juga, bersama dengan kaedah kalendar, anda dapat mengukur suhu basal, memeriksa lendir serviks, menggunakan ujian khas atau mikroskop mini, mengambil ujian untuk FSH, LH, estrogen dan progesteron.

Secara tidak jelas menetapkan hari ovulasi dapat dilakukan dengan folikulometri (ultrasound).

  1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Penyanyi, Susan R. Biologi. New York: McGraw-Hill. hlm. 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biologi. Edisi ke-9. - Benjamin Cummings, 2011.-- h. 1263
  3. Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. Fisiologi manusia. Ringkasan / Ed. B. I. Tkachenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009.-- 496 s.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulasi

Tetapi setelah peningkatan pertumbuhan, yaitu, setelah folikel, benar-benar memenuhi peranannya dan memastikan pematangan dan hasil telur, matang dan pecah, perkembangannya tidak berakhir. Dari sisa-sisa cangkang, formasi baru dikelompokkan - corpus luteum. Ini adalah kelenjar sementara yang menghasilkan dos progesteron yang mengejutkan. Hormon ini menghalang penolakan endometrium dan permulaan haid, lapisan membran dalaman rahim terbentuk di bawah pengaruhnya dan bersiap untuk mengambil telur janin.

Implantasi, jika seorang wanita dalam kitaran semasa mengandung bayi, biasanya berlaku 6-8 hari selepas ovulasi. Dan dalam kes ini, setelah sehari, penghasilan hormon lain yang terkenal oleh wanita, hCG, bermula (dialah yang menjadikan ujian kehamilan sebagai "strip"). Hormon ini menjadikan corpus luteum sihat sehingga kehamilan 12-14 minggu sehingga plasenta muda mengambil alih semua fungsi endokrin..

Sekiranya tidak ada konsepsi atau embrio kerana sebab tertentu tidak dapat ditanamkan, korpus luteum mati 10-12 hari selepas ovulasi, pengeluaran progesteron berhenti, kepekatan estrogen meningkat, yang menyebabkan bermulanya pendarahan haid, di mana penolakan endometrium berlaku. Dan pada hari-hari pertama kitaran, semuanya bermula dari awal - pertumbuhan folikel primordial.

Keseluruhan kitaran wanita terbahagi kepada dua fasa - folikular dan luteal. Pada yang pertama, folikel matang, dan fasa luteal bermula selepas ovulasi. Biasanya, fasa luteal pada wanita yang berumur dan keadaan kesihatan yang berlainan berlangsung sekitar 14 hari. Ini membantu menentukan anggaran hari ovulasi - 14 dikurangkan dari panjang kitaran haid..

Kaedah Pemeriksaan

Satu-satunya cara untuk mengesan proses yang berkaitan dengan pematangan folikular adalah folikulometri. Ini adalah nama pelbagai ultrasound. Ovari diperiksa, pemeriksaan dilakukan secara dinamik beberapa kali dalam satu kitaran dengan rehat beberapa hari selama kitaran. Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan anda menentukan seberapa konsisten cadangan folikel ovari (folikel antral dikira), serta menentukan fakta pendekatan ovulasi, ukuran folikel dominan dan menyatakan fakta ovulasi selesai.

Folliculometry terutama ditunjukkan dalam persiapan IVF, untuk mencari penyebab ketidaksuburan wanita, sebagai persediaan untuk inseminasi intrauterin. Kajian ini dalam beberapa kes membantu mencari penyebab gangguan kitaran wanita..

Prosedur pertama harus dilakukan setelah akhir haid. Pada hari ke-5-7 kitaran, doktor dapat mengira bilangan folikel antral. Seterusnya, prosedur diulang setiap 2-3 hari (mengikut budi bicara doktor). Kajian ini dapat dilakukan baik oleh sensor perut (melalui dinding perut anterior) dan secara intravaginal. Dalam kes pertama, adalah penting bahawa wanita itu datang ke bilik diagnostik ultrasound dengan pundi kencing penuh. Dengan ultrasound faraj, sebaliknya, disarankan untuk mengunjungi tandas pada malam sebelum pemeriksaan, kerana pundi kencing harus kosong.

Petunjuk kuantitatif folikel antral adalah cara untuk menilai keupayaan pembiakan wanita (terdapat pilihan dalam jadual):

  • lebih daripada 26 - ini terlalu banyak, yang dianggap sebagai manifestasi polikistik, penyebabnya sering terletak pada gangguan endokrin yang serius, biasanya kehamilan tidak dapat terjadi sehingga penyebab kegagalan itu dihilangkan;
  • 11-25 - norma yang menunjukkan bahawa seorang wanita tidak boleh menghadapi masalah dengan konsepsi bebas;
  • 6-10 - rizab ovari berkurang; dalam beberapa kes, rangsangan ovulasi hormon mungkin disyorkan;
  • kurang dari 5 (folikel tunggal, kekurangan folikel) - kemandulan, di mana walaupun dalam rangsangan tidak ada makna khusus.

Folikel tidak matang semasa menopaus dengan menopaus. Pada gilirannya, kebarangkalian pengurangan simpanan adalah pada usia berapa pun. Jadi, selalunya alasan bahawa folikel antral terlalu sedikit boleh menjadi rawatan kemoterapi atau radiasi yang dialami oleh seorang wanita, pendedahan kepada radiasi, racun dan toksin, gangguan hormon yang teruk yang disebabkan oleh pengguguran, penggunaan ubat hormon yang berpanjangan.

Penting! Apabila mengira mengikut standard dunia, doktor hanya mengambil kira folikel antral yang dapat dilihat dengan baik, mempunyai batas dan dimensi yang jelas sekurang-kurangnya 2 mm.

Selanjutnya sepanjang hari kitaran, folikel kecil merosot, yang dominan mulai ditentukan, ukurannya menjadi petunjuk utama pendekatan ovulasi.

  • 4-5 hari kitaran - folikel antral dari diameter 2 hingga 4 mm;
  • 6-7 hari kitaran - ukurannya meningkat menjadi 5 mm, folikel tetap antral, terdapat penurunan jumlahnya disebabkan oleh regresi dan penglibatan semula jadi;
  • Hari ke-8 kitaran - folikel dominan ditentukan dalam ukuran kira-kira 9-11 mm;
  • 9-10 hari kitaran - ukuran folikel adalah 13-15 mm, rongga bendalir dengan telur dapat dilihat di dalamnya. Dua folikel dalam satu ovari dalam tempoh ini bermaksud bahawa ovulasi dapat berlipat ganda, yang meningkatkan kemungkinan kehamilan berganda;
  • 11 hari - folikel mencapai ukuran 17 mm;
  • 12-13 hari - rongga di dalam folikel dominan tumbuh dan mengembang, diameternya mencapai 19-20 mm, stigma jelas kelihatan di permukaan.

Agar wanita hamil, mesti ada sekurang-kurangnya 1 folikel. Sekiranya tiada folikel, kehamilan tidak mungkin dilakukan.

Sekiranya seorang wanita bersiap untuk prosedur persenyawaan in vitro, maka ukuran folikel maksimum tidak diharapkan. Perlu mendapatkan telur untuk persenyawaan di makmal, dan oleh itu, ketika folikel mencapai (dalam bentuk jamak, kerana terdapat beberapa yang dominan, yang disebabkan oleh terapi hormon), ukuran 17-18 mm ditentukan untuk tusukan folikel.

Pada separuh kedua kitaran haid, seorang wanita dapat mengetahui sama ada terdapat ovulasi dengan ultrasound. Ini akan membantu pengesanan korpus luteum di ovari. Untuk mengesahkan fakta ovulasi, lebih baik menghubungi pejabat diagnostik 3-4 hari selepas hari ovulasi yang diharapkan, sehingga ukuran corpus luteum membolehkan doktor menentukan dan mengukurnya secara visual.

Ketiadaan folikel, kehadiran corpus luteum dan kehadiran sejumlah kecil cecair bebas di rongga perut menunjukkan bahawa ovulasi telah selesai. Sekiranya ovulasi dua kali ganda, iaitu dua folikel pecah, maka dua badan kuning ditentukan, yang boleh terletak di satu ovari dan berbeza. Sekiranya kerana sebab tertentu tidak ada pecahnya folikel, tidak ada pematangan, ovulasi tidak berlaku, wanita dalam kitaran ini tidak dapat hamil, kitaran itu sendiri disebut anovulatory.

Kitaran sedemikian dari semasa ke semasa berlaku pada mana-mana wanita yang sihat sepenuhnya. Biasanya, wanita dan gadis muda - hingga 1-2 kali setahun, setelah 35 tahun - hingga 5-6 kali setahun. Dan ini adalah satu lagi jawapan kepada persoalan, mengapa menjadi lebih sukar untuk hamil dengan usia, walaupun seorang wanita sihat.

Sebagai tambahan kepada folikulometri, ujian darah makmal untuk hormon seks digunakan (tahap FSH, LH, estradiol, progesteron dan testosteron dapat memberitahu banyak). Analisis merujuk kepada teknik penjelasan yang membantu untuk lebih tepat memahami penyebab pelanggaran proses pematangan folikel, jika ada.

Masalah yang mungkin berlaku - gejala dan rawatan

Pemeriksaan dapat menunjukkan pelanggaran folikulogenesis yang paling bervariasi, dan dalam kebanyakan kes semuanya, hingga satu tahap atau yang lain, menyebabkan fakta bahawa seorang wanita tidak dapat mengandung anak, kerosakan kitaran haid berlaku. Pertimbangkan patologi yang paling biasa.

Kegigihan

Folikel yang berterusan dibicarakan ketika proses pematangan folikel berjalan dengan laju normal, dominan jelas terpaku, tetapi pecah membrannya tidak terjadi. Telur tidak keluar, terlalu masak dan mati di dalam rongga folikel. Tidak ada ovulasi, konsepsi tidak mungkin. Selalunya, folikel seperti itu muncul dengan penurunan kadar hormon LH. Ia masih ada di permukaan ovari selama kira-kira 10 hari, dan kemudian diubah menjadi kista folikular atau hilang.

Selalunya, kegigihan dijumpai pada kanak-kanak perempuan pada masa remaja dan pada wanita semasa perubahan pramenopause. Terdapat dua jenis kegigihan:

  • berirama - folikel yang tidak putus wujud dari 20 hingga 40 hari, dan kemudian pendarahan seperti haid bermula, kitaran dipulihkan dalam 95% kes;
  • Penyakit Schroeder adalah kegigihan berpanjangan yang sering berkembang pada wanita yang lebih tua, ketika folikel yang berterusan dapat ada selama beberapa bulan, menghasilkan estrogen hingga pendarahan rahim yang berat terjadi akibat atresia folikel.

Pada kebanyakan wanita pembiakan, ini adalah bentuk patologi berirama yang berlaku. Gejala kegigihan tidak bersifat dan terang. Ini biasanya ditunjukkan oleh kelewatan haid. Folikel baru dalam proses kelewatan tidak matang, seorang wanita tidak dapat hamil, haid tidak hadir. Ada yang mencatatkan sedikit kesakitan di bahagian bawah abdomen di sebelah kanan atau kiri..

Ketekunan dengan sendirinya tidak berbahaya, tetapi berkemungkinan besar kepekatan estrogen dapat menyebabkan transformasi endometrium menjadi sel ganas, dan risiko barah payudara juga meningkat.

Dan tepat untuk alasan ini, adalah penting untuk berjumpa doktor tepat pada waktunya untuk tempoh yang tertangguh untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan tepat pada waktunya.

Dengan ketekunan, terapi hormon yang bertujuan menormalkan kitaran paling sering digunakan. Seorang wanita yang tidak merancang untuk hamil, boleh mengesyorkan kontraseptif oral moden. Dalam beberapa kes, terapi dijalankan dalam fasa kitaran dengan penggunaan hormon pengganti - estrogen dan hCG sebelum ovulasi dan progestin - setelah.

Atresia

Dengan gangguan ovulasi seperti itu, folikel tumbuh dan berkembang pada kadar normal, tetapi pada tahap pertumbuhan vesikel dominan, penghentian pertumbuhan secara tiba-tiba berlaku dan penglibatan bermula. Tidak ada ovulasi dengan atresia, dalam beberapa kes, ketika pengembangan pundi kencing berhenti pada tahap folikel tersier, kista dapat terbentuk.

Gejala juga termasuk gangguan kitaran - wanita mengalami amenorea yang agak lama (ketiadaan haid), bintik berdarah, lama, tetapi jumlahnya tidak banyak, adalah mungkin.

Rawatan ini juga berdasarkan terapi hormon untuk menormalkan proses ovulasi..

Cyst

Pembentukan sista ovari berbeza: terdapat sista corpus luteum, ada sista folikular, jenis penahan, ada sista yang muncul sebelum kehamilan dan hadir untuk beberapa waktu, terdapat formasi yang pertama kali muncul semasa kehamilan. Mereka adalah rongga yang penuh dengan cairan, kadang-kadang diselingi dengan darah atau nanah..

Lebihan saiz folikel yang ketara mungkin menunjukkan adanya sista. Dalam kebanyakan kes, anda tidak perlu takut, kerana pembentukan kista folikel bersifat fisiologis, iaitu, mereka cenderung terlibat secara bebas semasa dua hingga tiga kitaran haid. Tetapi walaupun kista tidak sembuh sebelum kehamilan, sering kali ini terjadi pada wanita yang sudah "menarik".

Dengan diagnosis seperti itu, penting untuk mengunjungi doktor lebih kerap, kerana bukan sista yang berbahaya, tetapi kemungkinan komplikasi, walaupun tidak sering terjadi. Ini termasuk kilasan kaki dan pecahnya kista. Dalam kedua kes tersebut, wanita itu mengalami keperitan yang teruk, tidak wajar untuk fasa kitaran pemilihan, penurunan tekanan darah yang tajam adalah mungkin.

Dalam kes ini, penting untuk menyerahkan pesakit ke institusi perubatan dengan jabatan pembedahan secepat mungkin..

Luteinisasi

Dalam keadaan ini, folikulogenesis terganggu, korpus luteum mula berkembang sebelum folikel pecah. Folikel tetap tidak matang; ovulasi juga tidak berlaku..

Keadaan ini tidak mempunyai gejala khas, satu-satunya keluhan yang dibuat oleh wanita adalah mengenai pemendekan kitaran dan kemandulan. Rawatan tersebut berdasarkan terapi hormon selepas analisis mengenai kepekatan hormon yang berlainan pada hari yang berbeza dari kitaran dan folikulometri.

Penting! Wanita sering tertarik dengan cara menumbuhkan folikel dengan ubat-ubatan rakyat, adakah cara untuk meningkatkan ukuran simpanan ovari. Sebenarnya, kaedah seperti itu tidak ada. Untuk meningkatkan saiz folikel adalah di luar kuasa wanita atau doktor.

Follicular reserve juga kebal terhadap ubat. Dan satu-satunya cara untuk merangsang ovulasi adalah dengan memberi dos tertentu hormon hCG atau analog LH pada masa folikel dominan mencapai ukuran yang besar. Tetapi kaedah seperti itu hanya digunakan di institusi perubatan, kerana akibat daripada rawatan hormon yang tidak dibenarkan boleh menjadi sangat tragis.

Mengenai suplemen makanan dan persiapan yang kompleks untuk wanita, pengeluarnya menggambarkan kesan ajaib produk mereka terhadap sistem dan kitaran pembiakan wanita, kesannya belum terbukti, keberkesanan pakar sangat diragukan. Sekiranya seorang wanita mempunyai masalah dengan proses ovulasi dan latar belakang endokrin, maka ubat semacam itu biasanya tidak membantu. Sekiranya tidak ada masalah, maka tidak perlu mengambil makanan tambahan.

Penyebab Gangguan Follikular

Proses pematangan folikel sepenuhnya bergantung pada nisbah dan kepekatan hormon tertentu, dan oleh itu penyebab gangguan kitaran dan ovulasi yang paling biasa adalah ketidakseimbangan endokrin, yang boleh bersifat sementara atau berpanjangan. Gangguan sementara boleh menyebabkan:

  • keletihan kronik, kurang tidur, kurang tidur malam, bekerja dalam shift malam;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan, sukan profesional, kerja keras;
  • kesan berbahaya dari racun, racun, varnis dan cat, yang paling berbahaya - keracunan kronik dalam dos kecil dari masa ke masa;
  • penerbangan dan perjalanan, perjalanan perniagaan dan perjalanan pelancong di mana seorang wanita mengalami perubahan dalam iklimnya yang biasa dan perubahan zon waktu;
  • tekanan, kebimbangan, pergolakan emosi yang teruk.

Pelanggaran atas sebab-sebab seperti itu sering kali tidak disedari, kerana kitaran itu pulih dengan sendirinya dalam waktu yang singkat, dan hanya sedikit orang yang memperhatikan kelewatan haid.

Pelanggaran folikulogenesis, yang berlaku kerana penyakit dan keadaan seperti berikut, menyebabkan bentuk kemandulan endokrin yang lebih serius dan berpanjangan:

  • patologi kelenjar pituitari, hipotalamus;
  • penyakit dan disfungsi ovari, pelanggaran ciri morfologi mereka;
  • trauma dan perubahan pasca operasi pada tisu gonad;
  • disfungsi kelenjar tiroid dan korteks adrenal.

Masalah dengan gangguan hormon yang menghalang pematangan normal folikel berlaku pada wanita setelah melahirkan dan selepas pengguguran. Serta wanita yang menyalahgunakan merokok dan alkohol. Selain itu, selalunya gangguan folikulogenesis berkembang dengan latar belakang penggunaan antidepresan, antibiotik, hormon jangka panjang, termasuk kontraseptif oral.

Tusukan folikular pada IVF

Sekiranya seorang wanita tidak dapat hamil sendiri dan diberi IVF, maka dia harus menjalani prosedur ini. Semakin banyak telur yang diterima oleh pakar pembiakan, semakin tinggi peluang berjaya menyelesaikan protokol rawatan untuk persenyawaan in vitro. Pertama, rangsangan pertumbuhan folikel oleh hormon dilakukan - akibatnya, bukan satu, tetapi beberapa folikel dominan matang. Sebaik sahaja diameter mereka mencapai 17-20 mm, suntikan hCG diberikan. Keesokan harinya, pengumpulan oosit dijadualkan..

Prosedur ini berlaku di bawah anestesia umum, kerana tusukan itu sendiri agak menyakitkan. Pada fornix faraj, mereka menusuk dan mendapat akses ke gonad. Setiap folikel matang ditusuk dengan jarum dan semua isinya dihisap. Ahli embriologi mengasingkan oosit, menilai kualitinya dan menjalankan persenyawaan makmal.

Tusukan juga digunakan untuk memelihara telur. Sebilangan wanita, mengetahui bahawa mereka akan mendapat rawatan untuk penyakit onkologi atau belum disiapkan untuk meneruskan genus untuk kerjaya atau sebab-sebab lain, ingin meninggalkan telur "muda" yang baik untuk masa depan di cryobank.

Mengenai fungsi ovari, lihat video seterusnya.