Rejimen terapi endometriosis: ubat mana yang digunakan

Ovulasi

Endometriosis adalah penyakit di mana terdapat percambahan patologi lapisan endometrium di rongga rahim, dan dengan jenis luaran, pada organ rongga perut. Oleh kerana penyakit ini sering berkembang dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita, rejimen rawatannya berdasarkan penggunaan ubat hormon.

Hanya seorang doktor yang boleh menetapkan rawatan untuk endometriosis pada wanita, ubat-ubatan dipilih berdasarkan hasil pemeriksaan. Dalam beberapa kes, agen antibakteria digunakan. Kaedah ditentukan bergantung pada tahap perkembangan penyakit dan bentuk kursus.

Ubat hormon untuk endometriosis

Selalunya, anda boleh mengatasi penyakit ini dengan ubat-ubatan. Hormon dalam endometriosis ditentukan selepas ujian darah. Pembedahan kardinal sangat jarang berlaku sekiranya rawatan lain tidak berkesan.

Selalunya, diagnosis seperti itu dibuat setelah usia 35 tahun. Selepas menopaus dan pada tahun-tahun awal, patologi ini jarang berlaku. Walau bagaimanapun, tidak berlebihan untuk mengetahui senarai gejala endometriosis dengan menopaus.

Terapi hormon boleh berbeza. Selalunya, ubat-ubatan diresepkan untuk kumpulan ubat berikut:

  • agonis gonadotropin;
  • perencat hormon gonadotropin;
  • antigestagen;
  • isyarat darah;
  • kontraseptif oral.

Sebelum memulakan rawatan, doktor akan mengetahui hormon mana di dalam badan wanita yang tinggi dan yang mana yang diturunkan. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencari terapi yang berkesan..

Hormon gonadotropin melepaskan agonis

Pada wanita yang sihat, hormon ini dihasilkan oleh sel hipotalamus. Bahan ini bertujuan untuk merangsang pengeluaran hormon hipofisis, yang meneutralkan aktiviti ovari.

Sekiranya anda mengambil ubat dengan kesan endometriosis, keadaan berlaku seperti menopaus. Sebagai hasil rawatan, pengeluaran estrogen berhenti, dan penyakitnya reda. Lapisan baru tidak lagi dapat tumbuh, dan patologi dapat disembuhkan.

Tidak semua pesakit menggunakan kaedah konservatif ini. Ia mempunyai ciri tersendiri. Tempoh rawatan lebih daripada enam bulan. Penerimaan ubat-ubatan dilakukan dengan suntikan. Suntikan boleh diletakkan di otot, di perut atau di bawah kulit. Prosedur ini sering memerlukan kakitangan yang berkelayakan.

Terhadap latar belakang terapi hormon seperti itu, gejala menopaus negatif mula muncul dari masa ke masa. Tulang menjadi lemah, yang meningkatkan risiko patah tulang.

Ubat hormon untuk rawatan endometriosis dipilih secara individu. Apa yang menolong seorang wanita mungkin tidak sesuai dengan wanita lain. Dosnya, seperti ubat itu sendiri, ditentukan berdasarkan ciri-ciri badan.

Inhibitor dan antigestagen gonadotropin

Ubat ini untuk rawatan endometriosis pada wanita dapat melambatkan percambahan lapisan mukus. Terhadap latar belakang kesan ubat-ubatan, fungsi ovari berhenti, disebabkan oleh itu estrogen berhenti dihasilkan.

Mifepristone, Danazol, Novinet dengan endometriosis dan ubat lain adalah ubat dalam kategori ini. Penting untuk dipertimbangkan bahawa rawatan dengan kaedah ini dapat menimbulkan kesan sampingan berikut:

  • pertumbuhan rambut yang cepat pada badan;
  • jerawat;
  • kenaikan berat badan.

Malah pemilihan dos ubat-ubatan ini dengan betul tidak selalu melindungi daripada berlakunya kesan sampingan.

Gestagens

Rawatan endometriosis dengan hormon sering dilakukan menggunakan gestagens. Tindakan ubat ini serupa dengan mekanisme progesteron. Ubat itu menekan pembiakan mukosa rahim.

Vizanne dengan endometriosis digunakan untuk masa yang lama. Penyambut Tetamu - sekali sehari. Tindakan bahan bermula setelah perkembangan penyakit berhenti. Menstruasi berhenti, fungsi ovari.

Keperluan untuk menyingkirkan penyakit ini mendorong wanita untuk mengambil ubat hormon serius dengan endometriosis, yang mempunyai senarai kesan sampingan yang besar. Seorang doktor boleh diresepkan Dufaston, Orgametril dan kaedah lain. Penggunaan ubat harus dilakukan dengan ketat sesuai dengan arahan pengilang, preskripsi doktor dan dengan mempertimbangkan penyebab penyakit.

Kontraseptif oral hormon

COC untuk endometriosis sangat kerap digunakan. Ubat ini boleh digunakan untuk pelbagai penyakit organ kelamin dan dapat melakukan beberapa fungsi secara serentak..

Sekiranya rawatan dijalankan dengan bantuan OK, sebagai tambahan kepada kesan terapi, perlindungan tinggi terhadap kehamilan dicapai. Kitaran haid diatur, latar belakang hormon yang stabil dipulihkan.

Pil kawalan kelahiran merangkumi progestogen dan estrogen. Ini bukan sahaja menjamin kontrasepsi, tetapi juga menghentikan pengeluaran hormon tubuh, kerana pertumbuhan endometrium.

Endometriosis dan Yarina adalah konsep yang banyak dilakukan oleh pakar sakit puan. Doktor mungkin mengesyorkan mengambil Novinet dan beberapa ubat lain. Anda perlu memilih kaedah rawatan dengan doktor anda. Pakar akan memberitahu anda dengan tepat apa tindakan ubat ini dan ubat itu, dan akan membantu anda membuat keputusan yang tepat..

Ubat bukan hormon

Pil hormon untuk endometriosis bukan semua ubat yang digunakan untuk merawat penyakit ini. Patologi mungkin disertai dengan penampilan formasi sista, aliran haid yang terlalu banyak, rasa sakit semasa haid. Dalam kebanyakan kes, endometriosis menyebabkan gejala, sehingga seorang wanita terpaksa mengambil ubat tambahan.

Untuk mengatasi keletihan dan kesakitan yang berterusan, ubat-ubatan berikut boleh diresepkan:

Kadang kala ubat ini mesti diambil secara sistematik. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, cukup menggunakan ubat hanya semasa haid, ketika ketidakselesaan sangat kuat.

Selepas 40 tahun, pil kawalan kelahiran juga menyumbang kepada kejayaan rawatan penyakit ini. Namun, ada kes apabila doktor terpaksa meninggalkan terapi hormon. Kontraindikasi untuk rawatan tersebut adalah keadaan dan penyakit berikut:

  • diabetes;
  • alahan terhadap hormon;
  • tirotoksikosis;
  • pelanggaran buah pinggang dan hati;
  • tromboemboli.

Keputusan mengenai bagaimana memberikan terapi dibuat oleh doktor yang hadir. Anda tidak dapat memulakan perkembangan penyakit ini, kerana komplikasi boleh mempengaruhi seluruh tubuh, dan bukan hanya organ pembiakan.

Selain itu, kami mengesyorkan membaca mengenai kaedah rawatan endometriosis bebas hormon..

Ubat antibakteria

Antibiotik untuk endometriosis diresepkan hanya apabila ada keperluan. Rawatan sedemikian disyorkan:

  • sekiranya terdapat penyakit bersamaan berjangkit;
  • sejarah patologi keradangan sistem pembiakan;
  • jangkitan mikotik yang kuat yang boleh mencetuskan aktiviti bakteria.

Rawatan antibiotik untuk endometriosis dijalankan hanya dalam kes yang melampau. Sekiranya anda menyalahgunakan pil ini, terdapat risiko tinggi bahawa patologi akan berkembang.

Ubat antibakteria sangat menekan imuniti, yang membawa kepada pengembangan tisu endometrium bukan sahaja di rongga rahim, tetapi juga di luar organ pembiakan.

Lilin apa yang boleh digunakan

Suppositori untuk endometriosis rahim digunakan bukan sahaja untuk melambatkan pertumbuhan membran mukus. Memerlukan masa untuk hormon yang ditetapkan berfungsi. Sepanjang tempoh ini, seorang wanita dapat merasakan kesakitan yang berkaitan dengan penyakit.

Suppositori berikut tidak merawat endometriosis, tetapi mengurangkan gejala patologi:

Ubat-ubatan ini digunakan untuk menghilangkan rasa sakit tanpa menggunakan ubat anti-radang bukan steroid dalam bentuk tablet. Ini mengurangkan kesan negatif bahan kimia pada badan, sambil mengekalkan kesannya.

Kebaikan dan Keburukan Rawatan Hormon

Sekiranya seorang wanita memutuskan untuk merawat endometriosis dengan ubat-ubatan yang mengandung hormon, dia mesti mempertimbangkan kelebihan dan kekurangan terapi tersebut..

Rawatan hormon mempunyai aspek positif berikut:

  • kesakitan dan lulus pendarahan;
  • pertumbuhan fokus penyakit berhenti;
  • keupayaan pembiakan dipulihkan;
  • kontraseptif yang boleh dipercayai disediakan semasa aktiviti seksual aktif;
  • setelah penghentian rawatan, kitaran haid semula jadi pulih.

Walau bagaimanapun, ubat hormon untuk endometriosis rahim juga mempunyai aspek negatif, contohnya:

  • rawatan mungkin tidak berkesan;
  • jangka masa terapi kadang-kadang mencapai beberapa tahun;
  • ketagihan;
  • Jangan berhenti mengambil ubat supaya pendarahan rahim tidak muncul;
  • terdapat risiko kambuh.

Hormon sering digunakan untuk merawat endometriosis. Tanda utama ubat-ubatan tersebut adalah kurangnya reaksi alergi terhadap ubat-ubatan yang digunakan..

Penerangan mengenai ubat-ubatan penting

Ubat hormon untuk endometriosis boleh diambil hanya selepas temujanji doktor. Anda tidak boleh mengganti ubat dengan komposisi atau tindakan ubat yang serupa.

Agonis Gonadoliberin

Walaupun hormon dengan endometriosis dapat dijual dalam pelbagai bentuk pelepasan, ubat kumpulan ubat ini lebih kerap disuntik. Ia boleh menjadi alat berikut:

  • Zoladex;
  • Diferelin;
  • Depot Decapeptyl;
  • Depot Lucrin.

Sebilangan ubat, seperti Duphaston, Vizanne, anda perlu minum dalam bentuk tablet. Anda boleh menyembuhkan patologi. Tetapi penting untuk mengikuti dengan jelas semua cadangan doktor yang hadir.

Kontraseptif hormon

Ubat-ubatan ini diresepkan oleh doktor setelah menerima keputusan ujian darah. Jess harus diambil 28 hari, 1 tablet pada masa yang sama. Anda boleh mula mengambil ubat dari hari ke-3-5 kitaran haid.

Seperti yang ditunjukkan oleh banyak ulasan wanita, Regulon dengan endometriosis adalah ubat lain yang berkesan. Tidak hanya mengatasi gejala, tetapi juga mencegah pertumbuhan tisu mukosa rahim.

Novaring juga digunakan untuk endometriosis. Ini adalah cincin yang dipasang secara faraj. Bahan yang dilepaskan mengembalikan struktur normal endometrium dan meningkatkan kesejahteraan..

Penggunaan ubat Duphaston

Duphaston sering digunakan sebagai ubat utama untuk endometriosis rahim. Ubat harus diambil dari hari ke-5 hingga ke-25 kitaran haid.

Terapi hormon terapi dengan Duphaston mempunyai kesan lembut. Kesannya secara langsung pada tisu endometrium. Struktur lain tetap utuh.

Kaedah rawatan yang kompleks: penggunaan Wobenzym

Rawatan patologi yang komprehensif boleh merangkumi ubat hormon, imunomodulasi dan ubat penahan sakit. Ramai wanita telah mencuba Wobenzym.

Tidak mungkin untuk menyingkirkan endometriosis dengan bantuan ubat ini. Rawatan sedemikian tidak mempengaruhi tahap tisu dan hormon endometrium. Sebenarnya, ubat ini bertujuan untuk memulihkan mikroflora usus.

Ubat tambahan dalam rawatan endometriosis

Sebagai tambahan kepada hormon dan ubat anti-radang bukan steroid, dengan rawatan perubatan, doktor boleh memberi ubat tambahan kepada wanita, termasuk ubat-ubatan yang mempunyai asas tumbuhan semula jadi.

Dalam rawatan penyakit ini, ekstrak buah thistle telah membuktikan dirinya dengan baik. Tumbuhan ini dapat mengaktifkan penolakan tisu endometrium tepat pada masanya. Perjalanan terapi adalah panjang.

Dalam beberapa kes, endometriosis dirawat menggunakan makanan tambahan. Penting untuk dipertimbangkan bahawa dana ini mempunyai kesan yang lebih baik daripada terapi. Kadang kala doktor mengesyorkan ubat-ubatan yang perlu dicairkan dan disuntik ke dalam faraj menggunakan picagari pengairan.

Kami mengesyorkan agar anda membiasakan diri dengan kaedah rawatan endometriosis dengan homeopati, dan senarai ubat yang digunakan dalam kes ini.

Komplikasi rawatan ubat endometriosis

Rawatan endometriosis dengan ubat hormon dapat memprovokasi perkembangan kesan sampingan. Komplikasi berikut mungkin berlaku:

  • reaksi alahan;
  • perubahan garis rambut di badan;
  • berdarah
  • ruam;
  • ketagihan.

Agar tidak mendapat lemak dari hormon, penting untuk mengambil hanya ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Anda tidak boleh menggunakannya lebih lama dari masa yang ditetapkan.

Adalah mungkin untuk menyingkirkan endometriosis dengan ubat. Penting untuk mengikuti dengan tegas cadangan doktor dan merawat diri anda dengan teliti..

Hormon untuk endometriosis

Endometrium - membran mukus dalaman rahim. Ia mengandungi sebilangan besar saluran darah. Pertumbuhan tisu endometrioid di luar rongga rahim menyebabkan keadaan patologi yang disebut endometriosis.

Penyakit ini dicirikan oleh kegagalan hormon yang teruk dan gejala lain:

  • kesakitan teruk;
  • pendarahan rahim;
  • kekurangan pelepasan sebelum dan selepas haid;
  • haid yang berpanjangan dengan pelepasan berlebihan;
  • sakit semasa persetubuhan;
  • kemandulan.

Intipati rawatan hormon endometriosis

Hormon dalam endometriosis adalah bahagian rawatan yang hampir wajib. Ini dibenarkan secara fisiologi, kerana penyakit ini bergantung pada hormon. Sebab utamanya adalah pengeluaran estrogen yang berlebihan dalam tubuh wanita.

Doktor menetapkan rawatan hormon endometriosis untuk menyelesaikan masalah berikut:

  • normalisasi aktiviti rembesan ovari dan kelenjar pituitari;
  • pencegahan percambahan tisu endometrioid.

Penindasan buatan haid adalah intipati terapi hormon. Di bawah tindakan bahan aktif, penolakan fisiologi mukosa rahim tidak berlaku. Fokus pertumbuhannya di luar rahim tidak berdarah, dan badan dipulihkan.

Rawatan lain termasuk:

  • Peniruan menopaus. Doktor menetapkan ubat hormon yang mengurangkan tahap hormon seks ke nilai minimum.
  • Penindasan ovulasi. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan yang mengandungi androgen sintetik (hormon seks lelaki) digunakan. Bahan-bahan ini menyekat keluarnya telur matang dari folikel..

Ubat untuk endometriosis merangkumi beberapa kumpulan ubat hormon. Doktor memilih rejimen rawatan secara individu, dengan mengambil kira beberapa faktor:

  • ciri-ciri individu badan wanita;
  • keinginan pesakit untuk mempunyai anak pada masa akan datang;
  • kontraindikasi.

Adalah sukar untuk menyembuhkan endometriosis tanpa hormon. Wanita yang dikontraindikasikan dalam ubat-ubatan tersebut menggunakan ubat tradisional, hirudoterapi, dan melakukan pelbagai prosedur fisioterapeutik..

Rawatan alternatif hanya boleh dianggap sebagai tambahan. Keberkesanannya sukar diramal. Perkembangan penyakit selanjutnya, kambuh mungkin terjadi.

Agonis Gonadoliberin

Tindakan farmakologi kumpulan ubat ini bertujuan untuk memulihkan sistem fungsi hipotalamus-pituitari-ovari. Di bawah tindakan agonis gonadoliberin, reaksi tubuh wanita berikut diperhatikan:

  • penurunan rembesan hormon gonadotropik;
  • penurunan kepekaan reseptor pituitari;
  • penciptaan keadaan untuk perkembangan menopaus buatan.

Kumpulan ini termasuk ubat Bruserelin. Tindakannya bertujuan menormalkan keseimbangan hormon dan penipisan membran mukus dalaman rahim.

Gestagens

Ini adalah hormon steroid yang mengaktifkan reseptor progesteron. Di bawah pengaruh yang terakhir, pertumbuhan tisu endometrium menurun. Salah satu ubatnya adalah Duphaston. Ia mengandungi progestogen sintetik..

Inhibitor dan antigestagen gonadotropin

Ubat dari kumpulan ini menekan kesan FSH (hormon perangsang folikel), LH (hormon luteinizing), progesteron. Bahan aktif melambatkan aktiviti rembesan ovari dan mengurangkan pengeluaran estrogen. Di bawah keadaan ini, pertumbuhan tisu endometrium dihambat..

Danazol mengandungi androgen sintetik. Gestrinone mendorong peningkatan semula jadi testosteron percuma dan penurunan tahap protein yang mengikat hormon seks.

Kontraseptif oral hormonal untuk endometriosis

Pil kawalan kelahiran Yarin dan Zhania menekan pengeluaran hormon seks semula jadi dan mencegah pertumbuhan endometrium.

Doktor yang hadir sebelum menentukan rejimen rawatan menetapkan ujian untuk mengenal pasti hormon mana yang meningkat. Setiap kumpulan ubat untuk rawatan penyakit ini mempunyai kesan farmakologi yang berbeza, jadi rawatan diri tidak dapat diterima. Keputusan mengenai rawatan konservatif, pembedahan hanya dibuat oleh pakar yang berkelayakan.

Kelebihan dan kekurangan rawatan hormon endometriosis

Keberkesanan ubat untuk endometriosis bergantung pada tahap perkembangan penyakit ini. Kesan terapeutik tertinggi diperhatikan pada peringkat awal perkembangan proses patologi. Pengesanan awal patologi membantu mengelakkan campur tangan pembedahan. Kelebihan rawatan ini adalah:

  • penghapusan kesakitan;
  • melegakan pendarahan;
  • pemulihan fungsi melahirkan anak.

Bersama dengan kesan terapeutik, tablet hormon dengan endometriosis mempunyai kesan kontraseptif. Mereka diresepkan kepada wanita pada peringkat akhir perkembangan penyakit ini sebagai persiapan pra operasi dan selama tempoh pemulihan. Setelah menjalani terapi, tubuh wanita cepat pulih: kitaran haid menormalkan, kesuburan tetap ada.

Rawatan hormon, seperti yang lain, mempunyai kekurangan:

  • kekurangan kesan terapi jika penyebab endometriosis tidak dikaitkan dengan peningkatan kandungan estrogen dalam darah wanita;
  • tempoh terapi (dari 6 hingga 12 bulan);
  • kemungkinan perkembangan pergantungan dadah;
  • jangan berhenti mengambil ubat, jika tidak berlaku pendarahan terobosan;
  • selepas pengambilan ubat terdapat risiko kambuh.

Dengan penggunaan hormon yang berpanjangan, seorang wanita mengalami reaksi buruk. Yang paling biasa termasuk:

  • loya;
  • sakit kepala;
  • pelanggaran proses metabolik;
  • Kemurungan
  • disfungsi sistem peredaran darah dan pencernaan.

Kontraindikasi hormon

Terapi hormon tidak ditetapkan kepada semua pesakit. Kaedah rawatan konservatif endometriosis ini mempunyai kontraindikasi:

  • gangguan endokrin;
  • disfungsi buah pinggang dan hepatik;
  • patologi jantung, saluran darah, pembentukan darah;
  • diabetes;
  • ulser peptik, gastritis;
  • kecenderungan untuk alahan;
  • hipersensitiviti terhadap komponen individu ubat.

Pentadbiran hormon tidak digalakkan untuk wanita gemuk yang merokok. Kontraindikasi termasuk kehamilan, penyusuan, kehadiran barah.

Rawatan endometriosis dengan ubat hormon adalah kaedah yang paling berkesan. Terdapat pelbagai kumpulan ubat yang diresepkan untuk memerangi penyakit ini. Skema terapi ubat hanya dipilih oleh doktor.

Ubat untuk rawatan endometriosis rahim pada wanita

Memilih kaedah merawat endometriosis pada wanita dengan ubat, doktor menghadapi tugas yang sukar - bagaimana menghentikan penyakit dan tidak membahayakannya. Sebab keadaan ini adalah bahawa endometriosis adalah penyakit misteri, kebanyakan etiologi dan patogenesisnya tidak jelas.

Mengenai penyakit ini

Pada masa ini, endometriosis merujuk kepada penyakit wanita di mana berlaku percambahan tisu endometrium yang tidak normal. Batas normal endometrium tidak melampaui rongga rahim dan tidak menembusi jauh ke dalam dinding rahim. Untuk beberapa sebab, sel endometrium masuk, menanam dan membiak pada organ dan tisu yang terletak di luar rahim - ini adalah endometriosis ekstragenital. Ia boleh berlaku di usus, paru-paru, dll..

Sekiranya sel-sel endometrium tumbuh jauh ke dalam dinding rahim, maka ini adalah endometriosis dalaman genital atau adenomiosis, endometriosis luaran genital adalah kerosakan pada vagina, ovari, tiub fallopi, dll..

Gejala utama endometriosis adalah: sakit yang teruk, tempoh yang menyakitkan, sakit semasa persetubuhan, sakit pelvis yang berterusan, ketidaksuburan.

Kemungkinan penyebab patologi rahim ini adalah seperti berikut:

  1. Teori haid "retrograde" - semasa haid normal, aliran haid (bersama dengan endometrium) dilemparkan ke dalam badan, tetapi fenomena ini berlaku pada 70-80% semua wanita, dan penyakit ini hanya berkembang 10-15% kes.
  2. Gangguan Imun.
  3. Perubahan hormon - pengeluaran (kandungan) berlebihan estrogen dan rendahnya aktiviti progesteron di rahim.
  4. Proses keradangan.
  5. Faktor luaran - keadaan persekitaran yang buruk, gaya hidup yang tidak betul.
  6. Kegagalan pembiakan, pengguguran.

Dan endometriosis disembuhkan oleh ubat

Sehingga kini, endometriosis diakui sebagai penyakit kronik. Tiada kaedah untuk mengubati endometriosis yang menjamin pemulihan sepenuhnya dan penyakit ini dapat berulang pada bila-bila masa..

Objektif utama pembedahan, rawatan perubatan endometriosis adalah:

  • Mengurangkan dan menghilangkan luka yang ada.
  • Mengurangkan keparahan gejala kesakitan.
  • Pencegahan kemunculan fokus baru.
  • Menghilangkan kemandulan.

Di samping itu, pengambilan ubat untuk endometriosis rahim dapat mengelakkan rawatan pembedahan dalam beberapa kes.

Cara merawat endometriosis rahim secara perubatan

Masih belum ada rawatan ubat universal untuk endometriosis rahim. Persediaan untuk endometriosis dipilih secara individu, dengan mengambil kira usia dan ciri organik..

Rawatan hormon endometriosis

Peranan rawatan hormon untuk endometriosis sangat besar, cukup berkesan, ia digunakan selepas pembedahan untuk mencegah munculnya fokus baru. Dalam rawatan endometriosis dengan ubat hormon, dua strategi digunakan: "penutupan" sementara semua fungsi ovari, atau pendedahan wabak dengan progestogen.

Pil kawalan kelahiran

Kontraseptif oral gabungan atau COC untuk endometriosis diresepkan oleh pakar sakit puan terutamanya untuk wanita yang ingin mengecualikan kehamilan dan pada masa yang sama melegakan gejala kesakitan dari penyakit ini. Aspek positif rawatan pil kawalan kelahiran untuk endometriosis adalah seperti berikut: COC agak murah dan mempunyai sedikit kesan sampingan, jadi anda boleh mengambilnya cukup lama.

Mereka melawan sakit haid dengan cukup baik.

Aspek negatif rawatan pil kawalan kelahiran endometriosis adalah:

  • Walaupun penggunaannya meluas, tidak ada kajian yang cukup untuk mengesahkan keberkesanan dan keselamatannya..
  • Apabila kambuh berlaku, pengambilan pil kawalan kelahiran tidak berguna.
  • Pengaruh komponen estrogen COC pada perkembangan penyakit telah sedikit dikaji, sangat mungkin ia merangsang pertumbuhan formasi endometroid.
  • Mereka tidak mengurangkan kesakitan dan kesakitan pelvis kronik semasa hubungan seksual.
  • Persoalan etika adalah bahawa hari ini, secara praktiknya tidak ada satu persiapan COCov yang dapat menjamin penindasan ovulasi sepenuhnya, oleh itu pembuahan masih dapat terjadi, tetapi janin tidak dapat melekat pada dinding rahim.

Jeanine

Komposisi Zhanin merangkumi etinil estradiol dan dienogest, kesan dalam rawatan endometriosis dicapai kerana kehadiran dienogest, yang merujuk kepada progestogen. Janine diambil dari hari pertama kitaran haid, rejimen rawatan untuk endometriosis adalah 21 hari - minum pil, 7 hari - rehat.

Saya rina

Komponen utama Yarina adalah etinil estradiol dan drospirenone. Drospirenone adalah progestogen yang mempunyai kesan terapeutik pada fokus endometriosis. Ubat ini diberikan dengan cara yang serupa dengan Janine. Menurut ulasan selepas pemberhentian ubat, gejala penyakit itu kembali.

P rogestagen

Progestogen kekal sebagai ubat hormon utama untuk rawatan endometriosis pada peringkat awal. Mereka bertindak pada kelenjar hipotalamus-pituitari dan ovari, menurunkan pengeluaran estrogen, mempunyai kesan langsung pada endometrium - ketika mengambil progestogen tanpa gangguan, ia juga atrofi dan fokus endometriosis. Di bawah tindakan mereka, estradiol ditukar menjadi estron (mereka kurang aktiviti), pengeluaran prostaglandin melambatkan, yang mempunyai kesan yang baik terhadap sintesis estrogen.

Kursus terapi hormon menggunakan progestogen harus lama dan sangat tinggi, ia harus menyebabkan penghentian haid yang lengkap (menopaus buatan). Permulaan "klimaks palsu" menghalang penampilan fokus baru, melegakan kesakitan, mengurangkan fokus patologi yang ada.

Kelemahan persediaan hormon ini adalah penggunaan jangka panjang dan dos yang besar - ini tidak memenuhi syarat moden: "dos minimum adalah kesan maksimum", tetapi pada masa yang sama mereka mempunyai kesan terapi tambahan (antiandrogenik dan lain-lain). Dengan penggunaan berterusan, ada kemungkinan besar pendarahan terobosan, tetapi dengan penggunaan ubat selanjutnya, risiko fenomena yang tidak diingini ini berkurang.

D yenogest (nama dagang Vizanne)

Dizhenogestili ubat Vizanna dengan endometriosis digunakan dalam dos terendah - 2 mg sehari (untuk perbandingan, dydrogesterone - 40-60 mg sehari). Ini berkaitan dengan progestogen generasi keempat, yang diperoleh dengan menggabungkan turunan progesteron sintetik: 19-nortestosteron dan 17-hidroksiprogesteron. Akibatnya, dienogest mulai mempunyai kesan antiandrogenik, yang tidak ada pada "versi" gestagens sebelumnya.

Kelebihan dienogest adalah aktiviti progestogennya yang kuat, kerana ia mempunyai kesan positif pada endometrium (ia tidak meningkat), kerana penghapusannya yang cepat, ia hampir tidak terkumpul di dalam badan, sehingga dapat diambil untuk waktu yang lama. Ia tidak memberi kesan merosakkan pada proses metabolik di hati dan tidak menyebabkan penurunan tahap estrogen yang kritikal, dapat mengatasi manifestasi endometriosis yang menyakitkan dan agak selamat berbanding dengan ubat hormon lain untuk endometriosis..

D Idrogesterone (nama dagang - Dufaston)

Ia diresepkan kerana kekurangan progesteron, mempunyai kesan yang baik pada endometrium, mengurangkan risiko percambahannya. Anda perlu mengambil ubat Dufaston secara berterusan, kerana ketidakcekapan pentadbiran kitaran. Ubat Duphaston sering diresepkan sekiranya kesuburan pada latar belakang endometriosis, tetapi penting untuk memahami bahawa pemberiannya hanya relevan sekiranya terdapat kekurangan progesteron yang disahkan.

Di trozhestan

Ubat Utrozhestan adalah analog Dufaston, tetapi dalam arahannya untuk digunakan di bahagian indikasi tidak ada endometriosis. Kelebihan Utrozhestan adalah bahawa progesteron yang terkandung di dalamnya diperoleh dari komponen tumbuhan, oleh itu ia termasuk dalam persediaan yang lebih semula jadi. Di samping itu, bukan sahaja boleh diambil secara lisan, tetapi dalam bentuk supositoria faraj.

Penting! Penerimaan Byzantine, Duphaston, Utrozhestan tidak mengecualikan kemungkinan konsepsi, untuk mengecualikan kehamilan yang tidak diingini anda perlu menggunakan kondom.

D epo-Provera

Ubat Depo-Provera boleh didapati dalam bentuk suntikan dari endometriosis, di samping itu, ia digunakan sebagai kontraseptif. Bahan aktif utama dalam penyediaan ini adalah medroxyprogesterone dalam bentuk asetat, oleh itu nama bukan dagang dari depot adalah medroxyprogesterone asetat (DMPA). Kesan analgesik DMPA sebanding dengan gonadotropin yang melepaskan agonis hormon (aHnRH), tetapi jumlah kesan sampingan juga ketara. Salah satu akibat yang serius bagi pesakit adalah berlakunya pendarahan terobosan yang berpanjangan dan tidak terkawal.

Sangat sesuai untuk menetapkan Depo-Provera untuk rawatan endometriosis sisa selepas pembuangan rahim, di mana tidak ada kemungkinan pendarahan rahim. Agar kepadatan mineral tulang tidak menderita dengan ketara, lebih baik menggunakan pentadbiran DMPA intrauterin.

Sistem intrauterin pelepasan evonorgestrel (Mirena spiral)

Peranti intrauterin Mirena digunakan dalam rawatan endometriosis, di samping itu, ia adalah kontraseptif. Berkaitan dengan orang lain yang digunakan dalam rawatan endometriosis, progestogen, dos harian levonorgestrel, yang masuk terus ke rahim, -20 mg, diabaikan. Ia tidak menekan ovulasi, sesetengah pesakit mengalami amenorea atau kekurangan haid. Ia dapat mengatasi rasa sakit, tetapi setelah penyitaan masih ada kemungkinan besar penyakit kambuh..

Ntigonadotropin

Antigonadotropin menghalang pengeluaran gonadotropin oleh kelenjar pituitari: folitropin atau hormon perangsang folikel (FSH), lutropin atau hormon luteinizing (LH). Di bawah tindakan bersama hormon ini, estrogen dihasilkan, dan berkat penyekatnya, rembesan estrogen ditangguhkan dan, dengan itu, endometrium tidak meningkat.

Wakil utama antigonadotropin adalah danazol, gestrinone.

D anazole (Danocrin, Danoval, Danogar, Cyclomen)

Sebelum ini, danazol digunakan secara aktif dalam terapi hormon endometriosis, tetapi pada masa ini jarang digunakan kerana sebilangan besar kesan sampingan. Selama dua bulan pertama rawatan, haid harus berhenti, tempoh maksimum kursus adalah 6 bulan, sebulan selepas akhir haid.

Kesan sampingan yang sangat kerap dalam rawatan dengan danazol: berat badan berlebihan, penampilan rambut "tambahan", suara kasar, takikardia, dorongan seks yang kuat dan banyak lagi.

Encik Estrinone (Nemastran)

Mereka mengambil ubat tanpa rehat dari hari pertama kitaran haid -2 kali seminggu, ia juga memperkenalkan pesakit ke dalam menopaus buatan, setelah 4 bulan menjalani rawatan, rasa sakit yang berkaitan dengan haid dan hubungan intim hilang pada hampir 100% pesakit, namun, setelah 1-1, 5 tahun semua gejala kembali kepada lebih daripada 50% wanita.

Tidak mungkin mengambil pil ini lebih lama dengan endometriosis kerana kesan sampingan yang ketara (kenaikan berat badan, pengurangan payudara, suara kasar, dll.)

Dan gonadotropin melepaskan hormon (aHnRH) gonis

Hormon-hormon ini dengan endometriosis dianggap paling "kuat" dari segi kesan dan bilangan tindak balas buruk. Sebaiknya gunakannya untuk mengubati bentuk penyakit yang teruk. Mereka boleh dalam bentuk tablet, suntikan intramuskular, implan subkutan dan semburan intranasal. Ubat ini termasuk zoladex (goserelin), buserelin, diferelin, dan lain-lain..

Mekanisme tindakan aHnRH adalah seperti berikut: gonadotropin disekat, yang seterusnya menyebabkan kekurangan estrogen yang ketara, sementara fokus endometriosis mulai berkurang dalam ukuran, hampir semua gejala kesakitan penyakit hilang. Tetapi dalam rawatan aHnRH, penyakit ini dapat berulang, menurut statistik, 5 tahun setelah rawatan untuk bentuk penyakit yang teruk, kambuh berlaku pada lebih dari 50% kes.

Pesakit harus tahu bahawa semasa rawatan aGnRH dia akan menghadapi semua manifestasi menopaus "buatan": kilat panas, kekeringan faraj, penurunan nafsu seks, pengurangan payudara, perubahan mood. Di samping itu, ketumpatan mineral tulang akan menurun dengan cepat, yang mengancam perkembangan osteoporosis. Dalam beberapa kes, terapi penggantian hormon juga tidak membantu, yang bertujuan untuk mengembalikan keseimbangan estrogen.

Tempoh maksimum rawatan aGnRH adalah 6 bulan, digabungkan dengan terapi hormon kembali, anda boleh meningkatkan tempoh kemasukan.

Semasa menjalani rawatan yang panjang, terdapat ancaman nyata penurunan bekalan telur, yang bermaksud bahawa wanita muda dapat memulakan menopaus, oleh itu, terapi penggantian hormon (HRT) yang lebih serius diresepkan untuk mengimbangi tahap estrogen.

Untuk memulihkan keseimbangan estrogen, kontraseptif oral tidak boleh digunakan, ubat HRT lebih sesuai untuk tujuan ini (Divina, Klimen, Klimonorm). Dalam proses pentadbiran bersama aGnRH dengan persiapan HRT, perlu mengawal parameter biokimia darah (kerap mengambil ujian darah) dan ketumpatan mineral tulang.

Dan perencat aromatase

Inhibitor aromatase adalah bahan yang menghalang tindakan enzim aromatase. Aromatase menukar androgen menjadi estrogen, seperti yang diketahui, estrogen memprovokasi perkembangan penyakit ini, tetapi ovari adalah pengeluar utama estrogen sebelum menopaus, jadi kesan aromatase dapat dilihat setelah menopaus, kerana dalam tempoh ini, ovari “mati” dan aromatase menjadi pengeluar utama estrogen.

Inhibitor aromatase digunakan dalam rawatan bentuk endometriosis yang teruk dan berulang. Ini termasuk Arimidex, Anastrozole, Exemestane dan lain-lain. Kesukaran menggunakan ubat ini adalah seperti berikut:

  • Mereka harus diresepkan hanya untuk wanita yang sedang menopaus, tetapi jika mereka digunakan untuk merawat pesakit muda, maka ovari mesti "buatan" dimatikan, jika tidak, kista besar akan terbentuk pada mereka.
  • Dengan penggunaan yang berpanjangan, penurunan kepadatan tulang berlaku untuk mengurangkan kesan sampingan ini, selari dengan menetapkan COC atau progestogen - dalam kes ini, rawatan menjadi mahal dan tidak tersedia untuk kebanyakan wanita.

Hasil kajian menunjukkan bahawa setelah 6 bulan mengambil inhibitor aromatase selari dengan COC dalam dos yang besar, ia menyebabkan penurunan yang nyata, tetapi tidak mutlak dalam semua sensasi kesakitan (sementara rawatan yang ditetapkan sebelumnya tidak membantu pesakit), kepadatan mineral tulang tidak menurun dengan jangka waktu kursus sedemikian. Tetapi jumlah kajian yang mengesahkan keselamatan perencat aromatase adalah kecil, sehingga saat ini tidak digunakan untuk kebanyakan pesakit.

Kontraindikasi hormon

Doktor, semasa menetapkan terapi hormon untuk endometriosis, juga harus menetapkan kajian klinikal tertentu untuk menentukan sama ada pesakit mempunyai kontraindikasi terhadap ubat tertentu.

Sebaiknya pesakit juga membaca arahan (bahagian kontraindikasi), yang dilampirkan pada setiap ubat hormon.

Kontraindikasi umum untuk mengambil hormon:

  • Intoleransi individu terhadap ubat.
  • Penyakit kardiovaskular, di mana terdapat peningkatan risiko strok, serangan jantung (trombophlebitis, dll.).
  • Penyakit hati yang serius (sirosis, kekurangan).
  • Penyakit onkologi.
  • Kehamilan (tetapi tidak selalu, misalnya, Duphaston digunakan semasa kehamilan) dan penyusuan.
  • Merokok.

Ubat hormon

Ramai wanita bermimpi menyembuhkan endometriosis tanpa hormon, tetapi hari ini rawatan bukan hormon dianggap tidak berkesan. Ubat bukan hormon yang digunakan dalam rawatan endometriosis termasuk ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), ubat berdasarkan komponen semula jadi, komponen tumbuhan, supositoria. Sebagai peraturan, mereka hanya mempunyai kesan analgesik dan, pada masa yang sama, terdapat sedikit atau tidak ada kesan terapeutik pada fokus endometriosis.

Ubat anti-radang (NSAID)

Untuk masa yang lama, tablet anti-radang untuk endometriosis digunakan untuk melegakan kesakitan pramenstruasi dan kronik. Walau bagaimanapun, kajian mengenai keberkesanannya sedikit, lama-kelamaan didapati bahawa dengan penggunaan yang berpanjangan dan pada dos yang tinggi, mereka menyebabkan kerosakan yang ketara pada sistem kardiovaskular (risiko serangan strok dan serangan jantung meningkat).

NSAID termasuk ibuprofen, diclofenac, rofecoxib, dan lain-lain..

Adalah masuk akal untuk menggunakan ubat anti-radang untuk endometriosis rahim untuk melegakan kesakitan jangka pendek, terutamanya ketika menunggu rawatan pembedahan atau pada bulan pertama mengambil aHnRH (dalam kes ini, peningkatan kesakitan jangka pendek semasa haid mungkin berlaku kerana kesan awal pada hipotalamus-pituitari-ovari ).

Dan ubat antibakteria

Antibiotik untuk endometriosis tidak diresepkan untuk rawatannya, ubat ini hanya digunakan jika terdapat (dikesan) proses keradangan yang berlaku dengannya. Endometriosis bukan merupakan kontraindikasi untuk penggunaan ubat antibakteria.

Mereka ditetapkan sekiranya:

  • Terdapat penyakit radang pada rahim - endometritis, endocervicitis.
  • Proses berjangkit dalam sistem genitouriner berkembang (sistitis, jangkitan saluran kencing, uretritis, dan banyak lagi).
  • Jangkitan kulat muncul.

Apa ubat yang harus saya tolak?

Tidak mungkin untuk mencari penawar untuk endometriosis yang disebut "pil ajaib", yang saya minum dan lupa tentang sakit. Dalam banyak kes, perlu memilih rawatan untuk waktu yang lama, kerana reaksi individu terhadap ubat hormon tidak dapat diramalkan, oleh itu, anda tidak boleh memilih, menetapkan dan meninggalkan ubat sendiri!

Doktor dengan penyertaan anda harus memilih rejimen rawatan yang sesuai. Anda mesti ingat bahawa setakat ini, tidak ada satu strategi pun yang menyebabkan penyembuhan penyakit sepenuhnya, satu-satunya pilihan, jika tidak ada kesan sepenuhnya dari rawatan ubat, adalah pembedahan membuang semua fokus endometriotik.

Selalunya, rawatan terbaik untuk wanita adalah kehamilan, dalam tempoh ini latar belakang hormon berubah dan ini dengan sendirinya memberi kesan yang baik terhadap endometriosis, oleh itu, dalam banyak kes, terapi ubat bertujuan untuk mengatasi kemandulan, jika tujuan ini tercapai, maka rawatan dianggap berjaya.

Keputusan yang tepat bagi mana-mana wanita adalah penolakan ubat yang tidak berkesan atau meragukan untuk endometriosis:

  1. Ubat-ubatan homeopati akan mendapat tempat pertama dalam senarai kami. Kesan homeopati sama dengan kesan plasebo - ini disahkan oleh banyak kajian di seluruh dunia, Akademi Sains Rusia (RAS) pada tahun 2017 mengiktiraf homeopati sebagai pseudosains, yang dalam penyakit serius boleh menyebabkan bahaya yang besar pada tubuh, tetapi jangan mengelirukan homeopati dengan ubat-ubatan herba. Inti homeopati adalah prinsip "kesamaan" - sejenisnya diperlakukan dengan cara yang sama dan prinsip "pencairan berganda", di mana bahan aktif hampir tidak ada dalam persiapan akhir. Sebagai tambahan kepada dua prinsip ini, terdapat asas homeopati yang lebih tidak saintifik..
  2. Sekiranya seorang wanita menolak ubat sepenuhnya untuk kaedah alternatif, maka ini juga boleh mengakibatkan akibat buruk, bagaimanapun, pesakit harus yakin untuk mengawal keadaan dan membuat diagnosis tepat pada waktunya.
  3. Penggunaan spiral, kontraseptif oral mungkin dibatasi oleh kepercayaan moral wanita.

Mengenai Tizi

Dia menderita kesakitan yang teruk, pergi berjumpa pakar sakit puan dan didiagnosis dengan "endometriosis", pada mulanya dia minum Norkolut (progestogen) sama sekali tidak membantu, kemudian dia meletakkan spiral Mirena selama 5 tahun dan melupakan rasa sakit, tenang, tetapi sebaik sahaja dia menghapuskannya, masalahnya mulai bertambah buruk., sebulan kemudian pendarahan rahim dibuka, kemudian banyak fokus baru ditemui, secara umum, satu masalah, sekarang saya berharap untuk pembedahan.

Selepas laparoskopi, mereka menemui banyak lesi endometriotik, memberi saya rawatan dengan suntikan Buserelin (aGnRH) selama 6 bulan, saya sangat takut akan kesan sampingan, tetapi secara mengejutkan semuanya tenang dan tenang, haid hilang selepas 2 bulan, rambut dan kulit tetap sama, tidak ada kemurungan, sebaliknya Saya menjadi lebih tenang dan lebih yakin, setelah 5 bulan mereka melakukan laparoskopi berulang dan tidak menemui satu pun fokus endometriosis.

Dia bermimpi lama untuk menjadi seorang ibu, tetapi semuanya tidak berjaya, dia pergi ke doktor dan hanya setelah 3 tahun seorang doktor yang baik menemui sista endometroid di dalam diriku. Ubat pertama yang saya mula minum adalah Duphaston, ia tidak membantu, sebaliknya, kista meningkat. Doktor mencadangkan 6 suntikan diferelen (1 kali sebulan). Selepas suntikan, sensasi sangat teruk - surut dan surut, mood sangat buruk, dan kos ubatnya sangat tinggi, tetapi setelah 3 bulan doktor menghentikan kursus dan mengatakan bahawa mungkin untuk hamil dan setelah enam bulan semuanya berjaya untuk saya. Saya tidak tahu bagaimana ubat saya membantu endometriosis, kerana kehamilan, penyusuan adalah rawatan terbaik untuknya, sekarang saya seorang ibu kepada dua orang anak.

Hormon untuk endometriosis: senarai, ujian dan ulasan doktor

Latar belakang hormon dengan endometriosis

Peranan utama dalam perkembangan penyakit endometrioid tergolong dalam estrogen. Kajian klinikal menunjukkan bahawa dalam fokus (heterotopia) bilangan reseptor yang sensitif terhadap tindakan hormon ini meningkat dengan ketara:

  • ER-a dikaitkan dengan percambahan endometrium, mukosa rahim. Kepekatannya meningkat 142 kali;
  • ER-b, peranannya tidak difahami sepenuhnya. Ia meningkat sebanyak 9 kali.

Pada masa yang sama, nisbah reseptor terhadap progesteron berubah. Hampir tidak ada reseptor PR-B yang dijumpai di fokus, sementara PR-A tetap berada dalam lingkungan normal. Ini menunjukkan daya tahan fokus terhadap pengaruh progesteron.

Hiperestrogenia tempatan adalah sebab utama pertumbuhan heterotopia endometrioid. Terhadap latar belakang patologi, kepekatan aromatase meningkat, yang menyebabkan peningkatan pengeluaran estradiol aktif. Pada masa yang sama, penghasilan enzim 17b-HSD jenis 2 dikurangkan, yang seharusnya mengubah estradiol menjadi estron yang lebih lemah secara biokimia. Tetapi ini tidak berlaku - dan heterotopies semakin bertambah. Kekurangan jenis 2 17b-HSD juga dianggap berkaitan dengan rintangan progesteron..

Oleh itu, dengan endometriosis, keseimbangan enzim yang mempengaruhi sintesis hormon seks terganggu. Ini membawa kepada peningkatan kesan estrogen tempatan dan penurunan kepekatan progesteron. Dengan latar belakang ini, fokus endometriosis sensitif terhadap pengaruh hormon seks tumbuh.


Endometriosis berlaku terhadap latar belakang ketidakseimbangan hormon.

Pengeluaran estrogen tempatan yang berterusan menyebabkan peningkatan kepekatan prostaglandin E2, yang bertanggungjawab untuk keradangan dan membawa kepada perkembangan penyakit.

Dalam amalan rutin, ujian darah untuk hormon tidak selalu ditetapkan. Kepekatan mereka hanya relevan ketika mencari penyebab ketidaksuburan bersamaan. Skema pemeriksaan merangkumi penilaian FSH, LH, prolaktin, estradiol dan progesteron, DEA sulfat, testosteron, hormon tiroid. Semua ujian diambil pada hari ke-2-3 kitaran, kecuali progesteron - ia diperiksa pada hari ke-21-22 dari awal haid.

Terapi ubat untuk endometriosis dipilih tanpa mengambil kira tahap awal hormon. Ini tidak masuk akal, kerana tujuan terapi adalah untuk mempengaruhi latar belakang hormon tempatan di fokus. Semua ubat bertindak lebih kurang sama. Pilihannya tidak bergantung pada tahap awal hormon mereka sendiri, tetapi pada faktor lain - usia, rancangan pembiakan, kehadiran penyakit bersamaan, tahap perkembangan proses, dll..

Diagnostik

Ia boleh menjadi rumit kerana banyak penyakit dengan gejala yang serupa dan kajian yang panjang. Malangnya, beberapa tahun mungkin berlalu dari permulaan penyakit hingga diagnosis yang tepat..

Penyelidikan dimulakan dengan sejarah perubatan yang menyeluruh, termasuk aduan pesakit, pengumpulan maklumat mengenai faktor keturunan, dan pemeriksaan awal doktor.

Kemudian ultrasound transvaginal mungkin menyusul, di mana gambar organ pembiakan dibuat menggunakan gelombang bunyi yang dibuat oleh probe yang diletakkan di dalam vagina. Ia dianggap sebagai salah satu kaedah terbaik untuk mendiagnosis endometriosis..

Malangnya, gejala dan pemeriksaan fizikal tidak dapat digunakan untuk membuat diagnosis akhir. Kaedah ini digunakan untuk mengecualikan penyakit lain pada organ pelvis.

Selalunya ujian darah digunakan untuk mengesan endometriosis. Apa hormon yang perlu anda lalui untuk endometriosis, doktor anda memutuskan. Hormon ini adalah kaedah utama untuk mengetahui sama ada seorang wanita terdedah kepada penyakit ini. Ujian untuk: LH, FSH, testosteron, progesteron, prolaktin dan estradiol dan lain-lain mungkin diperlukan..

Oleh kerana tahap zat terus berubah, bergantung pada kitaran bulanan dan faktor-faktor lain, hanya seorang profesional yang berhak untuk menguraikan keputusan ujian dan menetapkan rawatan.

Satu-satunya cara terakhir untuk mendiagnosis endometriosis adalah dengan mengambil sampel tisu endometrium dari formasi yang dijumpai. Untuk ini, kaedah khas yang disebut laparoskopi digunakan. Semasa pelaksanaannya, pesakit diberi anestesia umum atau tempatan, dan kemudian doktor yang beroperasi membuat sayatan kecil di bahagian bawah perut dan memperkenalkan alat khas (laparoskop) di dalamnya. Dengan bantuannya, pakar dapat secara langsung memeriksa bidang minat organ dan melihat mutasi dan perubahan tisu. Sekiranya mereka dijumpai, biopsi dilakukan (sekeping bahan dicabut) untuk peringkat akhir kajian.

Petunjuk untuk terapi hormon endometriosis

Ubat hormon diresepkan dalam situasi seperti ini:

  • Sebagai satu-satunya kaedah terapi untuk endometriosis sederhana. Penerimaan hormon ditunjukkan untuk kerosakan pada rahim (adenomyosis darjah I-II) dan ovari (sista endometrioid hingga 4 cm);
  • Sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan (laparoskopi). Terapi hormon ditunjukkan untuk adenomiosis kelas III-IV, endometriosis luaran dengan kerosakan pada ovari, peritoneum, serat pelvis, serviks, vagina, usus, pundi kencing dan organ lain - sebelum dan selepas pembedahan. Sebelum pembedahan, ubat-ubatan dirancang untuk mengurangkan ukuran fokus dan mengurangkan jumlah kehilangan darah, setelah - untuk menekan pertumbuhan heterotopia yang tersisa.


Terapi hormon boleh diresepkan selepas pembedahan endometriosis..

Dilarang mengambil ubat hormon sendiri! Rawatan ditetapkan hanya setelah pemeriksaan sepenuh masa oleh pakar sakit puan.

Ubat antigonadotropik

Kesan ubat jenis ini berdasarkan penindasan kelenjar pituitari. Pelepasan hormon gonadotropik melambatkan.

Sebagai tambahan kepada rawatan endometriosis, ubat dari kumpulan ini diresepkan untuk penyakit berikut:

  • kanser prostat;
  • neoplasma kelenjar susu;
  • myoma.

Kumpulan ini merangkumi ubat-ubatan seperti:

Baca: endometriosis di rahim: apa itu.

Mekanisme tindakan hormon

Terapi hormon berdasarkan penurunan kadar estrogen. Ini dicapai dengan dua cara:

  • Dengan menekan sebahagian pengeluaran hormon kita sendiri dan meningkatkan kepekaan reseptor terhadap progesteron. Inilah cara COC dan gestagens berfungsi;
  • Dengan penekanan lengkap sintesis hormon mereka sendiri dan penciptaan menopaus boleh ubah buatan. Begitu juga dengan agonis hormon yang melepaskan gonadotropin.

Kajian klinikal yang dilakukan pada tahun 1992 menentukan kepekatan estrogen ambang optimum dalam serum darah - 30-60 pc / ml. Pada masa yang sama, pertumbuhan fokus endometriosis ditekan. Ukuran heterotopia menurun, risiko kambuh penyakit menurun. Tetapi tidak ada hipoestrogenisme yang jelas dengan kepekatan hormon seperti itu, yang mengurangkan risiko komplikasi (terutamanya osteoporosis - penurunan kepadatan mineral tulang).

Ia juga berguna untuk membaca: Endometriosis ovari dan rawatan penyakit ini

Danazol

Ubat sintetik yang menekan pengeluaran gonadotropin dalam badan, iaitu rembesan hormon pada alat kelamin, dan meningkatkan tahap androgen, sehingga menurunkan tahap estrogen.

Sisi negatif dianggap sebagai sebilangan besar kesan sampingan yang mulai muncul ketika ia diambil. Seorang wanita dapat pulih secara dramatik dari edema ke seluruh tubuhnya. Jumlah rambut di wajah meningkat, kulit menjadi berminyak dan ditutup dengan ruam yang tidak menyenangkan, suaranya menjadi kasar. Gejala yang muncul dengan menopaus (kekurangan dorongan seks, kilat panas dan histeria) juga boleh mula mengganggu..

Sudah tentu, setelah rawatan berakhir, tubuh pulih dan semua momen yang tidak menyenangkan hilang, tetapi pakar sakit puan masih berusaha untuk tidak menetapkan ubat tersebut kerana banyak sekatan penggunaannya..

Kebaikan dan Keburukan Terapi Hormon

Penerimaan hormon dengan endometriosis mempunyai kelebihannya:

  • Mencegah pertumbuhan fokus baru dan mencegah kambuhnya penyakit ini;
  • Kurangkan ukuran heterotopi yang sudah terbentuk;
  • Menghilangkan gejala patologi: sakit, bintik-bintik;


Terapi hormon dirancang untuk mengurangkan kesakitan endometrioid dan mengurangkan jumlah aliran haid..

  • Menstabilkan kitaran haid;
  • Mengurangkan risiko komplikasi;
  • Cegah pembedahan semula;
  • Meningkatkan kualiti kehidupan seksual;
  • Memulihkan fungsi pembiakan;
  • Tingkatkan keupayaan bekerja dan membolehkan anda menjalani kehidupan yang sepenuhnya.

Ulasan pesakit menunjukkan bahawa dengan latar belakang terapi hormon, peningkatan yang ketara diperhatikan. Ramai wanita berjaya mengandung dan melahirkan anak hanya selepas rawatan..

Perlu diperhatikan aspek negatif terapi hormon:

  • Ia diresepkan hanya oleh doktor setelah menjalani pemeriksaan penuh;
  • Memerlukan pemantauan berkala - pemeriksaan berkala pakar sakit puan, ultrasound organ pelvis;
  • Anda perlu mengikuti arahan dengan tepat, jangan berhenti mengambil ubat, jangan ubah dos sendiri;
  • Ia tidak selalu diterima dengan baik - selalunya kesan sampingan yang tidak diingini berlaku;
  • Ia mempunyai sebilangan besar kontraindikasi;
  • Hampir tidak ditetapkan pada masa remaja - tidak ada data mengenai keselamatan banyak ubat;
  • Tidak berlaku selepas menopaus.


Semasa menopaus, terapi hormon tidak ditetapkan.

Secara berasingan, perlu diperhatikan ketakutan wanita sebelum terapi penggantian hormon. Selalunya, pesakit enggan mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor, dengan sewenang-wenangnya mengubah rejimen rawatan, mengurangkan dos ubat. Rawatan bukan sahaja tidak berkesan, tetapi juga berbahaya. Penggunaan ubat hormon yang tidak betul mengancam perkembangan reaksi buruk yang teruk.

Penilaian keberkesanan ubat hormon dalam rawatan endometriosis

Keberkesanan terapi hormon telah disahkan oleh banyak kajian klinikal. Komuniti ginekologi terkemuka di dunia mengesyorkan hormon sebagai kaedah utama rawatan konservatif penyakit ini. Ubat semacam itu menghilangkan bukan sahaja gejala, tetapi juga mempengaruhi penyebab proses patologi. Tidak ada kaedah konservatif lain untuk mempengaruhi endometriosis yang dikembangkan..

Semasa menjalankan terapi ubat, penting untuk mempertimbangkan fakta bahawa endometriosis adalah patologi kronik. Ia dicirikan oleh jalan kambuh dan kemungkinan pertumbuhan heterotopi secara autonomi. Tiada ubat yang ada dapat menghilangkan substrat morfologi endometriosis. Ubat hanya menekan aktiviti fokus, tetapi tidak menghilangkan patologi sepenuhnya. Setelah menyelesaikan kursus terapi, latar belakang hormon anda sendiri pulih, dan penyakit itu kembali.

Ternyata tidak ada gunanya minum hormon? Tidak sama sekali. Terapi ubat untuk beberapa waktu menghalang pertumbuhan fokus baru dan mengurangkan ukuran yang ada. Dalam tempoh ini, seorang wanita dapat hidup tanpa rasa sakit, dengan aliran haid yang normal, tanpa risiko berterusan pendarahan rahim. Terhadap latar belakang terapi, fungsi organ pembiakan dipulihkan. Anda boleh mengandung, melahirkan dan melahirkan anak tanpa komplikasi yang ketara.


Selepas rawatan endometriosis secara hormon, seorang wanita mempunyai peluang yang tinggi untuk mengandung.

Tanpa rawatan, endometriosis pasti akan berkembang, menyebabkan sakit pelvis kronik, ketidakteraturan haid dan kemandulan.

Kajian semula rawatan hormon untuk endometriosis

Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci ubat-ubatan yang digunakan dalam terapi konservatif penyakit endometrioid. Ini adalah dana dari kumpulan yang berbeza, tetapi semuanya menekan aktiviti heterotopi dan menghalang perkembangan proses.

Agonis hormon yang melepaskan gonadotropin

Agonis paling berkesan dalam rawatan bentuk endometriosis penyusupan teruk. Dalam amalan klinikal, ubat semacam itu digunakan:

  • Zoladex;
  • Sinarel;
  • Depot Decapeptyl;
  • Buserelin;
  • Depot Lucrin;
  • Diferelin.


Agonis hormon pelepasan gonadotropin yang digunakan dalam rawatan endometriosis.

Terdapat dalam pelbagai bentuk - suntikan, semburan hidung, implan subkutan. Keutamaan diberikan kepada borang depot yang dapat dimasukkan sebulan sekali..

Agonis Gn-RG diresepkan dari 2-4 hari kitaran haid. Kursus rawatan berlangsung selama 3-6 bulan. Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tersebut tidak praktikal. Ujian klinikal menunjukkan bahawa selepas 6 bulan atau lebih, keberkesanan rawatan tidak meningkat, tetapi risiko mengembangkan komplikasi berbahaya meningkat.

Agonis AGN-RG menghalang fungsi ovari. Sintesis hormon seks berhenti, dan menopaus buatan berkembang. Menstruasi berhenti - terdapat amenorea perubatan. Dengan latar belakang hipoestrogenisme yang teruk, lesi endometriotik cepat mundur, yang disahkan oleh hasil pemeriksaan histologi spesimen biopsi dan ultrasound. Penindasan lengkap heterotopi tidak berlaku. Kambuh penyakit mungkin berlaku dalam 3-5 tahun (kebarangkalian 50-80%).

Dengan latar belakang rawatan dengan AGN-RG, keadaan hypoestrogenic berkembang dengan ciri-ciri gejala menopaus. 90% wanita mengalami kilatan panas, terdapat perubahan mood yang tajam, sakit kepala, insomnia, kekeringan pada mukosa faraj. Ketumpatan mineral tulang dikurangkan, yang menyebabkan perkembangan osteoporosis. Untuk mengelakkan kesan sampingan ini, rawatan dengan agonis aH-RH dilakukan dengan kedok estrogen dalam dos rendah. Diandaikan bahawa dengan latar belakang terapi tambah, agonis dapat digunakan selama lebih dari 6 bulan, tetapi skema ini tetap kontroversial.

Ia juga berguna untuk membaca: Perkembangan endometriosis selepas pembedahan caesar

Progestogen

Menurut cadangan komuniti ginekologi terkemuka, progestogen dapat dianggap sebagai ubat lini pertama dalam rawatan endometriosis. Dalam praktiknya, alat seperti itu digunakan:

  • Gastagens oral: Byzanne, Duphaston, Norkolut dan lain-lain;


Persediaan yang mengandungi progestogen.

  • Progestogen parenteral: sistem intrauterin Mirena, Depo-Provera.

Progestogen oral digunakan secara berterusan dari hari pertama kitaran haid. Kursus rawatan adalah 3-9 bulan. Pendekatan ini memungkinkan bukan sahaja menstabilkan kitaran dan melegakan kesakitan, tetapi juga menekan aktiviti fokus, serta mencegah perkembangan penyakit ini. Bentuk lisan ditetapkan untuk jangka masa panjang.

Di antara semua ubat, perhatian khusus memerlukan dana berikut:

  • Vizanna adalah ubat berasaskan dienogest. Ini adalah satu-satunya gestagen yang mempunyai kesan yang serupa dengan agonis Gn-RH dan boleh diterima dengan lebih baik. Ia tidak menyebabkan hipoestrogenisme yang ketara, tetapi haid biasanya tidak ada pada latar belakangnya. Dienogest berkesan menghilangkan rasa sakit, menghilangkan ketidakteraturan haid, menekan ovulasi;
  • Duphaston adalah ubat berdasarkan dydrogesterone. Ubat pilihan untuk rawatan endometriosis dengan kemandulan endokrin bersamaan. Selamat semasa merancang kehamilan dan boleh digunakan selepas pembuahan;
  • Mirena adalah alat intrauterin dengan levonorgestrel. Tindakan tempatan ubat ini membawa kepada penekanan yang signifikan terhadap reseptor estrogen dan penghambatan pertumbuhan fokus endometriotik. Ia dimasukkan ke dalam rongga rahim selama 5 tahun. Pilihan terbaik untuk wanita yang tidak merancang kehamilan pada tahun-tahun mendatang. Kelemahannya, perlu diperhatikan risiko terkena komplikasi berjangkit, seperti halnya alat intrauterin.

Kontraseptif oral gabungan

KOC adalah kaedah pilihan bagi wanita dengan endometriosis yang tidak merancang kehamilan dalam masa terdekat. Keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan tersebut:


Kontraseptif oral gabungan yang merawat endometriosis.

Sebagai komponen progestogen, dienogest adalah sebahagian daripada persediaan ini. Ia berkesan menghilangkan rasa sakit dan menstabilkan kitaran haid. COC sangat baik dalam rawatan adenomyosis dan kista ovari endometrioid.

Kontraseptif oral gabungan ditetapkan mengikut rejimen standard atau berpanjangan. Mereka berkesan dalam patologi yang pertama kali dikesan, tetapi tidak digunakan sekiranya penyakit ini berulang..

Semua COC termasuk estrogen. Dipercayai bahawa ia dapat memprovokasi pertumbuhan fokus endometrioid, tetapi masalah ini belum dikaji.

Kontraindikasi terhadap terapi hormon

Kontraindikasi umum untuk pelantikan hormon:

  • Hipersensitiviti terhadap komponen ubat;
  • Penyakit yang berkaitan dengan risiko trombosis yang tinggi: infark miokard, strok, kecacatan jantung, vena varikos, proses autoimun, trombofilia keturunan, dan lain-lain;
  • Penyakit teruk jantung, hati, buah pinggang;
  • Kehamilan dan penyusuan;


Terapi hormon tidak ditetapkan semasa penyusuan..

  • Umur hingga 18 tahun;
  • Penyakit onkologi pelbagai lokalisasi;
  • Pendarahan faraj asal tidak diketahui.

Kontraindikasi khusus ditentukan untuk setiap ubat secara berasingan..

Dengan latar belakang pengambilan ubat hormon, beban pada organ dalaman meningkat, dan risiko timbul akibat yang tidak diingini meningkat. Selalunya, jantung, saluran darah, hati, dan ginjal bertindak balas. Penyimpangan haid sering berlaku - bintik dan pendarahan terobosan. Di antara keluhan yang sering berlaku, perlu diperhatikan kenaikan berat badan yang cepat, keadaan kulit yang semakin teruk, sakit kepala, penurunan libido dan perubahan mood. Kesan ini boleh dibalikkan dan hilang setelah pemberhentian ubat..

Bahaya serius bagi seorang wanita adalah penurunan kepadatan mineral tisu tulang dan perkembangan osteoporosis. Kesan sampingan ini diperhatikan semasa mengambil agonis Gn-RG. Risiko sangat tinggi setelah 35 tahun. Oleh itu, semua wanita pada usia reproduktif dinasihatkan untuk menjalani densitometri sebelum memulakan terapi - untuk menilai ketumpatan tulang. Sekiranya tanda-tanda osteoporosis dikenal pasti, rejimen rawatan harus dikaji semula.

Rejimen rawatan alternatif

Rawatan endometriosis tanpa hormon adalah mustahil. Hanya dengan luka serviks yang dapat dikeluarkan dengan rawatan yang merosakkan secara eksklusif - untuk memusatkan fokus dan menghilangkan sepenuhnya tisu yang terkena. Dalam situasi lain, terapi hormon sangat diperlukan..

Sebagai tambahan kepada rawatan utama, ubat berikut ditetapkan:

  • Ubat anti-radang nonsteroid. Melegakan kesakitan, memudahkan keadaan umum, memudahkan aliran haid;


Ubat anti-radang yang mengurangkan keadaan umum endometriosis. Ditugaskan sebagai rawatan tambahan.

  • Ubat-ubat herba. Menguatkan imuniti, meningkatkan nada keseluruhan, mempengaruhi latar belakang hormon;
  • Fisioterapi. Melegakan kesakitan, meningkatkan pertumbuhan semula tisu selepas pembedahan, mencegah perkembangan lekatan.

Semua kaedah ini melegakan gejala dengan baik, tetapi tidak mempengaruhi penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit ini, sehingga tidak dapat menjadi pengganti ubat hormon..

Sehingga kini, tidak ada rejimen terapi hormon yang dicadangkan membawa kepada pembuangan patologi sepenuhnya. Mengambil ubat tidak menjamin penindasan pertumbuhan fokus sepenuhnya dan tidak melindungi untuk jangka masa panjang dari kambuh. Dalam beberapa kes, satu-satunya rawatan untuk endometriosis adalah penghapusan luka secara pembedahan sepenuhnya..

Video berguna mengenai ubat untuk endometriosis

Endometriosis dan kaedah rawatannya dengan kontraseptif oral gabungan

Tinggalkan hubungan anda dan doktor perunding akan menghubungi anda

Samsonova Alsu Marsovna

Ketua jabatan, doktor endokrinologi, ahli refleksologi, calon sains perubatan.

Maklumat di laman web ini tidak bertujuan untuk diagnosis diri dan rawatan diri. Sekiranya tidak sihat, jangan mulakan penyakit ini, dapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

  • Untuk mendapatkan rawatan di Klinik Gavrilova dari bandar lain, jangan buang masa untuk memikirkan bagaimana mengatur semua ini, hubungi 8-800-55-00-128 dari Rusia secara percuma, hubungi atau (WhatsApp, Viber, telegram) untuk menghubungi dari negara lain. Pembantu doktor perunding akan segera menjawab soalan anda dan membantu mengatur perjalanan dengan selesa..
  • Untuk membuat janji temu dengan doktor, hubungi pendaftaran melalui telefon atau melalui borang maklum balas.