Kitaran haid (haid). Norma hari pada wanita selepas 30-40 tahun, kanak-kanak perempuan. Cara mempertimbangkan dengan betul mengapa ia menjadi alasan yang lebih pendek

Ovulasi

Kitaran haid adalah perubahan bulanan dalam sistem pembiakan seorang wanita, akibatnya pengeluaran oosit berlaku di rahimnya dan keadaan yang baik diciptakan untuk mempersiapkannya untuk hamil. Masa kitaran purata ialah 28 hari. Sekiranya kitaran sesuai dalam selang 21-35 hari, ini adalah norma.

Dalam kitaran haid, tiga fasa dibezakan, mengikut satu sama lain secara berperingkat:

  1. Tahap pertama, terpanjang adalah folikular. Tempohnya mungkin berbeza-beza bergantung pada ciri-ciri individu setiap wanita, tetapi tidak boleh melebihi 20 hari.

Dengan permulaan tahap ini, proses penghasilan estrogen hormon wanita dimulakan. Di bawah pengaruhnya, pertumbuhan aktif folikel berlaku di ovari selama 7 hari. Pada mulanya, mungkin terdapat beberapa folikel. Apabila salah satu daripadanya mencapai ukuran yang tepat, ia menjadi dominan. Selanjutnya, folikel utama akan digunakan untuk pembentukan dan pematangan telur, selebihnya tidak ada lagi.

Apabila tahap estrogen mencapai kepekatan tinggi, ini berfungsi sebagai dorongan untuk memulakan pengeluaran hormon lain - luteinizing. Dia akan bertanggungjawab untuk mempersiapkan ovulasi masa depan..

  1. Fasa kedua, sangat ketara ialah ovulasi. Walaupun tempohnya tidak melebihi beberapa hari, ia merupakan tahap penting di mana inti pati kitaran haid tertumpu.

Di bawah pengaruh hormon luteinizing, dinding endometrium menebal dan keadaan yang diperlukan dibuat untuk peningkatan pematangan telur. Setelah pematangan lengkap dan kesediaan untuk persenyawaan, telur meninggalkan folikel dan memasuki tiub fallopio.

Vesikel folikel yang koyak diubah menjadi corpus luteum. Kini fungsi utamanya adalah untuk menghasilkan progesteron, yang diperlukan untuk menyelesaikan proses persenyawaan telur dan melekatkan embrio ke dinding rahim.

Selepas permulaan fasa, persenyawaan hanya dapat terjadi dalam 48 jam, kemudian telur mati.

  1. Peringkat terakhir adalah luteal. Ini adalah akibat ovulasi. Terdapat dua pilihan untuk fasa ini, bergantung kepada sama ada persenyawaan telah berlaku atau tidak..

Di sini peranan utama tergolong dalam corpus luteum:

  • jika persenyawaan telah berlaku, korpus luteum mula menghasilkan hormon lutein dan progesteron secara aktif, yang menyokong telur janin dan menyuburkannya sehingga terbentuknya plasenta;
  • jika persenyawaan tidak berlaku, korpus luteum berhenti berkembang dan mati, telur yang tidak dibaja itu terkoyak dari membran rahim yang disiapkan dan bersama-sama ia keluar dalam bentuk pendarahan.

Pada masa pendarahan, kitaran berakhir dan yang baru bermula, dengan mana keseluruhan proses akan diulang langkah demi langkah.

Biasa

Kitaran haid ditetapkan pada masa remaja dengan kedatangan menarche (haid pertama). Menarche berlaku pada usia yang berbeza bergantung pada tahap akil baligh, rata-rata 12.5 tahun. Selang antara haid pertama dan kedua boleh 20-60 hari, dan mereka akan menjadi biasa hanya selepas 2-3 tahun.

Kitaran haid (norma hari bagi wanita rata-rata 28 hari) memungkinkan penyimpangan kira-kira seminggu ke arah kenaikan atau penurunan. Tempoh pendarahan rata-rata 3-6 hari. Secara umum, kitaran sangat bergantung pada keadaan fizikal dan emosi wanita.

Sebab utama yang menyebabkan berlakunya ketidakteraturan haid termasuk:

  • Faktor negatif luaran: aklimatisasi, perubahan musim, tekanan dan kegembiraan yang dialami, perubahan dalam diet, kurang tidur.
  • Kehadiran penyakit.
  • Penggunaan ubat-ubatan, termasuk ubat hormon, antidepresan dan ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem saraf.

Skop norma ditentukan oleh parameter berikut:

  • tanpa mengira bilangan hari kitaran individu, ia mesti selalu teratur, iaitu dengan jumlah hari yang hampir sama;
  • jangka masa kitaran tidak boleh kurang dari 21 hari dan lebih daripada 36 hari;
  • tempoh pendarahan tidak boleh lebih dari 7 hari dan kurang dari 3 hari.

Cara mengira

Kitaran haid (norma hari pada wanita kebanyakannya stabil) mempunyai jangka masa yang berbeza. Sangat penting untuk mengira dengan betul.

Memantau kitaran akan membantu mempersiapkan waktu untuk permulaan haid, merancang kehamilan, mengesan gejala yang menunjukkan masalah kesihatan. Untuk pemerhatian kitaran yang tepat, disarankan untuk menandakan tarikh awal dan akhir haid dalam kalendar.

Adalah perlu untuk mengira tempoh kitaran dengan betul, bermula dari hari pertama aliran haid, berakhir dengan hari terakhir sebelum munculnya pendarahan berikutnya.

Penyebab keabnormalan pada usia 30-40 tahun

Kitaran haid, norma hari pada wanita yang ditentukan, dapat berhenti hanya ketika kehamilan atau menopaus terjadi.

Setelah mencapai usia 30-35 tahun, tempoh kitaran dikurangkan. Sebabnya ialah penurunan pengeluaran progesteron dan estrogen, penurunan jumlah folikel, yang mengurangkan jangka masa tahap kedua dan kitaran secara keseluruhan.

Pada usia 40 tahun, fungsi pembiakan secara beransur-ansur hilang. Pengeluaran hormon yang tidak mencukupi akan mengurangkan jangka masa kitaran, menyebabkan pengurangan fungsi ovari. Selang antara haid menjadi lebih lama, dan pembuangannya kurang banyak.

Tempoh ini dicirikan oleh permulaan pramenopause. Kekurangan hormon menyebabkan sindrom menopaus, yang menampakkan diri dalam peningkatan berpeluh, perubahan mood, kenaikan berat badan, peningkatan degupan jantung.

Lebih kerap selepas 50 tahun, dan kadang-kadang sudah dalam 40-45 tahun, menopaus dan pemberhentian haid adalah mungkin.

Sebab untuk mengurangkan kitaran

Mengurangkan jangka masa kitaran haid secara semula jadi bermaksud pengurangan dalam fasa folikular, sementara tidak hanya mengurangkan panjang kitaran. Sifat dan isipadu pembuangan juga berubah. Pendarahan menjadi tidak sihat dan menyakitkan.

Sebab-sebab perubahan tersebut adalah seperti berikut:

  • kehamilan;
  • gangguan sistem endokrin: tumor hipofisis, hipogonadisme, penyakit tiroid;
  • keletihan ovari awal, disertai dengan penurunan pengeluaran estrogen;
  • pengguguran;
  • tekanan, beban saraf dan fizikal;
  • sakit mental;
  • jangkitan genital;
  • penurunan berat badan atau kegemukan secara tiba-tiba;
  • mabuk;
  • penyakit keradangan;
  • patologi ovari: polikistik, hiperfungsi, atrofi, keradangan;
  • kecacatan genital;
  • penyakit kronik rahim dan serviks rahim.

Kaedah Diagnostik

Penggunaan kaedah diagnostik yang kompleks akan menentukan penyebab ketidakteraturan haid dan menetapkan rawatan yang berkesan untuk menghilangkan kerosakan.

Gejala berikut mungkin menjadi perhatian dan menghubungi pakar sakit puan:

  • kekurangan haid dalam 12-14 tahun;
  • haid tidak teratur;
  • penurunan tajam dalam kitaran;
  • pelepasan yang sangat jarang atau sangat banyak;
  • penampilan kesakitan dengan tahap intensiti yang berbeza-beza di ovari, zon kemaluan, punggung bawah;
  • kemerosotan kesihatan keseluruhan semasa pendarahan;
  • pendarahan antara haid;
  • keputihan dengan tekstur yang tidak khas dan bau yang tidak menyenangkan.

Kitaran haid semasa pemeriksaan setiap wanita dipertimbangkan berdasarkan anamnesis: tempoh haid dalam beberapa hari, penyakit yang ada dan yang lalu, gaya hidup, keadaan kerja, kehadiran penyakit pada keluarga sebelah, analisis fizikal, tinggi badan, kepatuhan berat badan.

Untuk membuat diagnosis akhir, pakar sakit puan melakukan pemeriksaan lengkap terhadap pesakit, termasuk:

  • pemeriksaan kelenjar susu - untuk mendapatkan maklumat utama mengenai kemungkinan pelanggaran, kerana mereka paling rentan terhadap pelbagai hormon;
  • pemeriksaan oleh pakar sakit puan di kerusi - untuk menilai ciri-ciri perkembangan dan keadaan organ kelamin, kedudukan rahim dan ovari;
  • mengambil smear - untuk analisis untuk mengenal pasti kemungkinan jangkitan;
  • Ujian darah klinikal - untuk menentukan jumlah sel darah merah, sel darah putih, platelet, melampaui norma yang menunjukkan adanya proses keradangan di dalam badan dan tahap anemia.
  • kajian fungsi hormon ovari dan ujian darah untuk tahap hormon - untuk mendapatkan maklumat mengenai sifat kitaran haid dan permulaan atau tidak berlaku ovulasi;
  • Ultrasound - untuk mengesan pelbagai formasi pada rahim dan ovari;
  • kolposkopi - untuk menentukan gejala penyakit keradangan kronik, gangguan hormon, penyakit organ kelamin;
  • histeroskopi - untuk mengkaji struktur rahim, mengenal pasti polip pada endometrium, patologi dan gangguan;
  • histologi - untuk mengesan sel-sel malignan;
  • biopsi untuk wanita yang berumur lebih dari 35 tahun - untuk kajian endometrium untuk mengecualikan tumor malignan.
  • histeroskopi dan laparoskopi - kaedah endoskopi yang membolehkan anda mengkaji struktur rahim dan mengesan patologi dan gangguan

Rawatan gangguan

Kitaran haid (norma hari bagi wanita selalu bersifat individu) tertakluk kepada penyesuaian sekiranya berlaku kegagalan. Kadang-kadang untuk menghilangkan sebab-sebab kegagalan itu cukup untuk mengubah gaya hidup, menurunkan berat badan, melepaskan tabiat buruk dan makan dengan betul.

Berdasarkan diagnosis, doktor menetapkan rawatan. Taktik rawatan bergantung pada penyakit yang dikenal pasti. Tidak disyorkan untuk mengubati diri sendiri, hanya pakar sakit puan-endokrinologi yang berpengalaman yang boleh memberi rawatan yang berkesan dan mencukupi.

Kaedah terapi (atau prosedur pembedahan) bergantung pada sifat dan asal masalah yang dikenal pasti:

1. Rawatan konservatif dilakukan apabila pelbagai patologi dikesan pada peringkat awal secara perubatan menggunakan ubat dan kaedah berikut:

  • untuk melegakan kesakitan: analgesik dan antispasmodik, bahan aktif utamanya ialah Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Drotaverin, Piroxicam, Ketolong, Metamizole sodium;
  • dengan pelepasan berlebihan: ubat hemostatik, contohnya:
  1. Dicinon.
  2. Tranexam.
  3. Vikasol.
  4. Etamsilat.
  5. Ascorutin.
  6. Diferelin.
  • jika proses keradangan dikesan: ubat anti-radang bergantung pada lokasi atau antibiotik;
  • untuk gangguan sistem endokrin: ubat hormon, seperti: Mercilon, Marvelon, Regulon, Novinet, Diane-35, Logest, Femoden, Silest, Ovidon, Rigevidon, Non-Ovolon, Minisiston.
  • vitamin;
  • fisioterapi.

2. Campur tangan pembedahan diperlukan sekiranya rawatan ubat tidak membawa hasil yang diharapkan, atau dalam pengesanan pelbagai patologi yang memerlukan penghapusan.

Kaedah pendedahan akan ditentukan bergantung pada lokasi dan sifat penyakit:

  • penyembuhan rongga rahim - dengan putaran putus, pendarahan teruk semasa haid atau di antara mereka;
  • enukleasi dan reseksi - setelah pengesanan fibroid, polip;
  • cryodestruction - dengan hakisan serviks;
  • pembedahan gelombang radio - untuk membuang polip, hakisan serviks, ketuat kemaluan dan papilloma;
  • pembuangan rahim - dengan tumor ganas yang besar.

3. Sekiranya tidak ada patologi yang dikesan semasa diagnosis, kaedah rawatan tradisional berkesan untuk menyelesaikan masalah dengan kitaran bulanan. Infus dan decoctions sedikit demi sedikit mempengaruhi badan. Perkara utama adalah memilih tanaman yang betul, bergantung pada pelanggaran yang dikenal pasti:

  • Anda dapat melegakan kekejangan dan melegakan kesakitan dengan menyediakan infusi semanggi seperti berikut: 15 g tumbuhan dituangkan dengan dua gelas air yang didihkan, campuran disuntik selama 2 jam, disaring, diminum 2-3 kali sehari dalam dos 70-100 ml.
  • Untuk memulihkan kitaran, infus elecampane diambil, yang disiapkan dengan cara yang serupa.
  • Infusi melissa akan membantu menghilangkan rasa sakit dan melegakan: 15 g tumbuhan dituangkan dengan segelas air mendidih, disuntik di tempat yang hangat selama setengah jam dan disaring. Ia diambil setiap hari 5-6 kali dalam dos 1-2 sudu besar. l.
  • Kaldu cinquefoil dapat membantu mengurangkan rasa sakit: 5 g tumbuhan diisi dengan 200 ml susu, campuran direbus selama 5 minit, kemudian 5 g jus misai emas ditambahkan ke dalamnya, kaldu yang dihasilkan dibelah dua dan diambil dalam bahagian yang sama pagi dan petang.
  • dengan ketiadaan haid yang lama sekiranya berlaku keradangan atau tekanan, ambil infus chamomile, St. John's wort, celandine, sage, string atau eucalyptus: 3 sudu besar. l ramuan tersebut dimasukkan ke dalam termos, dituangkan dengan tiga gelas air mendidih, disaring selepas beberapa jam. Ia diambil 4 kali sehari dalam dos 200-250 ml;
  • dengan pendarahan berat, rebusan dari koleksi herba dapat membantu: 150 g chamomile dan yarrow, 100 g ekor kuda, 50 g beg gembala, paru-paru dan perut, 20 g lada gunung, dan 200 ml air. Ia diambil sebelum tidur. Infus yang disarankan juga disediakan dari koleksi herba: 1 sudu besar. l yarrow, 1 sudu kecil. kulit kayu oak dan beg gembala diisi dengan 500 ml air mendidih. Ia berumur selama setengah jam, disaring dan diambil dalam 250 ml pada waktu pagi dan petang.

Kemungkinan komplikasi

Untuk sebarang penyelewengan semasa kitaran haid, anda harus segera menghubungi pakar yang dapat mengetahui sebabnya, menjalankan diagnostik dan rawatan.

Anda tidak boleh mengabaikan gejala semasa mengubati diri sendiri, jika tidak, komplikasi dan akibat yang agak berbahaya mungkin berlaku yang sukar dihilangkan:

  • berlakunya sindrom pramenstruasi;
  • jika haid terlalu kerap dan disertai dengan pembuangan air besar, ini akan menyebabkan keletihan, keletihan, kecacatan, daya hidup yang teruk;
  • kemustahilan konsepsi dan melahirkan anak;
  • jangkitan genital yang tidak menjalani rawatan tepat pada masanya dapat memprovokasi perkembangan tumor dan menimbulkan bahaya besar bagi kesihatan;
  • latar belakang hormon yang sentiasa berubah boleh menyebabkan masalah endokrin;
  • barah kelenjar susu, ovari;
  • mastopati
  • anemia;
  • tumor malignan pada mukosa rahim;
  • disfungsi ovari;
  • percambahan endometrium;
  • penampilan polip;
  • myoma.

Oleh itu, kitaran bulanan adalah individu bagi setiap wanita. Tempoh normal haid boleh berubah-ubah dalam jarak yang cukup luas - dari 21 hingga 36 hari. Perkara utama yang perlu dikawal adalah keteraturan kitaran..

Reka bentuk artikel: Vladimir the Great

Video kitaran tempoh

Berapa lama kitaran haid normal berlangsung:

Mengapa kitaran haid bertambah panjang: penyebab kegagalan

Perubahan siklik biasa yang berlaku setiap bulan di dalam tubuh wanita menunjukkan sistem pembiakan yang sihat. Kadang-kadang ia rosak: haid yang berpanjangan diperhatikan. Seorang wanita menyedari bahawa kitaran haid telah meningkat. Punca pelanggaran seperti itu berbeza-beza. Selalunya mereka menunjukkan permulaan proses patologi.

Kitaran haid yang normal

Tempoh kitaran pada wanita yang sihat berbeza dari 21 hingga 40 hari. Ia dipasang pada masa remaja dan segera menjadi biasa. Kadang-kadang haid mula muncul dengan ketat pada masa yang sama hanya selepas kelahiran pertama. Penyimpangan yang dilihat sekali dianggap sebagai varian norma, tetapi hanya jika penundaannya hanya beberapa hari.

Kedatangan haid disebabkan oleh fakta bahawa endometrium mula ditolak di rongga rahim. Proses ini berlaku tanpa rasa sakit atau dengan kesakitan kecil. Dalam kes ini, darah dilepaskan dari vagina.

Menstruasi diperhatikan setiap bulan dan menunjukkan bahawa kesihatan wanita adalah normal.

Penyebab gangguan kitaran

Antara sebab utama mengapa tempoh tidak teratur dan kitaran panjang diperhatikan, perkara berikut dapat dibezakan:

  • mengambil pil perancang. Untuk memprovokasi proses di mana kitaran meningkat setiap bulan, kedua permulaan penggunaan ubat kawalan kelahiran dan penggantiannya dapat;
  • perubahan tahap hormon semasa menopaus;
  • penyakit berjangkit sistem genitouriner;
  • mengambil antibiotik, antihipertensi, ubat hormon dan antikoagulan;
  • perubahan iklim;
  • keterlaluan psiko-emosi;
  • mematuhi diet yang ketat;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • keradangan kronik sistem pembiakan.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, kitaran memanjang. Selalunya, haid yang menyakitkan dan berat muncul di latar belakang kelewatan sistematik.

Fasa haid

Terdapat beberapa fasa kitaran haid. Di sebilangan dari mereka, lendir mula dihasilkan, dan pada masa tertentu muncul haid.

Akibat kegagalan hormon dalam badan, perubahan berlaku, fasa boleh menjadi lebih lama.

Folikular

Tahap ini bermula pada masa ketika bercak (haid) muncul. Pada masa yang sama, folikel berkembang di ovari, yang merupakan sejenis kantung, dari mana telur janin akan keluar setelah jangka waktu tertentu.

Fasa berakhir pada masa ovulasi. Dengan melanggar kitaran dan pengeluaran estrogen yang tidak mencukupi, tempohnya mungkin lebih lama daripada biasanya. Kadang kala proses ovulasi tidak berlaku sama sekali.

Ovulasi

Sifat kitaran perubahan pada tubuh wanita adalah perkara biasa. Setelah berakhirnya pendarahan haid dan fasa folikular, rahim siap untuk pengambilan telur yang disenyawakan. Pada masa pembebasan ovum dari folikel, proses ovulasi bermula.

Tempoh ovulasi hanya 1-2 hari. Pada masa ini, kemungkinan hamil adalah besar.

Luteal

Ini adalah fasa terakhir di mana corpus luteum mula terbentuk di pelengkap menggantikan telur janin yang keluar. Prosesnya bermula sejurus selepas ovulasi selesai. Tempoh tempohnya berbeza dari 10 hingga 14 hari.

Pada ketika ini, progesteron, yang diperlukan untuk penanaman telur yang berjaya dan kehamilan normal, mula dihasilkan secara intensif. Sekiranya persenyawaan belum berlaku, maka di bawah pengaruh hormon, endometrium mula ditolak secara beransur-ansur. Mungkin penampilan ketidakselesaan kecil. Kesakitan yang teruk menunjukkan gangguan sistem pembiakan.

Gangguan patologi

Sebab-sebab kitaran haid yang panjang boleh disebabkan oleh proses patologi yang berlaku di dalam badan. Antara yang utama, yang berikut menonjol:

  • patologi ovari;
  • pelanggaran hubungan antara hipofisis dan hipotalamus;
  • kegagalan kelenjar adrenal;
  • polip endometrium;
  • myoma;
  • proses keradangan pada organ genital;
  • tumor malignan dalam sistem genitouriner;
  • komplikasi selepas kuret, pengguguran;
  • gangguan pembekuan darah.

Rawatan dan pencegahan

Adalah sangat penting untuk segera mengetahui mengapa kitaran haid berubah. Taktik terapi secara langsung bergantung pada penyebab yang menyebabkan perubahan tersebut. Sekiranya mereka diperhatikan akibat mengambil pil perancang, maka kontraseptif dibatalkan atau diganti

Tahap hormon dinormalisasi dengan ubat hormon. Sekiranya bermulanya proses keradangan, ubat antibiotik dan anti-radang diresepkan. Dengan pertumbuhan tumor di rongga badan, mereka memerlukan campur tangan pembedahan.

Untuk mencegah gangguan kitaran, seorang wanita perlu mematuhi cadangan berikut:

  1. Elakkan seks bebas dan elakkan hubungan santai.
  2. Ikut peraturan kebersihan intim.
  3. Diperiksa secara sistematik oleh pakar sakit puan.
  4. Jangan menggunakan kontraseptif oral yang tidak terkawal.
  5. Sekiranya terdapat gejala yang tidak biasa, berjumpa doktor dengan segera.

Komplikasi

Bergantung pada apa penyebab berlakunya pemanjangan kitaran haid, komplikasi berlainan. Oleh kerana perubahan tersebut, ovulasi sering kali tidak hadir, yang seterusnya menyebabkan kemandulan.

Sekiranya pelanggaran seperti itu menimbulkan penyakit radang rahim, maka ada risiko terkumpulnya nanah di rongga badan. Selalunya, perkembangan patologi ini menyebabkan pendarahan. Dalam kes ini, seorang wanita memerlukan rawatan segera di hospital. Pengubatan sendiri boleh membawa maut..

Pemanjangan kitaran haid diperhatikan dengan pelbagai alasan, tetapi dalam keadaan apa pun, perubahan tersebut tidak dapat diabaikan. Adalah perlu untuk melakukan diagnosis penuh dan mengenal pasti faktor yang menyebabkan kegagalan tersebut.

Bulanan pada 20, 30, 40 tahun... Apa yang berlaku dengan usia?

Menstruasi adalah apa yang menyatukan seorang gadis yang baru memasuki usia dewasa dan seorang wanita yang sangat dewasa. Dan bagaimana usia mencerminkan kitaran haid, dan apa yang dianggap sebagai norma dalam jangka masa tertentu?

Bulanan - petunjuk utama sistem pembiakan wanita; pendamping mana-mana wanita yang sihat, mereka menunjukkan kemampuan untuk mengandung dan melahirkan anak. Kitaran haid yang berlangsung 21-35 hari dianggap normal, rata-rata adalah 28 hari ± seminggu. Tempoh bulanan sebenar boleh berbeza dari 2 hingga 6 hari.

Walau bagaimanapun, tidak penting berapa tempoh kitaran, keteraturannya jauh lebih penting. Kitaran 35 hari dianggap normal, tetapi jika dalam satu bulan itu adalah 21 hari, pada yang lain - 28, maka ini tidak boleh disebut norma. Oleh itu, penyelewengan dan jangka masa lebih daripada 36 hari atau kurang dari 21 hari dianggap sebagai penyimpangan.

Bagaimana haid berubah dengan usia

Tetapi ternyata keteraturan haid bergantung pada usia. Dalam beberapa tahun pertama dari permulaan haid, kitaran adalah yang paling tidak teratur, kerana pematangan sistem pembiakan yang kompleks memerlukan "penalaan": permulaan haid pada anak perempuan sama sekali tidak bermaksud bahawa sistem pembiakan berfungsi sepenuhnya. Walaupun tidak jarang berlaku kitaran untuk gadis-gadis muda dengan segera.

Dalam mana-mana kitaran, terdapat fasa folikular dan luteal. Dengan kitaran 28 hari, rata-rata, pada hari ke-14 dari permulaan haid, peningkatan folikel diperhatikan di ovari, yang menghasilkan hormon seks wanita - estrogen, yang mempengaruhi endometrium. Menjelang akhir fasa pertama, folikel yang tumbuh meletup - proses ini disebut "ovulasi", telur yang meninggalkannya bergerak ke dalam tiub fallopio. Tubuh kuning muncul di tapak folikel yang pecah, yang menghasilkan progesteron - hormon lain; tindakannya bertujuan untuk mempersiapkan mukosa rahim untuk implantasi ovum sekiranya berlaku pembuahan. Sekiranya kehamilan tidak berlaku, maka corpus luteum akan menerima isyarat untuk menyelesaikan kerja. Terdapat penghentian pengeluaran progesteron, penolakan lapisan endometrium yang menjadi tidak perlu bermula - haid bermula.

Apa yang menyebabkan berlakunya penyelewengan?

Sekiranya semasa fasa pertama folikel penuh tidak dapat tumbuh, maka fasa kedua tidak dapat dimulakan, kerana kekurangan ovulasi, korpus luteum tidak terbentuk. Dalam kes ini, fasa pertama akan berlangsung sehingga endometrium mula ditolak dengan sendirinya; dalam keadaan seperti itu, kitaran mungkin memerlukan beberapa bulan. Ada kemungkinan bahawa kitaran seterusnya adalah jangka masa normal; dalam kes ini kita bercakap mengenai kitaran yang tidak teratur.

Selain itu, kelewatan itu disebabkan oleh fakta bahawa corpus luteum terus menghasilkan hormon; haid dalam kes ini tidak dapat bermula. Sekiranya corpus luteum kerana sebab tertentu berhenti bekerja terlalu awal, haid akan bermula lebih awal dari jadual. Sebaik sahaja semua peserta dalam sistem pembiakan dapat "setuju": 14 hari agar folikel matang, memulakan proses ovulasi dan mengusahakan corpus luteum selama 10 hari, tempohnya menjadi biasa. Walau bagaimanapun, untuk sebilangan - untuk sementara waktu.

20 tahun - berubah setiap hari

Sejumlah faktor boleh mempengaruhi keteraturan kitaran, tetapi tekanan lebih utama. Lagipun, gadis berusia 17-20 tahun mengintai setiap langkah dengan faktor-faktor yang dapat mengganggu mereka: peperiksaan, perasaan tidak berbalas, pertukaran tempat tinggal, dll. Namun, bagi sesetengah orang, walaupun masalah kecil berakhir dengan kelewatan, bagi yang lain, tekanan yang teruk tetap tanpa akibat tertentu. Ngomong-ngomong, diperhatikan bahawa pada usia ini, ketika tinggal lama (misalnya, di asrama, di pertandingan), kitaran seorang wanita dapat menyesuaikan diri dengan kitaran yang lain. Walaupun belum ada penjelasan mengenai fenomena ini.

Selain itu, pada usia ini, kanak-kanak perempuan terlalu gemar diet, penurunan berat badan yang melampau pasti akan mempengaruhi latar belakang hormon, yang akan segera menyebabkan gangguan kitaran. Selain itu, tabiat buruk, peningkatan latihan sukan, penggunaan kontraseptif yang tidak terkawal, dan lain-lain juga boleh mempengaruhi keteraturan haid. Selalunya haid hilang sepenuhnya; terdapat fenomena lain - melumpuhkan fungsi pembiakan, apabila seorang wanita tidak dapat bertoleransi dengan keturunan yang sihat, berada dalam keadaan yang melampau.

Ini adalah perkataan PMS yang mengerikan

Dan sesiapa yang belum pernah mendengar tentang PMS hari ini - sindrom pramenstruasi, yang sering dijelaskan oleh keanehan keperibadian seorang wanita, sejenis kelemahan wanita kecil yang tidak perlu diberi perhatian. Lebih-lebih lagi, kadang-kadang wanita terdedah dalam bentuk hipokondria, yang memerlukan perhatian yang lebih kepada diri mereka sendiri. Sementara itu, kita bercakap mengenai keadaan patologi yang memerlukan pertolongan doktor.

Perubahan mood yang tiba-tiba, mudah marah hingga agresif, menangis, sakit kepala, bengkak, cirit-birit, kegelisahan - manifestasi ini disebabkan oleh perubahan hormon. Pada 10-12% wanita, kemerosotan kesejahteraan mempengaruhi kemampuan bekerja, dan berapa banyak orang yang tidak diambil kira oleh statistik, mereka yang mengambil cuti untuk menderita di belakang pintu tertutup?

Walaupun keadaan ini belum dipelajari sepenuhnya, dipercayai bahawa kesan yang disebabkan oleh PMS dikaitkan dengan tindakan hormon: penurunan progesteron sebelum haid dan peningkatan prostaglandin, yang kesannya pada tubuh sangat pelbagai. Tetapi hari ini terdapat sejumlah ubat yang dapat meredakan manifestasi PMS.

Dan apa yang menanti kanak-kanak berumur 30 tahun?

Pada masa ini, wanita di kebanyakan negara maju mempunyai anak. Sebenarnya, demi kehamilan, fungsi pembiakan juga disediakan. Selepas kelahiran dan penyusuan bayi yang berjaya, sistem pembiakan wanita mula berfungsi dengan kuat. Tetapi di sini terdapat banyak perangkap yang dapat mengganggu keseimbangan rapuh ini.

Pada usia ini, seorang wanita berusaha untuk berjaya, penuh tenaga, seseorang tenggelam dalam keprihatinan keluarga, seseorang benar-benar diserap dalam kerjayanya. Hidup sedang berjalan lancar, dalam irama jenuh seperti itu sangat mudah untuk tidak menyedari masalah. Sakit di perut atau memancar ke bahagian badan yang lain, mual, migrain, jerawat - biasanya dipercayai bahawa gejala ini tidak dapat dielakkan semasa haid.

Tetapi jika senggugut pada gadis muda dijelaskan oleh perkembangan sistem pembiakan yang kurang berkembang, pada wanita yang lebih tua, sebagai peraturan, ini menunjukkan patologi ginekologi. Malangnya, kerana kekurangan masa, kemerosotan kesejahteraan diabaikan, dan lawatan ke doktor ditangguhkan selama-lamanya; seorang wanita beralih kepada pakar apabila berlaku kerosakan sistem pembiakan yang serius.

Perubahan sifat kitaran

Pada mereka yang telah melintasi tonggak 30-35 tahun, sifat kitaran berubah, sebagai peraturan, menjadi lebih pendek, yang dikaitkan dengan penurunan pengeluaran progesteron oleh corpus luteum. Kekurangannya membawa kepada pemendekan fasa kedua. Rembesan estrogen juga menurun secara beransur-ansur, bilangan folikel berkurang, ovulasi menjadi mustahil. Sebagai tambahan, intervensi yang ditangguhkan meninggalkan kesannya: pengguguran (dirancang atau tidak disengajakan), manipulasi ginekologi. Penghentian haid dalam 35-37 tahun dengan normal pada masa lalu haid mungkin menunjukkan sindrom keletihan ovari.

Di samping itu, pada usia ini dalam sejarah, sebagai peraturan, terdapat proses keradangan, penyakit kronik, termasuk endokrin, berat badan berlebihan atau kurang berat badan. Walau bagaimanapun, gangguan kitaran boleh berlaku dengan latar belakang ketiadaan penyakit serius. Sebabnya boleh menjadi tekanan yang sama, sering dikaitkan dengan aktiviti profesional atau masalah peribadi. Selalunya kelewatan haid dikaitkan dengan perubahan iklim..

Wanita selepas 40 - apa yang diharapkan?

Pemendekan fasa kedua disebabkan oleh pengeluaran hormon yang lebih rendah oleh corpus luteum setelah mencapai 40 tahun menyebabkan penurunan dalam tempoh kitaran, sementara masih boleh dilakukan secara berkala. Walau bagaimanapun, seorang wanita harus memperhatikan peningkatan kesakitan dan kekejangan semasa haid, kerana pada usia ini ada risiko mengembangkan endometriosis, fibroid, polip di rahim dan patologi ginekologi lain.

Kepupusan fungsi pembiakan berlaku secara beransur-ansur, serta pembentukannya. Kerana kekurangan hormon wanita, premenopause berlaku - redaman fungsi ovari. Pada 2/3 wanita, selang waktu haid menjadi lebih lama, dan pembuangan menjadi lebih buruk. Secara beransur-ansur, ovari bertindak balas lebih buruk dan lebih buruk terhadap isyarat sistem saraf, folikel tidak dapat tumbuh, ovulasi tidak berlaku, kitaran ditangguhkan. Sekiranya ovulasi berlaku secara berkala, corpus luteum tidak berfungsi dengan cukup, yang mempengaruhi masa haid. Permulaan menopaus dapat ditentukan dengan menggunakan ujian atau ultrasound. Dengan latar belakang kekurangan hormon, sindrom climacteric berkembang, manifestasi yang berpeluh, kenaikan berat badan, bengkak, keguguran rambut, berdebar-debar, perubahan mood, dll..

Menopaus awal

Penghentian haid dalam 40-45 tahun dianggap sebagai menopaus awal. Keadaan ini, yang sebelumnya berlaku pada pesakit setelah berusia 50 tahun, hari ini secara signifikan "lebih muda". Pada masa yang sama, manifestasi yang dialami oleh seorang wanita jauh lebih sukar dan lebih lama. Walau bagaimanapun, penyebab permulaan menopaus awal bukanlah patologi yang sangat biasa atau akibat rawatan kompleks: pembedahan membuang tisu ovari, kemoterapi, dll..

Dan apa yang boleh saya nasihatkan kepada wanita tanpa mengira usia?

  • Menolak untuk menurunkan berat badan dengan cara apa pun, diet yang ketat kecuali lemak akan menyebabkan gangguan kitaran. Ingat: 15% estrogen terbentuk dalam lemak subkutan, dan kekurangan makanan tertentu dalam diet akan menyebabkan kekurangan hormon seks yang mengatur kitaran, kerana kompleks nutrien diperlukan untuk penghasilannya.
  • Ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan gangguan kitaran, ini termasuk beberapa antidepresan, pil diet, hormon, dan lain-lain. Oleh itu, sebelum minum ubat, lebih baik berjumpa doktor.
  • Meneutralkan kesan tekanan - salah satu penyebab utama banyak gangguan, termasuk kitaran. Tidur sekurang-kurangnya 7 jam, rehat di tempat kerja, aktiviti fizikal, berjalan di udara segar - sekiranya berlaku kegagalan, kaedah mudah ini dapat membetulkan keadaan.

Hidup ini indah dalam semua tempohnya! Sekiranya hormon bermain pada usia 20 tahun, banyak acara akan datang, termasuk ibu yang diharapkan, maka pada usia 35 tahun tidak kurang alasan untuk optimisme, kerana anda mempunyai pekerjaan yang disukai, anak-anak, rakan-rakan yang diuji masa. Dan walaupun haid telah lama berlalu, tidak ada alasan untuk putus asa. Di sebalik ketakutan kehamilan yang tidak dirancang, PMS, risiko IMS, dll. Ingat - kualiti hidup dalam apa jua tempoh bergantung kepada anda!

Oksana Matias, pengamal am

Penyimpangan haid: sebab, rawatan

Pelanggaran kitaran haid dalam ginekologi adalah perkara biasa. Doktor dihubungi oleh remaja dan wanita berumur. Hampir semua orang mengalami kerosakan kitaran haid, tetapi ini tidak selalu menunjukkan patologi.

Apakah kitaran haid yang normal??

Tempoh normal berlangsung dari tiga hingga enam hari sebulan sekali. Dengan rembesan, daun endometrium yang terlalu banyak, tetapi tidak dituntut. Selepas penolakan tisu yang tidak diperlukan, kapilari ditutup, dan penumpukan selaput lendir baru bermula. Oleh itu, kehilangan darah yang normal semasa haid adalah kecil, tidak menyebabkan anemia, asthenia. Rata-rata, semasa haid, sehingga 150 ml darah keluar, tanpa gumpalan.

Kitaran haid penuh adalah fasa folikel, ketika telur matang di ovari, ovulasi, percambahan endometrium dan persiapannya untuk kemungkinan penyambungan ovum. Oleh itu, mungkin terdapat tempoh anovulasi, dan ini tidak berlaku untuk patologi. Mereka tidak mengubah jangka masa atau selang waktu di antara mereka..

Mereka bermula semasa akil baligh dan menunjukkan kesediaan tubuh untuk konsepsi. Dengan perkembangan normal, haid pertama muncul pada usia 9-15 tahun (selalunya pada 12-14). Julat kemungkinan permulaan pematangan sepenuhnya bergantung kepada keturunan, pemakanan, kewarganegaraan, status kesihatan, dll. Akhir tempoh pembiakan dipanggil menopaus. Ia berlaku pada usia sekitar 46-50 tahun.

Jenis Pelanggaran

Ketidakseimbangan haid dipertimbangkan jika jangka masa meningkat lebih dari 7 hari atau selang antara rembesan dikurangkan seminggu. Lebih-lebih lagi, mereka mengatakan mengenai penyakit sekiranya fenomena tersebut menjadi sistematik.

Dalam kes ini, pemeriksaan penuh diperlukan..

Penyimpangan haid yang normal dibahagikan kepada beberapa kategori:

  1. Amenorea. Ini adalah ketika haid hilang beberapa kitaran. Amenore boleh menjadi primer apabila tidak ada pelepasan sehingga usia 16 tahun, tetapi tanda-tanda baligh adalah "di wajah." Sekunder dipanggil ketika haid bermula, tetapi hilang untuk waktu yang lama.
  2. Senggugut. Penyimpangan dalam haid ke arah mana pun - pengurangan atau peningkatan. Senggugut boleh muncul tanpa mengira usia. Walau bagaimanapun, jika kitaran baru bermula dan tidak diatur sepenuhnya (masa remaja, masa selepas bersalin), maka ini tidak berlaku untuk patologi.
  3. Oligomenorea, ketika haid sangat jarang berlaku. Pendarahan berlangsung tidak lebih dari dua hari, terdapat sedikit pembuangan. Oligomenorea primer berlaku kerana kekurangan rahim, sekunder - disebabkan oleh penyimpangan pada sistem hipotalamus-hipofisis, tumor, setelah penyakit berjangkit. Biasanya kepincangan adalah ciri wanita yang berlebihan berat badan. Selalunya terdapat masalah dengan konsepsi.
  4. Hypomenorrhea. Pada masa yang sama, terdapat sedikit pelepasan - kehilangan darah kurang dari 50 ml. Menstruasi ditangguhkan dan disertai dengan gejala negatif - sakit kepala, mual, kurang selera makan, kelemahan pada kaki, dll. Penyebab hipomenorea boleh menjadi disfungsi ovari, kelenjar pituitari, perubahan pada mukosa rahim.
  5. Promenomenorea. Ini adalah pengurangan tempoh menjadi 21 hari. Lebih jarang setiap bulan - hanya beberapa hari sahaja. Selalunya, pembuangannya kecil, tetapi boleh berlimpah. Promenomenorea sering disertai dengan ovulasi, kadang-kadang tempoh anovulasi.
  6. Opsomenorea adalah apabila kitaran meningkat hingga minimum 35 hari (tetapi tidak lebih dari 3 bulan). Pada masa yang sama, pelepasan jarang berlaku, haid tidak lama. Selalunya ini disertai oleh kemandulan. Wanita dengan opsomenorea cenderung kepada kegemukan, mungkin mempunyai beberapa ciri lelaki, sering menderita jerawat.
  7. Polimenorea. Pendarahan berlangsung lebih dari seminggu.
  8. Hipermenorea. Pada masa yang sama, jumlah rembesan meningkat dengan ketara, tetapi tempoh haid tetap normal. Penyakit ginekologi, penurunan darah platelet, polip, penyakit endokrin boleh menyebabkan ini..
  9. Menorrhagia. Tempoh haid meningkat, terdapat banyak rembesan.
  10. Metrorrhagia. Ia dicirikan oleh pendarahan rahim yang teruk yang disebabkan oleh tumor, penyakit, kekurangan ovulasi.

Kerosakan haid dibahagikan kepada beberapa kategori bergantung kepada sebab:

  1. Keabnormalan hipotalomik disebabkan oleh kecederaan, kecederaan, dan gangguan mental berjangkit toksik. Pada masa yang sama, kepekatan hormon gonadotropik tetap normal, tetapi luteinisasi menjadi kurang. Kereaktifan rahim menurun, amenore sekunder muncul. Perubahan atropik dapat dikesan pada alat kelamin.
  2. Kelenjar hipofisis berkembang kerana kekurangan hormon gonadotropik. Ini berlaku semasa kehamilan, melahirkan anak. Selanjutnya, atrofi ovari dan organ genital luaran, keguguran rambut boleh berlaku. Penyimpangan haid pertama kali muncul sebagai hipo- dan oligomenorea, kemudian amenorea. Penyimpangan diprovokasi oleh tumor hipofisis, penyakit Itsenko-Cushing, hiperplasia.
  3. Ovari. Pelanggaran kitaran haid ini boleh menjadi hiper- dan hipogormonal dan dibahagikan kepada hiper-estrogenik, progesterogenik. Mereka muncul kerana sista folikular, salpingoophoritis purulen. Atresia dan parut awal menyebabkan hipo dan amenorea.
  4. Sebilangan besar progesteron dilepaskan. Penyebabnya mungkin adalah kista luteal, corpus luteum yang berterusan (tetapi ini jarang berlaku). Struktur endometrium terganggu dan jika tidak dipulihkan, ia membawa kepada menorrhagia.
  5. Pelanggaran lain dari kitaran haid adalah kerosakan pada ovari. Terdapat primer atau sekunder apabila terdapat kekurangan hormon gonadotropik. Penyebabnya ialah kecederaan mental, kelainan anatomi.

Selalunya, ketidakteraturan haid berlaku dengan latar belakang penyakit ginekologi - fistula faraj, tumor, salpingoophoritis, endometritis. Kitaran ini tersasar kerana anemia, kekurangan vitamin, penyakit berjangkit, ketika kerja keras disertai dengan pemakanan yang buruk. Klasifikasi gangguan merangkumi kerosakan pada sistem saraf pusat, sistem endokrin dan pembiakan, kerosakan fungsi organ dalaman kerana kelainan kromosom dan genetik.

Penyelewengan haid - penyebab

Selalunya, sebab utama adalah ketidakseimbangan hormon. Ini berlaku dengan latar belakang pelbagai penyakit dan patologi, faktor luaran negatif, tekanan. Penyebab utama haid:

  1. Adenoma hipofisis adalah kromofobik, basofobik dan asidofilik). Mereka memerah kelenjar pituitari dan menyebabkan atrofi.
  2. Sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing.
  3. Adenoma adrenal. Dan juga kerana hiperplasia kongenital tisu mereka - sindrom adrenogenital.
  4. Mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi pengeluaran norepinefrin dan dopamin di otak, yang menimbulkan kerosakan pada sistem hipofisis. Contohnya, perencat MAO, Reserpine, derivatif fenotiazin, antipsikotik, metoklopramid, antidepresan.
  5. Beberapa jenis gangguan mental - keadaan depresi, patologi endogen yang diperburuk, gangguan reaktif, tekanan kronik, anoreksia nervosa.
  6. Sindrom Stein-Leventhal (ovari sclerocystic).
  7. Hyper- dan hipotiroidisme.
  8. Sindrom ovari tahan dan gonad layu pramatang.
  9. Perubahan mendadak dalam keseimbangan hormon. Penyebabnya mungkin pengguguran. Mengambil ubat, dll..
  10. Kegagalan fungsi normal ovari dan kaitannya dengan sistem hipotalamus-hipofisis.
  11. Perkembangan rahim yang tidak normal, kecacatan organ, patologi kromosom.
  12. Tumor Reproduktif.
  13. Penyimpangan haid boleh menjadi akibat pembedahan, kemoterapi, rawatan radiasi.
  14. Proses keradangan pada alat kelamin.
  15. Lesi organ berjangkit yang terletak di kawasan pelvis.
  16. Obesiti.
  17. Penyakit tiroid.
  18. Diabetes mellitus (lihat https://www.budem-zdorovymy.ru/zdorovye/saharnyj-diabet.html).
  19. Diet yang tidak seimbang, diet jangka panjang, kekurangan unsur jejak penting.
  20. Anorexia (lebih banyak - http://www.diet-menyu.ru/diety/pitanie-pri-anoreksii.html).
  21. Mabuk.

Pada remaja perempuan, kegagalan kitaran sering kali dikaitkan dengan pematangan sistem pembiakan yang tidak rata. Dalam tempoh ini, patologi kongenital dan kromosom mungkin muncul, perkembangan organ sistem pembiakan yang tidak normal dapat dikesan. Juga penyebabnya adalah kekurangan zat makanan, yang menampakkan diri dalam bentuk amenore sekunder.

Selepas 40 tahun, ketidakteraturan haid memprovokasi perubahan berkaitan dengan usia dalam sistem pembiakan. Di rongga folikel ovari, keletihan semula jadi berlaku, bilangan tempoh anovulasi meningkat, fungsi pembiakan memudar, hipoestrogenisme berlangsung. Perubahan sangat ketara sebelum menopaus. Kitaran kehilangan keteraturan, pendarahan rahim muncul.

Faktor keturunan juga penting. Sekiranya ibu atau nenek mengalami gangguan dalam jangka masa, maka ada kemungkinan menyebarkannya pada peringkat genetik kepada generasi berikutnya. Juga, ketidakteraturan haid sering muncul pada mereka yang terjaga pada waktu malam..

Gejala Pelanggaran

Gejala kegagalan kitaran mungkin atau tidak dapat dinyatakan. Ciri-ciri utama:

  • algomenorrhea (sakit semasa haid);
  • perubahan dalam jangka masa (peruntukan darah yang terlalu pendek atau panjang);
  • kelewatan haid atau ketiadaannya dari enam bulan atau lebih;
  • perubahan jumlah rembesan (kehilangan darah besar atau sedikit);
  • pendarahan rahim yang teruk;
  • kemunculan beberapa gejala biasa sekaligus - sakit kepala, tekanan darah tinggi, kehilangan selera makan, loya, muntah, kelemahan umum, dan gejala negatif lain.

Kerosakan haid boleh mencetuskan perkembangan anemia kekurangan zat besi. Wanita itu mempunyai degupan jantung yang kuat, peningkatan keletihan, pengsan, dan tekanan darah menurun. Keadaan kuku, rambut dan kulit yang merosot. Kemerosotan kognitif boleh berkembang. Kegagalan haid boleh menimbulkan kemandulan.

Ciri-ciri gangguan bergantung pada usia

Pada masa remaja, sindrom hypomenstrual sering diperhatikan, di mana berlaku pendarahan baligh. Kemunculan amenorea primer adalah mungkin. Diagnosis sedemikian dibuat sekiranya haid tidak pernah berlaku sebelum usia 15 tahun.

Pendarahan remaja adalah akibat daripada gangguan hormon, bergantian dengan haid yang tertunda, perubahan pada rambut badan, set (atau pelepasan) berat badan yang tajam. Perubahan boleh mencetuskan tekanan, ketegangan saraf, gangguan tidur, perubahan iklim yang tajam..

Tempoh pembiakan

Semasa tempoh pembiakan, kegagalan kitaran sering kali muncul sebagai haid yang tertunda atau pendarahan berulang dalam jangka masa yang singkat. Dalam kes ini, perubahan fisiologi dan patologi berbeza.

Biasanya, haid berhenti semasa kehamilan, selepas melahirkan, semasa menyusui. Penyebab kegagalan tempoh mungkin adalah pemasangan spiral atau alat kontraseptif.

Pemanjangan tempoh ini disebabkan oleh pelerapan folikel. Tanpa ovulasi telur yang matang. Dia mati, dan bukannya folikel, kista terbentuk. Ini membawa kepada pertumbuhan endometrium dan disertai dengan kelewatan haid hingga 5-8 minggu.

Kemudian metrorrhagia muncul. Pendarahan seperti itu disebut disfungsional. Kekurangan tempoh luteal juga dapat memprovokasi mereka..

Sekiranya pendarahan berlaku semasa tempoh ovulasi, maka berlarutan, tetapi tidak banyak. Kerosakan juga boleh dicetuskan oleh pengguguran. Kemudian haid berikutnya bermula kemudian, dan kembali normal tiga bulan.

Sekiranya pengguguran itu mengalami komplikasi, maka tubuh mungkin memerlukan pemulihan yang lama. Pada masa ini, akan ada spotting, ada kemungkinan kemunculan algodismenorea.

Pra dan Menopaus

Lebih kerap, ketidakteraturan haid berlaku sebelum menopaus dan secara langsung semasa menopaus. Dalam tempoh ini, selang anovulasi, kelewatan yang kerap, pendarahan yang disebabkan oleh atresia folikel menjadi lebih kerap. Sekiranya haid disambung semula semasa menopaus, ini adalah gejala yang membimbangkan yang menunjukkan tumor barah..

Adakah kehamilan boleh dilakukan dengan kitaran haid yang tidak teratur??

Walaupun tempoh haid tidak teratur, seorang wanita boleh hamil. Walau bagaimanapun, kemungkinan konsepsi dikurangkan. Berapa banyak - bergantung kepada ketidakseimbangan hormon, perkembangan uterus sepenuhnya, penyakit dan faktor lain.

Tetapi selalunya, pelanggaran itu disertai oleh kemandulan. Pada masa yang sama, tidak mustahil untuk menyingkirkannya dengan kaedah konservatif; teknologi pembiakan moden mungkin diperlukan. Sebilangan wanita dapat mengandung anak, tetapi tidak dapat menanggungnya.

Sebarang keabnormalan endokrin menyebabkan rendahnya endometrium, yang merumitkan penetapan telur janin. Ini meningkatkan risiko keguguran. Dalam kes ini, seorang wanita mungkin tidak menyedari permulaan konsepsi, tetapi akan ada sedikit kelewatan.

Kemungkinan untuk hamil dikurangkan jika, hingga saat itu, gangguan dalam kitaran haid menjadi kronik. Kemudian, sebelum konsepsi, rawatan hormon diperlukan. Selepas melahirkan anak, biasanya haid dipulihkan dengan sendirinya.

Diagnosis sebab

Untuk menentukan penyebab ketidakteraturan haid, pakar sakit puan melakukan pemeriksaan umum pada faraj, palpasi di kawasan pelvis. Mengetahui berapa banyak kehilangan darah, berapa kerap pembuangan.

Perhatian diberikan kepada penyakit bersamaan, usia, pemakanan, berat badan dan faktor lain. Mengetahui apakah spiral itu bernilai, adakah wanita itu mengambil pil perancang.

Kaedah diagnostik instrumental merangkumi sapuan dari vagina dan dari leher rahim untuk kehadiran onkologi. Memeriksa kesucian uretra, saluran serviks, ukuran dan lokasi ovari, tiub fallopio.

Darah diberikan ke makmal untuk hormon, kadar gula, parameter standard umum diperiksa. Ultrasound pelvis tambahan ditetapkan. Sekiranya perlu, untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas, kaedah rektum digunakan. Diagnostik juga dapat ditambah dengan pemeriksaan histologi, PET, CT, MRI.

Rawatan ketidakteraturan haid

Rawatan bergantung kepada penyebabnya. Langkah-langkah terapi yang biasa termasuk menghentikan pendarahan dengan ubat-ubatan hormon dan ubat-ubatan yang meningkatkan pembekuan darah. Latar belakang hormon diselaraskan..

Sekiranya perlu, operasi pembedahan dapat dilakukan. Sekiranya penyebab kegagalan haid adalah penyakit lain, ia dirawat terlebih dahulu. Pembetulan gangguan mental, terapi kemandulan juga dilakukan..

Penyimpangan haid hampir selalu menunjukkan penyakit. Sekiranya tempoh haid anda (atau jumlah pelepasan) dilanggar, anda harus segera berjumpa doktor.

Dalam kes ini, banyak penyakit mengerikan dikesan pada peringkat awal ketika mereka dapat disembuhkan. Akses tepat pada masanya ke pakar sakit puan yang melanggar kitaran dapat menyelamatkan nyawa.

Pakar pemakanan, gaya hidup sihat Elena Bogdanova

Kitaran haid: normal, penyebab kitaran tidak teratur, bagaimana mengatasinya

Setiap gadis harus dibimbing dalam hal-hal yang berkaitan dengan kitaran haid jika dia berminat untuk menjaga kesihatan diri dan kesihatan anak-anaknya yang belum lahir. Apa itu haid? Dari hari apa saya mesti mengambil kitaran haid? Bagaimana mereka seharusnya normal? Perubahan mana yang hanyalah penyimpangan dari norma, dan yang memerlukan rawatan perubatan? Adakah cara untuk mengatur kitaran tanpa hormon? Mari kita cari jawapan untuk soalan-soalan ini bersama-sama..

Pasti anda telah berulang kali mendengar bahawa mengira kitaran haid anda sendiri berguna untuk memantau kesihatan anda. Ini disebabkan oleh fakta bahawa banyak masalah ginekologi menandakan diri mereka pertama sekali oleh kegagalan kitaran. Salah satu soalan pertama yang ditanyakan seorang wanita semasa temu janji dengan pakar sakit puan berkaitan dengan tempoh dan kekerapan kitaran haid. Banyak ujian makmal juga perlu dilakukan, dengan fokus pada kitaran haid.

Cara mengira kitaran haid?

Menstruasi merujuk kepada pendarahan rahim yang berulang, secara kondisional disebut kitaran haid [1]. Kitaran ini disertai dengan perubahan irama bukan sahaja dalam sistem pembiakan (hormon), tetapi di seluruh tubuh wanita, tujuan perubahan ini adalah untuk mempersiapkan kehamilan.

Kitaran haid yang stabil adalah petunjuk penting bagi status kesihatan wanita. Permulaan kitaran adalah 1 hari haid (permulaan pendarahan berat), dan berakhirnya adalah hari terakhir sebelum haid baru.

Perubatan moden menganggap parameter berikut sebagai norma kitaran haid [2]:

  • Tempoh - dari 20 hingga 36 hari.
  • Tempoh haid langsung (spotting) - 2-7 hari.
  • Kehilangan darah - dari 50 hingga 150 ml.
  • Tiada kemerosotan kesejahteraan (sensasi subjektif).

Kitaran dengan jangka masa 28 hari (seperti yang mereka katakan pada zaman kuno - kitaran lunar), haid yang berlangsung 3-5 hari dan kehilangan darah dari 50 hingga 100 ml dianggap ideal. Berdasarkan hasil penyelidikan, kebanyakan wanita mempunyai kitaran yang tepat [3].

Untuk mengira tempoh kitaran haid dengan betul, anda memerlukan kalendar dan pen, atau aplikasi khas pada telefon pintar anda, di mana anda perlu menandakan hari pertama dan terakhir kitaran. Untuk mendapatkan gambaran lengkap, anda perlu membuat nota sekurang-kurangnya 3 bulan berturut-turut, dan lebih baik mengambilnya sebagai peraturan untuk menandakan haid anda secara berterusan. Oleh itu, anda dijamin tidak akan terlepas sebarang perubahan buruk.

Kerana apa kitaran haid sesat?

Kitaran mungkin tersasar kerana pelbagai sebab. Terdapat sebilangan besar penyakit ginekologi yang diklasifikasikan sebagai penyelewengan haid dan mempunyai gejala berikut:

  • Mengurangkan kekerapan haid hingga 4-7 kali setahun.
  • Mengurangkan tempoh pendarahan hingga 1-2 hari atau peningkatan lebih dari 7 hari.
  • Masa kitaran dikurangkan: kurang dari 20 hari.
  • Berlakunya pendarahan yang cepat.
  • Penurunan atau peningkatan kehilangan darah haid yang ketara.
  • Sakit haid, menyebabkan ketidakselesaan yang ketara.
  • Ketiadaan haid selama beberapa bulan (6 atau lebih) [4].

Simptomologi ini memerlukan perundingan dengan doktor, kerana dengan kebarangkalian yang tinggi menunjukkan kemunculan penyakit ginekologi.

Hormon tiroid juga mempunyai kesan yang signifikan terhadap keadaan fungsi haid dan kegagalan kitaran [5]. Pada masa yang sama, perubahan kecil dalam kitaran haid tidak dianggap oleh doktor sebagai penyimpangan. Sebab-sebab kegagalan tersebut adalah:

  • Tekanan di tempat kerja, terutama di kalangan gadis muda. Dalam keadaan tertekan, semua sistem badan terpaksa bekerja dengan peningkatan beban, memerlukan pemakanan tambahan. Selalunya, masalah kehidupan peribadi juga menyumbang kepada kekerapan kitaran, menyebabkan tekanan.
  • Kurang tidur: tidur yang berlangsung kurang dari 8 jam sehari biasanya menyebabkan kerja berlebihan dan, sebagai akibatnya, melampaui batas sistem biologi badan.
  • Berada di udara kurang dari 2 jam sehari, menyebabkan pengeluaran oksigen tidak mencukupi, yang bertanggung jawab untuk mengatur proses intraselular [6].
  • Pemakanan yang tidak betul (khususnya, tidak teratur), yang juga menyebabkan kekurangan vitamin dan mineral yang diperlukan untuk tubuh wanita. Berikut adalah beberapa contoh:
    • Kekurangan tokoferol secara kronik (vitamin E) boleh menimbulkan atrofi gonad.
    • Kekurangan asid askorbik (vitamin C) menyebabkan peningkatan kerapuhan kapilari, peningkatan pendarahan.
    • Kekurangan asid pantotenat (vitamin B5) disertai dengan penurunan fungsi gonad.
    • Kekurangan zink berbahaya untuk melambatkan perkembangan seksual, kemandulan [7].
  • Aklimatisasi juga dapat mempengaruhi frekuensi kitaran haid, terutama dalam keadaan ketika perubahan zona iklim terjadi dengan cepat (perjalanan dengan pesawat dalam jarak jauh).
  • Lompatan kitaran mungkin berlaku pada masa remaja, apabila bagi kebanyakan gadis usia biologi tertinggal di belakang kalendar dan kitaran haid stabil 2-3 tahun kemudian daripada yang diterima umum.

Dalam kebanyakan kes, untuk menjalani kitaran haid yang normal, anda harus mengubah sikap anda terhadap gaya hidup dan, khususnya, memberi nutrisi yang baik, serta pengambilan vitamin dan mineral tambahan.

Perubahan dalam badan semasa PMS dan haid

Fungsi utama tubuh wanita usia pembiakan adalah, tidak kira seberapa bunyinya, kesinambungan genus. Kehadiran haid dikaitkan dengan ini. Secara sederhana, setiap bulan rahim pada mulanya disiapkan untuk persenyawaan, dan kemudian dibersihkan sekiranya kehamilan gagal [8].

Pada pergantian kitaran haid, korpus luteum mati, dan dalam tiga hingga lima hari pertama, selaput lendir, yang terlalu jenuh dengan darah dan rembesan, terkoyak dari dinding rahim dan keluar. Selepas itu, pertumbuhan semula epitelium permukaan yang menutupi permukaan luka rahim, pembaharuan selaput lendirnya, dan proses pematangan telur baru dalam folikel berakhir dengan ovulasi - tempoh yang paling baik untuk pembuahan. Selepas ovulasi, fasa pertumbuhan korpus luteum dan penebalan endometrium diulang, yang, jika persenyawaan telur belum terjadi, sekali lagi berakhir dengan haid.

Pembahagian kitaran haid menjadi fasa berbeza-beza bergantung pada perubahan fisiologi dalam sistem pembiakan yang diambil sebagai asas - di endometrium atau ovari (lihat jadual. 1).

Jadual 1. Fasa kitaran haid, tempoh dan ciri latar belakang hormon mereka

Separuh kitaran

Fasa yang mengambil kira perubahan fisiologi:

Ciri hormon

di endometrium

di ovari

1-14 hari

1.1. Menstruasi - biasanya berlangsung sehingga 3-5 hari pertama kitaran.

1. Folikular, atau fasa pematangan folikel. Diakhiri dengan ovulasi.

FSH mendominasi - hormon perangsang folikel (gonadotropik) yang merangsang pengeluaran folikel estradiol.

1.2. Proliferatif, atau fasa pertumbuhan aktif endometrium.

Pengeluaran FSH menurun, tetapi estrogen, terutama estradiol, dan hormon yang kurang aktif, estrone dan estriol, memimpin hormon..

2.3. Ovulasi - biasanya berlaku pada hari ke-12-15 kitaran, berlangsung 1-2 hari. Folikel dominan pecah, dan telur yang kosong mulai bergerak melalui tiub fallopio.

Dengan latar belakang tahap estrogen dan FSH yang masih tinggi, LH, hormon luteinizing, lonjakan tajam yang memprovokasi ovulasi, meletus dalam jarak dekat.

15-28 hari

2.4. Sekresi, atau fasa penebalan endometrium kerana rembesan kelenjar rahim.

2. Luteal, atau fasa pertumbuhan korpus luteum menggantikan folikel yang pecah.

Semua estrogen, serta LH dan FSH, mulai menurun dengan cepat ke tahap minimum, dan pada masa ini, peranan utama dimainkan oleh progesteron, yang puncaknya jatuh pada hari ke-22 kitaran. Pada ketika ini, sebilangan wanita menghidap PMS - sindrom pramenstruasi.

Pada separuh pertama kitaran haid, tubuh wanita berada di bawah pengaruh estrogen yang dominan (dari 1 hingga 14 hari), dan pada yang kedua (dari 15 hingga 28 hari) - di bawah pengaruh progesteron. Ia adalah yang terakhir yang sering menjadi pencetus perkembangan sindrom pramenstruasi - salah satu diagnosis yang sering merumitkan kehidupan wanita moden.

Perubatan merujuk PMS kepada penyakit ginekologi dengan gejala yang jelas [9]. Pada masa yang sama, walaupun sains moden tidak menunjukkan penyebab patologi ini yang tidak jelas, banyak saintis menjelaskannya sebagai akibat reaksi sistem saraf pusat tubuh wanita terhadap ketidakseimbangan hormon [10].

Kriteria diagnostik untuk PMS merangkumi 11 gejala (10 daripadanya adalah gangguan psikoemosi dan tingkah laku yang signifikan), yang dicirikan oleh kursus siklik yang jelas [11]:

  1. Suasana tertekan.
  2. Keresahan dan ketegangan.
  3. Kekurangan mood.
  4. Peningkatan kerengsaan.
  5. Penurunan minat dalam aktiviti harian, sikap tidak peduli.
  6. Pelemahan kepekatan.
  7. Keletihan.
  8. Selera makan terganggu.
  9. Insomnia atau mengantuk patologi.
  10. Pelanggaran kawalan diri.
  11. Gejala fizikal:
    • mastalgia, dimanifestasikan oleh rasa sakit yang membosankan di kelenjar susu, dan juga pembengkakan;
    • cephalgia (sakit kepala);
    • sakit sendi;
    • bengkak;
    • peningkatan kulit berminyak (jerawat di muka, rambut berminyak, dll.).

Untuk mendiagnosis PMS dan menentukan jenis gangguan tertentu, sekurang-kurangnya 5 gejala di atas mesti ada. Perubatan moden membezakan PMS utama dan PMS fisiologi (lembut), di mana seorang wanita memperhatikan adanya gejala di atas, tetapi mereka tidak memberi kesan yang signifikan terhadap kualiti hidupnya.

Cara melegakan simptom yang menyakitkan

Bergantung pada jenis PMS atau penyimpangan semasa haid, pendekatan terapi juga berbeza. Sekiranya doktor mendiagnosis salah satu bentuk PMS utama atau penyakit ginekologi endokrin, rawatan sistemik diperlukan.

Sekiranya PMS fisiologi (ringan), atau ketidakselesaan kecil semasa haid, terapi khusus tidak diperlukan, pembetulan simptomatik digunakan dengan ubat seperti:

  • Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), yang mempunyai kesan analgesik yang ketara;
  • Antispasmodik yang menekan kekejangan otot otot licin;
  • Kontraseptif hormon yang mengurangkan pendarahan dan kesakitan haid (ditetapkan oleh doktor) [12].

Tetapi anda boleh bermula dengan penggunaan vitamin dan mineral (terapi vitamin siklik) [13]:

  • Vitamin B terlibat dalam semua jenis metabolisme [14]. Mereka juga mempunyai kesan gonadotropik, mengambil bahagian dalam metabolisme hormon, memberikan kesan positif pada sistem saraf [15].
  • Retinol (vitamin A) mempunyai kesan yang baik terhadap pertumbuhan sel epitelium, dan juga pada proses penonaktifan estrogen (dalam kombinasi dengan vitamin B6 dan B9) [16].
  • Tokoferol (vitamin E) adalah komponen terpenting dalam proses metabolisme dan pemulihan protein, kekurangannya memberi kesan negatif terhadap fungsi hipotalamus [17].
  • Garam magnesium meningkatkan diuresis, mengurangkan bengkak, dan mengurangkan kegelisahan.

Langkah-langkah profilaksis dan simptomatik ringan juga termasuk penggunaan ubat-ubatan herba, yang mungkin termasuk:

  • Vitex agnus-castus, atau Vitex adalah suci, ia adalah ayam biasa, lada liar (atau sami), suci, pohon Abraham. Ekstrak dari pelbagai bahagian tanaman ini mengandungi minyak pati, tanin, flavonoid, iridoid, alkaloid, vitamin dan unsur surih. Tetapi perkara utama adalah bahawa Vitex suci adalah sumber fitohormon semula jadi yang mempunyai kesan positif dengan gejala ringan PMS [18].
  • Hypericum perforatum, atau Hypericum perforatum, itu adalah - St. John's wort, St. John's wort, St. John's wort, Wormberry, hare blood, bloodsucker, rumput merah. Dalam praktik ginekologi, ekstrak bunga tumbuhan ini digunakan, yang menyumbang kepada normalisasi latar belakang psikoemosi [19].

Bagi wanita dengan kecenderungan penyakit seperti ulser perut atau duodenum, serta kegagalan buah pinggang atau hati, ubat-ubatan mesti dipilih oleh doktor.

Jadi, setelah meletakkan salah satu keutamaan hidup dalam menjaga kesehatannya dan keinginan untuk melahirkan bayi yang sihat, seorang gadis moden dapat, dengan memperhatikan siklus haidnya, memperhatikan penyimpangan dari norma pada waktunya. Sekiranya terdapat perubahan besar, anda mesti berkonsultasi dengan pakar sakit puan. Sekiranya penyimpangan tidak signifikan, anda boleh meningkatkan kesejahteraan anda dengan menggunakan rawatan simptomatik, serta kompleks vitamin-mineral yang membetulkan kitaran untuk mengelakkan keadaan yang tidak menyenangkan.

Kompleks vitamin-mineral dua fasa untuk menormalkan kitaran haid

Setelah memutuskan pembetulan gejala PMS yang tidak menyenangkan atau penghapusan ketidakselesaan semasa haid dengan vitamin dan mineral, perlu diperhatikan kompleks Cyclovita ®, yang tidak mempunyai analog di pasaran Rusia.

Sebagai permulaan, kami perhatikan bahawa keunikan penyediaan Cyclovita ® disahkan oleh paten penemuan No. 2443422 [20]. Ubat ini untuk wanita, termasuk kompleks vitamin, unsur surih dan mikronutrien asal tumbuhan, direka sedemikian rupa untuk mengambil kira ciri-ciri perjalanan separuh pertama dan kedua kitaran haid dari segi tahap hormon..

CYCLOVITA ® jelas mempengaruhi status hormon wanita yang berubah dan, sebagai hasilnya, dapat menjaga dan menyesuaikan kesihatan pembiakan wanita. Bagaimana ia ditunjukkan? Komponen VMK CYCLOVIT ® menyumbang [21]:

  • pengurangan kesakitan semasa haid;
  • pembentukan kitaran haid biasa;
  • melegakan PMS;
  • normalisasi sistem pembiakan [22].

Oleh itu, pada wanita berusia 18–35 tahun, yang menderita disfungsi haid, sering terdapat kekurangan nutrien tertentu:

    1. pada separuh I kitaran bulanan - hampir semua vitamin B, serta zink dan selenium;
    2. pada separuh II kitaran bulanan - vitamin A, C, E, tembaga dan lebih banyak daripada pada separuh pertama MC, selenium dan zink.

Keperluan tubuh wanita ini dibuat dengan baik oleh CYCLOVITA ®, kerana ia adalah kompleks vitamin-mineral dua fasa yang dibuat dengan mempertimbangkan perubahan kitaran dalam tubuh wanita. Berdasarkan kajian mengenai keperluan vitamin dan mineral dalam fasa kitaran bulanan yang berlainan, dua formulasi dikembangkan - CYCLOVITA ® 1 dan CYCLOVITA ® 2, secara keseluruhan mengandung:

  1. 12 vitamin: A, E, B1, PADA2, PADADENGAN, PADA5, PADA9, PADA12, PP, D, E, P;
  2. 5 unsur surih: tembaga, zink, yodium, selenium, mangan;
  3. rutin dan lutein.

Dos dipilih secara optimum untuk tahap hormon estrogen dan progesteron kitaran haid dan bertujuan untuk digunakan pada hari-hari yang sesuai.

Menurut hasil kajian [23], pada pesakit yang mengambil suplemen makanan CYCLOVITA ® yang berlangsung selama 3 kursus, terdapat penurunan yang ketara dalam aduan simptom sakit dan PMS; terdapat pemulihan kitaran haid biasa pada kebanyakan wanita; penurunan keperluan untuk analgesia semasa haid; gejala seperti sakit kepala, mudah marah, dan kegelisahan menjadi kurang ketara; bengkak muka dan anggota badan menurun; serta pembengkakan kelenjar susu dan sensasi yang menyakitkan di dalamnya. Juga diperhatikan adalah normalisasi kandungan vitamin dan unsur mikro dalam plasma darah, peningkatan keadaan kulit (penurunan kandungan lemak dan jerawat), rambut (penurunan keguguran rambut dan gejala seborrhea) dan kuku (penurunan kerapuhan.)

Kontraindikasi untuk digunakan adalah intoleransi individu terhadap komponen, kehamilan dan penyusuan. Sebelum digunakan, disyorkan untuk berjumpa doktor.

P. S. Maklumat dan cadangan yang lebih terperinci mengenai penerimaan kompleks bukan hormon CYCLOVIT ® boleh didapati di laman web syarikat.

* Jumlah bahan tambahan makanan aktif secara biologi “Vitamin dan Kompleks Mineral CYCLOVITA®” dalam Daftar Perakuan Pendaftaran Negeri Rospotrebnadzor adalah RU.77.99.11.003.E.003222.07.17, tarikh pendaftaran adalah 24 Julai 2017.

Pengambilan vitamin dan mineral dalam dos yang dipilih khas sesuai dengan fasa menyumbang kepada pembentukan kitaran haid yang teratur.

Haid tidak teratur, perubahan mood, kenaikan berat badan, keletihan, penurunan nafsu seks - gejala ini mungkin menunjukkan kerosakan hormon dalam badan.

Vitamin dan mineral memainkan peranan penting dalam mengekalkan fungsi organ-organ sistem pembiakan wanita yang stabil..

Ketidakseimbangan hormon boleh menyebabkan kesakitan semasa haid.

Komponen CYCLOVIT ® membantu mengurangkan keparahan kesakitan semasa haid, ketegangan pramenstruasi dan mengekalkan kitaran biasa. *

* "Kajian keberkesanan dan keselamatan suplemen makanan" CYCLOVITA "dalam rawatan penyimpangan haid dan sindrom ketegangan pramenstruasi." Gromova O.A. 08/22/2011
** Keberkesanan pembetulan mikronutrien kitaran untuk pengaturan fungsi haid sekiranya berlaku pelanggaran pembentukan menarche. O.F. Limanova, et al., Ginekologi No. 2, Jilid 14/2012

  • 1,2,3,4 https://clck.ru/EdXdD
  • 5 https://clck.ru/EhYJ8
  • 6 https://clck.ru/EhYJ8
  • 7 http://www.pseudology.org/health/KukesVG_KlinicheskayaFarmakologiya2.pdf
  • 8 https://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/813.html
  • 9,10,11,12,18 https://clck.ru/EhYJW
  • 13 http://kingmed.info/media/book/1/484.pdf
  • 14 http://www.pseudology.org/health/KukesVG_KlinicheskayaFarmakologiya2.pdf
  • 15,16,17,23 https://clck.ru/EdXcG
  • 19 http://kingmed.info/media/book/1/484.pdf
  • 20 http://www.freepatent.ru/patents/2443422
  • 21 https://clck.ru/EhYJj
  • 22 https://medi.ru/info/12408

Walaupun kekurangan vitamin dan unsur mikro adalah masalah biasa bagi kesihatan wanita, ia juga harus difahami bahawa kekurangan seperti itu boleh menjadi selektif, iaitu hanya membimbangkan nutrien tertentu dan nyata sebagai ketidakseimbangannya. Oleh itu, IUD untuk penggunaan jangka panjang harus dipilih agar tidak menghadapi masalah terbalik - hipervitaminosis dan mikroelementosis hiperismik - berlebihan badan dengan nutrien individu. Pastikan bahawa dalam persiapan kompleks anda tidak melebihi dos ramuan harian yang disyorkan oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.