Tablet Angelica dengan menopaus

Kebersihan

Dengan bermulanya menopaus, seorang wanita berusaha mencari ubat yang akan membantu menghilangkan gejala menopaus. Walau bagaimanapun, alat ini bukan sahaja dapat meredakan gejala, tetapi juga mempunyai kesan perubatan, memulihkan keseimbangan hormon. Angelica dengan menopaus adalah ubat yang sesuai untuk menormalkan tahap hormon. Ubat asal Jerman sangat popular di kalangan wanita.

Tindakan pada badan

Tablet Angelica mempunyai kelebihan serius, kerana ia dapat membantu seorang wanita dengan mudah menghilangkan menopaus dan manifestasi.

Pil mengubah keadaan wanita dengan ketara:

  1. Angelik boleh dikatakan mengenai ubat sebagai kaedah terapi hormon yang berkesan, yang, dalam kombinasi dengan ubat lain, dapat memulihkan tisu tulang, mengurangkan risiko patah tulang, terkehel.
  2. Ubat yang berkesan untuk kilat panas, serangan panas, menggigil, insomnia, pening dan manifestasi pramenopause lain.
  3. Dengan munculnya menopaus, seorang wanita berhadapan dengan perubahan kitaran haid, sakit di bahagian bawah perut. Ubat ini mempunyai kesan pemulihan, mengurangkan intensiti rembesan, kesakitan.
  4. Berkesan mengatasi penyakit vegetatif-vaskular, edema, takikardia.
  5. Ia melemahkan intensiti manifestasi keadaan depresi dan saraf.
  6. Menghilangkan kekeringan, pembakaran selaput lendir alat kelamin, sakit semasa persetubuhan, memulihkan epitelium, libido.
  7. Memulihkan fungsi sistem genitouriner, mengurangkan risiko jangkitan organ-organ ini.
  8. Melambatkan penuaan kulit, menghilangkan dermatologi, reaksi alergi.
  9. Ubat melegakan kesakitan pada kelenjar susu.
  10. Keamatan kenaikan berat badan dikurangkan, lapisan lemak sedikit berkurang.
  11. Tahap tekanan darah dinormalisasi..
  12. Mengurangkan risiko barah usus, endometrium dan perkembangan hiperplasia.
  13. Mengurangkan keguguran rambut, penyakit seborrheic, dan merawat jerawat.

Borang Pelepasan

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet, berbentuk silinder, dilapisi dengan cangkang merah jambu merah atau gelap. Setiap tablet memiliki tulisan "DL" yang dikelilingi oleh segi enam. Pakej ini mengandungi 28 tablet, yang dirancang untuk dua puluh lapan hari 1 tablet setiap hari.

Struktur

Ubat Angelique dengan menopaus mengandungi - 1 mg estradiol, 2 mg drospirenone. Ubat ini juga tersedia dalam bentuk Angelik Micro, komposisi ubat tersebut termasuk 0.25 mg estradiol, 0.5 mg drospirenone.

Petunjuk dan kontraindikasi

Angelica adalah kaedah terapi penggantian hormon yang berkesan semasa menopaus pada wanita dengan rahim yang tidak dikeluarkan, dan juga sering diresepkan untuk pencegahan osteoporosis yang berkaitan dengan usia.

Kontraindikasi untuk digunakan:

  • neoplasma malignan pada organ yang bergantung pada hormon dan kelenjar susu;
  • barah hati;
  • kegagalan buah pinggang yang teruk;
  • pendarahan faraj yang bersifat idiopatik;
  • patologi sistem kardiovaskular;
  • bentuk hipertrigliseridemia progresif;
  • tempoh kehamilan, penyusuan;
  • bilirubin yang tidak normal dalam darah;
  • diabetes;
  • fibroid rahim, endometriosis;
  • darah tinggi;
  • hepatitis kolestatik.

Kaedah permohonan

Arahan penggunaan produk ada di dalam bungkusan, jika seorang wanita tidak tahu cara minum Angelica, dia akan membantunya. Seperti semua ubat hormon, Angelique mesti diambil mengikut peraturan tertentu - 1 tablet sekali sehari.

Tablet tidak perlu dikunyah; hanya dicuci dengan air. Anda perlu mengambil ubat pada masa yang sama, tanpa mengira makanan. Untuk penggunaan yang lebih mudah, pada pembungkusan, di sebelah setiap tablet, terdapat catatan dari pengeluar yang menunjukkan hari-hari dalam seminggu - mereka membantu wanita itu untuk memperhatikan skema dan tidak ketinggalan ubat.

Sekiranya seorang wanita menyimpang dari cara pentadbiran selama beberapa jam, anda masih boleh minum pil. Sekiranya dia melewatkan satu hari, lebih baik melewatkannya dan mulakan keesokan harinya dengan pil yang sesuai dengannya. Pakar tidak mengesyorkan penggunaan dua tablet secara serentak sekaligus. Menghentikan ubat selama beberapa hari dilarang sama sekali - mungkin pendarahan rahim. Pada akhir penerimaan satu bungkusan, yang kedua akan dimulakan dengan segera, tanpa kehilangan hari.

Penamatan ubat disertai dengan penurunan tahap hormon ke keadaan awal dalam lima hari. Anda boleh melakukan peralihan ke ubat hormon lain setiap hari selepas mengambil Angelica.

Hari-hari pertama pengambilan ubat mungkin disertai dengan pendarahan - tubuh memerlukan masa untuk membiasakan diri dengan tahap hormon yang baru. Sekiranya pendarahan berintensiti tinggi, tidak berhenti lama, anda mesti segera berjumpa pakar sakit puan. Juga pada hari-hari pertama kemasukan, kemungkinan timbulnya gejala menopaus.

Kesan sampingan yang mungkin

Sebagai tambahan kepada manifestasi sifat positif, Angelica dengan menopaus mungkin mempunyai kesan sampingan berikut:

  • pendarahan berat dari faraj;
  • fibromyoma;
  • sakit di perut, usus, mungkin perut kembung, muntah, gangguan najis;
  • reaksi alahan;
  • pening, migrain;
  • fungsi hati terjejas;
  • penyumbatan saluran darah;
  • gangguan tidur, kegelisahan, saraf, keadaan tertekan;
  • perkembangan barah payudara;
  • sakit, pengerasan dada;
  • perubahan berat badan yang tidak dapat dijelaskan;
  • kardiopalmus;
  • peningkatan tekanan darah;
  • penyakit mata;
  • kekurangan keinginan seksual;
  • tinitus;
  • ruam, kerengsaan kulit.

Selalunya, kesan sampingan berlaku apabila mengabaikan kontraindikasi, peraturan untuk mengambil ubat.

Sekiranya seorang wanita menghadapi manifestasi seperti itu, mereka tidak lulus 1-2 hari, keperluan mendesak untuk menghubungi pakar.

Interaksi dadah

Sebelum mengambil Angelik, seorang wanita harus mengetahui ubat mana yang tidak boleh digabungkan, jika tidak, dia mungkin menghadapi reaksi buruk yang serius. Ubat-ubatan ini termasuk:

  • hidantions;
  • barbiturat;
  • Primidon;
  • Carbamazepine;
  • Rifampisin;
  • Oscarbazepine;
  • Topiramate;
  • Felbamate;
  • Griseofulvin;
  • antibiotik penisilin, kumpulan tetrasiklin;
  • anti-tuberkulosis, antiepileptik.

Penting untuk diperhatikan - pengambilan alkohol yang berlebihan secara signifikan melemahkan proses asimilasi Angelica.

Paracetamol mendorong penyerapan hormon yang cepat. Angelique berkesan mempengaruhi tubuh dalam kombinasi dengan teh biara.

Ulasan doktor dan wanita

Ubat Angelique dengan menopaus mempunyai ulasan positif. Sekiranya wanita tidak melanggar rejimen dan mengikuti cadangan doktor, maka pengambilan ubat tersebut tidak disertai dengan kesan sampingan.

Love, pakar sakit puan, Arkhangelsk

Sebilangan besar wanita takut mengambil ubat hormon, memandangkan mereka menjadi penyebab perkembangan patologi serius. Pendapat ini salah; persiapan seperti Angelique adalah kaedah terapi hormon yang sangat baik, yang dapat membantu mengatasi osteoporosis yang berkaitan dengan usia. Kesan sampingan mungkin berlaku jika pesakit tidak mengetahui mengenai kontraindikasi atau melanggar rejimen dos.

Natalia, 41 tahun, Irkutsk

Menghadapi menopaus awal. Saya membeli Angelique atas cadangan doktor. Tempoh pertama sukar sehingga tubuh terbiasa dengan perubahan hormon. Sekarang saya mengambil ubat secara berkala dan sudah lupa tentang gejala menopaus.

Antonina, 53 tahun, Novgorod

Pada usia 50 tahun, gelombang yang kuat bermula yang tidak berhenti. Setelah lulus ujian hormon, doktor menasihatkan untuk mencuba Angelique. Saya telah mengambilnya selama setengah tahun, dan tidak ada yang mengganggu.

Harga tablet Angelic semasa menopaus berbeza, semuanya bergantung pada wilayah, farmasi di mana ubat itu dibeli. Rata-rata, kos tablet berada dalam lingkungan 1260 rubel.

Angelique adalah salah satu ubat hormon terbaik untuk wanita yang ingin menyingkirkan gejala menopaus.

Walaupun harganya agak tinggi, ubat ini sangat berkesan, dan dengan penggunaan yang tepat, kesan sampingannya sangat jarang berlaku.

Ciri-ciri penggunaan ubat Angelique dengan menopaus

sembunyikan ubat Angelik untuk menopaus: arahan, bentuk pelepasan, komposisi dan pembungkusan Mekanisme tindakan Ciri-ciri dan petunjuk penggunaan Apakah sifat-sifat kompleks semasa Bentuk pelepasan dan kaedah aplikasi Analog Kontraindikasi dan kesan sampingan Interaksi dengan ubat lain Ulasan Apa yang dikatakan pesakit dan doktor Angelik mengenai Angeliq, ulasan doktor Femoston dengan menopaus, ulasan doktor

Angelique dan Femoston dengan menopaus

Kedua-dua Femoston dan Angelik tergolong dalam ubat terapi penggantian - ia mengandungi hormon yang tidak dihasilkan oleh badan dengan menopaus. Dengan "Klasifikasi Terapi Anatomi Antarabangsa" mereka dikodkan sebagai persediaan gabungan yang mengandungi estrogen dan progestogen. Biasanya dilantik selepas waktu tertentu selepas haid terakhir. Femoston dihasilkan di Belanda, Angelique - Jerman "Bayer Pharma, AG." Kedua-dua syarikat dengan betul mendapat kepercayaan pengguna Rusia. Angelique sedikit lebih mahal.

Pesakit berminat dengan ubat mana yang harus dipilih dengan menopaus. Anda harus tahu bahawa tidak ada ubat yang lebih baik. Perkara terbaik ialah ia berkesan untuk setiap pesakit tertentu. Apa yang membantu rakan atau pembicara di laman web ini untuk menghilangkan kesan sampingan menopaus boleh membahayakan wanita lain dengan manifestasi klinikal yang sama.

Apabila analog ditetapkan

Dalam kes apa ejen "Angelik Micro" boleh ditentukan? Ulasan wanita yang mengambil ubat menunjukkan bahawa analog ini diresepkan oleh doktor dalam kes di mana gejala menopaus yang tidak menyenangkan tidak begitu ketara dan tidak terlalu kritikal. Lebih-lebih lagi, dos hormon yang kecil membantu doktor memilih jadual yang paling tepat dan berkesan untuk mengambil ubat tersebut. Kedua kelebihan analog ini juga ditunjukkan oleh ulasan pakar..

Komposisi dan bentuk pelepasan

Farmasi menjual lepuh Femoston dan Angelica yang mengandungi 28 tablet. Kedua-dua ubat serupa dalam komposisi dengan adanya estradiol - ia termasuk dalam estrogen hormon seks wanita yang paling aktif, dan berbeza dalam komposisi gestagens - hormon wanita steroid yang terlibat dalam sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium.

Tindakan Setiap bungkusan mengandungi 28 tablet. Gestagens di Angelica diwakili oleh drospirenone, dan di Femoston separuh daripada tablet lepuh mengandungi dydrogesterone. Ubat tersebut mempunyai sejumlah eksipien.

Estradiol adalah salah satu komponen aktif, yang serupa dengan estrogen secara kimia dan biologi. Mengembalikan kekurangannya semasa menopaus. Mampu melegakan manifestasi psiko-emosi dan autonomi sindrom menopaus - pembilasan, hiperhidrosis, gangguan tidur, serangan migrain, kerengsaan berlebihan, penuaan kulit, membran mukus. Menormalkan proses metabolik pada tisu tulang, menghilangkan fenomena osteoporosis.

Estrogen, bersama dengan sejumlah sifat positif, dapat memprovokasi pertumbuhan endometrium, menyebabkan barah pada lapisan dalam rahim. Untuk mengurangkan risiko pendedahan tersebut, Angelica dan Femoston memasukkan progestogen sintetik - dydrogesterone atau drospirenone. Mereka juga dipanggil progestin..

Drospirenone meningkatkan perkumuhan ion cairan dan natrium dari tisu, yang membantu mengurangkan sindrom edema. Pelbagai kajian klinikal telah mengesahkan bahawa baik drospirenone maupun dydrogesterone mempunyai kesan androgenik, glukokortikoid, mineralokortikoid semasa menopaus.

Analog utama

Ubat yang kita minati mempunyai satu analog yang sama dengannya dalam komposisi dan spektrum tindakan. Ini adalah "Angelique Micro". Ulasan wanita dan doktor mengenai ubat ini menunjukkan bahawa mereka berbeza antara satu sama lain hanya dalam dos komponen utama. Analog ubat "Angelik" merangkumi 0,5 miligram estradiol dan 0,25 miligram drospirenone. Kedua-dua tablet dihasilkan oleh syarikat yang sama.

Menurut ulasan wanita yang mengambil ubat "Angelik Micro", tabletnya berwarna kuning, tetapi kesannya serupa dengan cara "Angelik" biasa berfungsi.

Petunjuk

Memandangkan komposisi persiapan yang sama, Angelique dan Femoston mempunyai petunjuk yang sama. Pengilang memberi amaran berapa lama selepas haid terakhir anda boleh mula mengambilnya.

Tujuan pelantikan Angelica atau Femoston:

  • mengisi kekurangan hormon;
  • pencegahan osteoporosis dalam tempoh selepas menopaus.

Angelik dan Femoston sangat diperlukan untuk pembetulan metabolisme kalsium, jika seorang wanita mempunyai kontraindikasi terhadap ubat bukan hormon untuk rawatan osteoporosis.

Gabungan dengan agen farmakologi lain

Sekiranya anda selalu menggunakan "Angelik", anda harus ingat bahawa rawatan lain dapat melambatkan atau, sebaliknya, mempercepat tindakan ubat ini. Sebagai contoh, ubat hormon lain mengurangkan kesan estradiol pada tubuh wanita, dan paracetamol, sebaliknya, melambatkan pembebasan hormon ini dari badan wanita. Berkaitan dengan beberapa antibiotik (misalnya, kumpulan penisilin), harus diperingatkan bahawa penggunaannya secara serentak dapat menyebabkan akibat yang tidak dapat diramalkan.

Dos dan pentadbiran

Untuk pemilihan ubat dan dos yang optimum, adalah penting untuk memberitahu doktor secara terperinci mengenai masa haid terakhir. Ubat hormon diambil selepas 24 jam. Dianjurkan untuk memilih jam penerimaan yang paling sesuai, bergantung pada kebiasaan dan rutin harian peribadi. Ubat digunakan secara berterusan, pembungkusan baru mesti diambil pada hari berikutnya setelah sebelumnya.

Apabila, atas sebab apa pun, janji temu sudah lewat, adalah mustahak untuk minum pil secepat mungkin. Sekiranya ubat tidak dapat diminum pada siang hari, anda tidak perlu minum dos berganda.

Sekiranya pesakit mengambil ubat hormon siklik yang lain, untuk mengelakkan kejadian buruk, adalah perlu untuk menyelesaikan pengambilan ubat sebelumnya. Kehadiran wanita haid memerlukan hari pertama kemasukan pasti dipersetujui dengan pakar.

Semasa menetapkan Femoston 1/10 atau Femoston 2/10 - pada awalnya, tablet diambil yang tidak mengandungi dydrogesterone, ia ditandakan pada paket lepuh dengan satu unit, dan 14 hari berikutnya dengan penambahan gestagen (ditandakan dengan dua kali ganda).

Ulasan pakar sakit puan dan pakar lain

Sebilangan besar pakar sakit puan mempunyai satu pendapat - gejala menopaus dapat dikawal dengan bantuan terapi yang dipilih dengan baik. Doktor di seluruh dunia mengesyorkan ubat Angelica untuk menopaus. Ulasan doktor mengesahkan keberkesanan, kecekapan tinggi.

Angelica adalah ubat hormon gabungan, dengan komponen yang berkesan, tindakannya bertujuan memerangi gejala dan manifestasi menopaus. Tujuan utamanya adalah terapi penggantian. Jadual dan jangka masa kursus ditetapkan secara eksklusif oleh doktor dan berdasarkan tahap keparahan gejala, usia pesakit, penyakit kronik dan berulang. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, rawatan menunjukkan kesan positif dari minggu-minggu pertama. Kesan sampingan sangat jarang berlaku..

Ramai yang berminat berapa tahun saya boleh minum Angelica dengan menopaus? Dos dan jangka masa ditetapkan oleh doktor yang menghadiri. Sebaik-baiknya, aplikasi harus berterusan, tanpa gangguan. Apabila kesan yang diinginkan dicapai, pakar sakit puan hanya boleh mencadangkan menyesuaikan dos.

Kesan sampingan

Pada kebanyakan wanita, bintik-bintik bercak dari vagina diperhatikan semasa permulaan terapi dengan Angelique atau Femoston. Selalunya semasa mengambil hormon, bengkak atau sakit pada kelenjar susu, serangan sakit kepala, episod kemurungan, kerengsaan diperhatikan.

Sebilangan wanita mengalami penurunan libido, kehilangan selera makan - kedua-duanya meningkat dan menurun, dan, sebagai akibatnya, dapat menambah atau menurunkan berat badan. Ketidakselesaan dari sistem pencernaan, berlakunya kekejangan otot atau sakit sendi, manifestasi kulit patologi seperti jerawat, gatal-gatal, gangguan penglihatan, penyakit saluran kencing.

Kesan buruk yang jarang berlaku adalah penurunan tahap hemoglobin, batu pundi hempedu, menggigil, tinnitus, kelainan serebrovaskular dan jantung, kesukaran menggunakan kanta lekap, serta beberapa kesan sampingan lain dari terapi hormon.

Penting untuk segera memberitahu doktor yang hadir mengenai sebarang manifestasi. Dengan terapi hormon semasa menopaus, perlu diperiksa setiap tahun oleh pakar untuk penyesuaian dos.

Pelbagai tindakan

Apa simptom yang tidak menyenangkan dari ubat "Angelik" hormon? Ulasan mengenai wanita yang mengambil ubat itu, hampir sebulat suara, memastikan bahawa ia akan membantu mengatasi kemerahan yang kuat, peluh yang banyak, perubahan mood yang kerap, pencerobohan yang tidak dapat difahami dan (atau) kemurungan, gangguan tidur, kencing yang kerap, dan sebagainya. Lebih-lebih lagi, pil ajaib dapat membantu dalam memerangi jerawat, kedutan, keguguran rambut dan kecacatan kosmetik lain, walaupun ini bukan kawasan utama kesannya.

Seperti yang anda lihat, alat ini sangat berguna dan berkesan..

Walau bagaimanapun, ingat bahawa ubat sendiri, iaitu menetapkan ejen farmakologi sendiri, sama sekali tidak mungkin! Hanya doktor yang hadir yang boleh melakukan ini. Dia juga menulis dos dan jadual. Kadang-kadang, seperti yang disebutkan di atas, seorang pakar mungkin menganggapnya tepat untuk meresepkan ubat "Angelik Micro". Ulasan wanita mengenai analog ini serupa dengan ulasan mengenai alat utama.

Sangat penting untuk mengambil tablet dengan berhati-hati, dengan berhati-hati menimbang faedah dan keadaan umum yang dimaksudkan. Faktanya adalah, menurut ulasan wanita, "Angelik" mempunyai banyak kontraindikasi dan kesan sampingan. Mari kita menganalisisnya dengan lebih terperinci..

Angelique atau Femoston dengan menopaus

Bergantung pada manifestasi menopaus, kehadiran penyakit bersamaan, fungsi ovari, seorang pakar akan memberi nasihat kepada wanita mana ubat Angelique atau Femoston yang paling berkesan untuknya. Penting untuk tidak dibiarkan begitu sahaja dengan masalahnya, tetapi berjumpa doktor yang kompeten. Hidup ini indah dan luar biasa pada usia berapa pun, jangan meracunnya dengan seksaan memilih ubat terbaik. Ini akan dilakukan oleh doktor yang menghadiri.

Terima kasih kepada ubat-ubatan moden, pelbagai manifestasi simptom yang tidak menyenangkan dapat dicegah, termasuk dengan wanita pascamenopause. Apa yang lebih baik dengan menopaus Angelique, Femoston dan apakah perbezaan antara ubat-ubatan, kita akan pertimbangkan dalam artikel ini.

Kontraindikasi

Ubat ini tidak digunakan dalam situasi seperti ini:

  1. Apabila terdapat pendarahan faraj etiologi yang tidak diketahui, pertama diagnosis dibuat, dan kemudian keputusan dibuat mengenai perlunya terapi penggantian hormon.
  2. Proses tumor di dalam badan (ganas) berkembang, yang, di bawah pengaruh peningkatan hormon, dapat diaktifkan dan menyebar ke seluruh tubuh.
  3. Tubuh mempunyai tumor yang bergantung kepada hormon.
  4. Melancarkan proses berjangkit dan radang yang memerlukan rawatan yang kompleks.
  5. Kehadiran neoplasma di hati (termasuk barah), patologi buah pinggang berlaku dalam bentuk akut.
  6. Sejarah penyakit hati yang teruk.
  7. Predisposisi strok dan infark vaskular, aterosklerosis, masalah dengan fungsi hematopoietik dan sistem kardiovaskular.
  8. Kehamilan dan penyusuan.
  9. Kehadiran penyakit genetik.
  10. Intoleransi individu terhadap ubat dan kecenderungan untuk mengembangkan reaksi alergi.

Dengan berhati-hati, ubat ini diresepkan untuk pesakit strok. Dengan perkembangan reaksi buruk, perlu memberitahu doktor yang hadir mengenai perkara ini dan memilih ubat lain.

Dilarang keras menggunakan tablet Angelica sendiri tanpa alasan yang baik. Hanya doktor yang menetapkan ubat steroid, dipandu oleh data kajian makmal. Pengubatan sendiri boleh membawa kepada akibat yang tidak dijangka yang akan mempengaruhi kesihatan wanita pada masa akan datang.

Ubat terbaik untuk menopaus

Apakah pil terbaik untuk menopaus? Inilah persoalan yang paling sering diajukan oleh wanita yang telah melintasi sempadan 45-60 tahun. Ubat popular yang boleh diresepkan oleh pakar adalah Angelique dan Femoston.

Dana ini mempunyai satu tugas - untuk membolehkan seorang wanita menerima semua manifestasi gejala pascamenopause dan, jika boleh, mengurangkannya. Tetapi pada masa yang sama, komposisi ubat-ubatan mempunyai perbezaan tertentu.

Femoston, Angelique dapat dikaitkan dengan cara terapi penggantian, mereka mengandung hormon (estrogen, gestagens), kepekatannya menurun semasa menopaus. Perjanjian itu dilakukan setelah seorang wanita berhenti bersalin sepenuhnya (setelah waktu tertentu).

Produser Femoston - Belanda, Angelique menghasilkan bahasa Jerman. Kedua-dua syarikat ini mendapat kepercayaan dari pengguna Rusia. Sekiranya anda membandingkan dengan harga, Angelique akan menjadi sedikit lebih mahal.

Untuk menjawab soalan, apakah ubat terbaik untuk menopaus tidak begitu mudah. Perlu difahami bahawa tidak ada ubat yang sesuai dengan wanita mana pun.

Ubat yang paling sesuai boleh dipanggil, yang membantu mengurangkan kesan sampingan yang berlaku semasa menopaus (contohnya, berpeluh berlebihan). Perlu diingat bahawa ubat yang menolong seorang wanita mungkin tidak membawa kelegaan atau bahkan membahayakan wanita lain.

Femoston atau Klimonorm yang lebih baik Cara merawat dan menyembuhkan

Climonorm ditujukan untuk digunakan sebagai terapi penggantian hormon sekiranya fungsi ovari tidak mencukupi, gangguan kitaran, cara mengobati sembelit dengan menopaus yang berkaitan dengan menopaus. Ubat Climonorm disyorkan dalam menopaus sebagai terapi penggantian hormon. Selepas semua ini, pakar sakit puan melantik Climonorm kepada saya di klinik swasta.

Pilihan masa tertentu dan penggunaan ubat secara berterusan pada jam ini akan menjadi optimum. Tetapi mood umum pesakit selalu penting dalam rawatan jangka panjang, jadi maklumat mengenai keberkesanan ubat hormon tidak akan membahayakannya. Gestagen dibekalkan melalui levonorgestrel. Melangkau beberapa hari berturut-turut membuka pendarahan faraj.

Angelique dan Femoston dengan menopaus: komposisi

Di rangkaian farmasi, kedua-dua ubat ini terdapat dalam lepuh yang mengandungi 28 tablet. Femoston dan Angelique mengandungi hormon seks wanita aktif - estrogen. Perbezaan komposisi hormon steroid wanita - gestagens yang terlibat dalam fungsi ovari, hipotalamus dan kelenjar pituitari.

Hormon steroid yang membentuk Angelica diwakili oleh drospirenone, dan di femoston oleh dydrogesterone. Sebagai tambahan kepada komponen aktif, produk juga mengandungi bahan bantu.

Secara ringkas mengenai komposisi. Estradiol adalah komponen utama yang serupa dengan estrogen baik secara kimia dan biologi. Ia dapat mengurangkan manifestasi menopaus (autonomi, psiko-emosi):

  • hiperhidrosis;
  • migrain;
  • gangguan tidur;
  • mudah marah;
  • penuaan kulit;
  • pengeringan membran mukus.

Interaksi dengan ubat lain

Semasa mengambil ubat untuk epilepsi dan tuberkulosis, kesan komponen aktif tablet dapat berkurang. Barbiturate dan hidantoin semasa rawatan dengan hormon boleh menyebabkan pendarahan rahim secara tiba-tiba. Pendarahan juga boleh disebabkan oleh tetrasiklin dan penisilin. Dengan hipertensi, penting untuk menyesuaikan pengambilan ubat penurun tekanan. Ubat ini mempunyai keupayaan untuk menurunkan tekanan darah.

Dengan latar belakang rawatan HRT, tidak digalakkan minum alkohol. Etanol tidak mengurangkan kesan komponen utama, tetapi boleh menyebabkan kesan sampingan. Mengambil sebarang ubat di HRT harus dibincangkan dengan pakar sakit puan yang menghadiri.

Penting! Merokok dan minum alkohol boleh mencetuskan kesan sampingan. Sepanjang tempoh terapi, anda harus meninggalkan tabiat buruk!

Apa yang lebih baik dengan menopaus: petunjuk penggunaan ubat-ubatan

Memandangkan fakta bahawa komposisi dana hampir sama, maka petunjuk penggunaannya juga serupa. Pengilang memberitahu anda, setelah pukul berapa haid terakhir harus mula diambil, wanita itu juga boleh berjumpa dengan pakar sakit puan untuk maklumat ini.

Femoston dan Angelique dengan menopaus ditetapkan dengan tujuan:

  • menebus kekurangan hormon wanita;
  • pencegahan osteoporosis semasa menopaus;
  • normalisasi metabolisme kalsium;
  • untuk merawat osteoporosis pada wanita, sekiranya terdapat kontraindikasi untuk mengambil ubat bukan hormon.

Femoston dan Angelique dengan menopaus: arahan

Agar pakar memilih ubat yang betul dan dosnya, seorang wanita mesti memberitahu mengenai tarikh haid terakhir. Penerimaan ubat hormon dilakukan selepas sehari..

Sebaiknya pilih jam yang paling baik dan sesuai untuk minum pil, hubungkannya dengan rutin dan tabiat harian. Ubat mesti diminum secara berterusan, iaitu buka dan mula menerima pembungkusan baru sehari selepas yang sebelumnya selesai.

Sekiranya disebabkan oleh beberapa sebab, waktu masuk tidak terlewat, disarankan untuk minum pil secepat mungkin. Sekiranya tidak mungkin minum ubat selama 24 jam, dos dua kali ganda tidak diperlukan.

Sekiranya seorang wanita diresepkan ubat hormon lain, untuk mengelakkan berlakunya fenomena yang tidak menyenangkan, anda harus terlebih dahulu menyelesaikan pengambilan ubat sebelumnya. Sekiranya seorang wanita mengalami haid, hari pertama pengambilan ubat harus dipersetujui dengan pakar.

Penerimaan femoston dengan menopaus (1/10 atau 2/10). Pertama, tablet yang tidak mengandungi dydrogesterone diambil. Pada bungkusan, mereka akan bertanda -1. Dalam 2 minggu akan datang - dengan kandungan gestagen, tanda pada lepuh adalah 2.

Kontraindikasi

Identiti komposisi ubat menentukan persamaan kontraindikasi dengan pengambilan ubat.

Sudah tentu, semasa menopaus seorang wanita tidak boleh hamil atau menyusui, tetapi keadaan ini termasuk dalam kategori terlarang penggunaan Femoston dan Angelica.

Kedua-dua ubat dilarang sekiranya seorang wanita mempunyai:

  • pendarahan (rahim, vagina) yang mempunyai etiologi;
  • penyakit onkohematologi;
  • ancaman pembekuan darah atau dengan adanya keadaan tromboemboli;
  • gangguan pada hati atau buah pinggang;
  • hiperplasia endometrium;
  • gangguan dalam metabolisme porfirin;
  • intoleransi individu terhadap komponen tertentu yang membentuk persediaan.

Seorang wanita mesti memberitahu doktor jika dia mempunyai:

  • hipertensi arteri;
  • sindrom metabolisme;
  • fibromyoma atau endometriosis;
  • asma
  • aterosklerosis;
  • serangan migrain;
  • penyakit batu empedu;
  • epilepsi.

Pesakit mesti memberitahu doktor tentang semua ubat yang diambil, kerana kesan estrogen dapat meningkat atau menurun ketika berinteraksi dengan komponen ubat tertentu, dan juga dapat menyebabkan perubahan metabolisme bahan kimia.

Angelique dan Femoston adalah ubat hormon yang digunakan untuk terapi penggantian semasa menopaus dan untuk mengurangkan risiko osteoporosis pascamenopause. Walaupun terdapat petunjuk umum untuk penggunaan ubat tersebut, terdapat banyak perbezaan yang perlu diketahui sebelum mula meminumnya..

Ulasan

Pendapat pakar dan pesakit mengenai ubat ini kebanyakannya positif. Menurut statistik, dengan semua peraturan dan dos kemasukan, penampilan kesan yang tidak diingini sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, ahli endokrinologi memberi amaran bahawa ubat-ubatan sendiri dilarang sama sekali. Anda boleh menggunakan tablet HRT untuk menopaus hanya setelah pemeriksaan lengkap badan dan pengecualian semua kemungkinan kontraindikasi.

Apa kata pesakit dan doktor mengenai Angeliq

Valeria Evgenievna, 54 tahun

Saya telah mengambil pil ini selama 6 tahun. Semasa kemasukan, pasang surut dan gejala lain tidak mengganggu, tetapi sekitar setahun yang lalu saya memutuskan untuk meninggalkan terapi, pasang surut kembali segera. Pakar sakit puan mengatakan anda perlu terus minum, tidak ada kesan sampingan yang diperhatikan. Saya tidak tahu berapa banyak lagi untuk minum, tetapi sekali lagi menakutkan untuk berhenti.

Svetlana, 48 tahun

Selamat hari kepada semua! Angeliq adalah keselamatan yang nyata bagi saya. Gejala pertama menopaus muncul lebih awal, baru berusia 40 tahun. Pada mulanya saya mencuba homeopati, tetapi praktikalnya tidak ada kesan. Doktor menasihatkan pil ini, semuanya berjaya dan yang paling penting, saya merasa seperti seorang wanita dewasa, tidak ada masalah dalam kehidupan seksual saya, yang mana suami saya sangat gembira! Saya menasihati semua orang, tetapi tentu saja setelah berunding dengan doktor. Wanita, jangan melepaskan kegembiraan hidup, lebih mudah hidup dengan pil ini.

Alexandra Sergeevna, pakar sakit puan-endokrinologi

Sebagai pakar, saya tahu betapa berbahayanya merawat sindrom menopaus. Dengan sendirinya, setelah memasuki fasa sulit ini, segera mulai mengambil hormon. Saya berasa hebat, saya dapat bekerja sepenuhnya dan memberi kesihatan kepada wanita. Saya menasihatkan pesakit agar tidak berlengah dengan rayuan kepada pakar sakit puan dan tidak melakukan rawatan diri. Dengan terapi yang tepat, tidak ada bahaya dari HRT.

Olga, 49 tahun

Dan doktor saya menetapkan Femoston kepada saya. Saya telah mengambilnya selama 4 tahun. Pada bulan-bulan pertama terdapat kesan sampingan, perlu menyesuaikan dosnya. Saya membaca ulasan wanita dengan menopaus dan saya mempunyai soalan untuk pakar, tetapi bolehkah saya beralih ke angelica selepas femoston? Atau tidak masuk akal?

Alexandra Sergeevna, pakar sakit puan-endokrinologi

Helo Olga. Soalan untuk menukar ubat HRT harus diputuskan dengan doktor anda. Sekiranya sekarang tidak ada kesan sampingan, dan tubuh mentolerir femoston dengan baik, maka tidak ada arti tertentu dalam menukar ubat. Sekiranya ada penyakit, masuk akal untuk berjumpa dengan pakar dan setelah pemeriksaan menukar ubat.

Tatyana, 52 tahun

Saya tidak faham mengapa Femoston harus mengubah apa-apa. Bagi saya, ini adalah satu-satunya perkara yang sangat membantu. Saya mencuba banyak ubat herba dan hormon, tetapi hanya femoston yang berkesan untuk saya. Walaupun ia sama sekali tidak sesuai dengan kekasihnya, terdapat banyak kesan sampingan dan kesihatannya hanya bertambah buruk. Oleh itu, jika sesuatu sesuai dengan anda, saya tidak menasihati anda untuk berubah, tiba-tiba ia akan menjadi lebih teruk.

Regina, 45 tahun

Dan saya tidak dibenarkan menggunakan hormon. Terdapat banyak kontraindikasi. Saya iri kepada mereka yang boleh, kerana saya telah menderita selama 4 tahun sekarang. Tiada suplemen herba yang menghilangkan kegatalan dan kegatalan lain dari menopaus. Tinggal hanya untuk menunggu ia berakhir, hidup saya seperti neraka, tanpa tidur, rehat dan kehidupan peribadi.

Oksana Valerevna, 41 tahun

Semalam saya berada di klinik antenatal. Hormon ditetapkan tanpa ujian dan pemeriksaan, adakah keputusan doktor yang betul mengenai terapi penggantian hormon? Tidak ada operasi, terdapat kilat panas dan berpeluh. Beritahu saya apa yang perlu dibuat..

Alexandra Sergeevna pakar sakit puan-endokrinologi

Helo Oksana. Dilarang sama sekali memulakan terapi penggantian hormon tanpa pemeriksaan penuh. Saya menasihati anda untuk menghubungi institusi perubatan lain, di mana anda akan membuat jadual rawatan individu yang betul.

Angelique, ulasan doktor

Hari ini di gudang doktor terdapat sejumlah besar dana yang dapat mengurangkan gejala menopaus pada wanita. Ini termasuk ubat hormon dan bukan hormon, tetapi Angeliq mempunyai tempat yang istimewa di antara semua ubat ini..

Menurut pakar sakit puan, ini adalah salah satu ubat HRT yang paling selamat dan berkesan yang terdapat di pasaran sekarang. Tindakan komponen aktif mengimbangi kekurangan hormon mereka sendiri semasa menopaus, sambil mencegah perkembangan banyak penyakit yang berkaitan dengan usia, termasuk onkologi rahim dan ovari.

Menurut pakar, statistik kesan sampingan yang tidak menyenangkan ketika mengambil Angeliq adalah kecil. Tertakluk pada dos dan jadual, komplikasi jarang berlaku. Walau bagaimanapun, pakar sakit puan tidak menasihatkan untuk berhenti terapi sendiri. Jalan keluar dari HRT harus lancar, dengan mengurangkan dos dan hanya dengan izin doktor yang hadir. Dalam jumlah keseluruhan, Angelik sebagai ubat untuk menopaus mempunyai ulasan positif dari doktor dan pesakit, tetapi anda perlu memahami bahawa semuanya semata-mata individu dan pilihan ubat selalu ada pada doktor.

Femoston

Dijual adalah Femoston 1/10 dan 2/10. Kesan terapeutik ubat dijelaskan oleh estradiol dan dydrogesterone.

Dari pengambilan ubat, anda boleh mengharapkan perkara berikut:

  1. Estradiol menebus kekurangan estrogen yang terjadi pada wanita semasa menopaus, yang mana, pada minggu-minggu pertama terapi, gejala-gejala menopaus dikurangkan.
  2. Dydrogesterone menormalkan transformasi sekresi penuh endometrium dan mengurangkan kemungkinan pertumbuhan berlebihan membran mukus dalaman rahim.

Ulasan mengenai ubat hormon Angelik

Sudah tentu, saya diberi hormon. Sila tulis secara terperinci - sayang untuk membuangnya, ubat yang mahal. Sakit kepala terseksa, selalu sakit. Sekiranya seorang wanita menyimpang dari cara pentadbiran selama beberapa jam, anda masih boleh minum pil.

Selalunya, kesan sampingan berlaku apabila mengabaikan kontraindikasi, peraturan untuk mengambil ubat. Suruhanjaya percaya bahawa pengeluar harus lebih baik menerangkan risiko tromboemboli vena. Menghadapi menopaus awal. Estrogen, yang merupakan sebahagian daripada tablet, membolehkan anda mengawal fungsi sistem peredaran darah. Oleh itu jaga badan saya.

Saya terpaksa pergi ke gimnasium. Kemudian di x terdapat lonjakan penggunaan ubat progesteron untuk memelihara kehamilan. Mengingat bahawa pada masa ini, pertumbuhan tisu endometrium yang berlebihan dapat dicetuskan pada wanita, dengan rawatan yang berterusan adalah mungkin untuk menghentikan sistitis kronik dan, dalam beberapa kes, menghilangkan hiperplasia endometrium sepenuhnya. Timbang seminggu sekali dan ukur tekanan. Pinamine tidak terdapat dalam tablet.

  • Tubuh belajar mengatasi kesukaran, menjadi lebih bijak, lebih berpengalaman.
  • Daftar Masuk Buat Wanita.
  • Saya ingin menasihati mereka yang tidak mengambil Angelique - fikirkanlah dengan teliti sebelum ini.

Kerana penggunaan ubat, kadar glukosa dalam darah menurun, kandungan kuantitatif insulin dinormalisasi, risiko trombosis, penipisan saluran darah kecil dan besar berkurang. Sakit dada dan muzium itu, tetapi para doktor memberi amaran tentang saya, dan itu ditulis dalam kegelisahan. Tubuh dalam simpanan kita menghasilkan hormon dan bukannya ovari.

Baca kami dan sihat! Secara berkala, sakit, tetapi sendi tidak sakit. Doktor menasihati saya untuk menunggu. Sayang sekali dia tidak sesuai dengan saya.

Angelique

Kesan terapi Angelica dijelaskan oleh estradiol dan drospirenone.

Ubat ini melemahkan tanda-tanda menopaus, seperti:

  • Rasa panas.
  • Berpeluh berlebihan.
  • Gangguan tidur.
  • Penurunan mood.
  • Myalgia dan arthralgia.
  • Kerengsaan.
  • Sakit di hati.
  • Tarikan Seksual.
  • Inkontinensia kencing.
  • Faraj kering dan jengkel.
  • Sakit semasa persetubuhan.

Terima kasih kerana mengambil ubat, perubahan atropik pada uretra pada pesakit dengan rahim yang tidak dikeluarkan..

Dengan pengambilan ubat yang berterusan, Angelique berjaya mengelakkan pendarahan penarikan berterusan yang berlaku dengan terapi penggantian hormon siklik.

Estradiol menekan fungsi osteoklas, akibatnya, tisu tulang mulai terbentuk, ketumpatannya meningkat, yang mengurangkan kemungkinan patah tulang semasa menopaus.

HRT secara positif mempengaruhi tahap kolagen pada kulit, pada ketumpatannya, memperlambat penampilan kedutan.

Drospirenone, yang merupakan sebahagian daripada ubat:

  1. Ia mempunyai kesan antiandrogenik, jadi Angelique mempunyai kesan positif terhadap penyakit seperti alopecia androgenik, jerawat, seborrhea.
  2. Ia mempunyai kesan antimineralocorticoid, oleh itu, ubat hormon mempercepat penghapusan air dan natrium dari tubuh, mencegah peningkatan tekanan darah, berat badan, pembengkakan, sakit pada kelenjar susu dan gejala tidak menyenangkan lain yang disebabkan oleh pengekalan cecair di tisu.

Selain itu, Angelik menurunkan kolesterol darah, mencegah terjadinya hiperplasia dan neoplasma ganas endometrium, serta barah usus.

Arahan untuk digunakan dengan Angelique Micro

Berfikir untuk membatalkan, kerana hormon itu adalah hormon - anda perlu memastikan badan tetap terkawal untuk mengecualikan pertumbuhan tumor. Estradiol secara berkesan menghalang proses pengurangan jisim tulang kerana kekurangan estrogen dan dimanifestasikan oleh penekanan fungsi osteoklas dan peningkatan pemusnahan tulang. Ubatnya agak mahal, tetapi harganya dibenarkan sepenuhnya. Sekiranya wanita tidak melanggar rejimen dan mengikuti cadangan doktor, maka pengambilan ubat tersebut tidak disertai dengan kesan sampingan. Sila tulis secara terperinci - sayang untuk membuangnya, ubat yang mahal.

Apa persamaan mereka

Femoston dan Angelique mempunyai persamaan berikut:

  • Kedua-dua ubat ini ditetapkan sebagai HRT pada menopaus dan untuk mengurangkan risiko osteoporosis dalam tempoh ini..
  • Ubat hormon dilarang diminum kepada kanak-kanak, wanita yang berada dalam kedudukan dan menyusu.
  • Kedua-dua ubat tidak boleh diminum sekiranya pesakit mempunyai kelainan berikut: intoleransi terhadap komposisi tablet, pendarahan dari saluran genital etiologi yang tidak diketahui, barah payudara dan tumor ganas yang bergantung pada hormon, neoplasma hati jinak dan ganas, gangguan fungsi hati, trombosis vena dan arteri. Rawatan dengan ubat ini tidak boleh dimulakan jika seorang wanita mempunyai risiko tinggi terkena trombosis vaskular. Dengan berhati-hati, mereka mesti diminum kepada pesakit dengan tekanan darah tinggi, myoma, endometriosis, diabetes, migrain, lupus eritematosus sistemik, asma bronkial, epilepsi.
  • Angelique dan Femoston boleh menyebabkan migrain, komplikasi tromboemboli arteri dan vena, ketidakselesaan pada kelenjar susu, tumor yang bergantung pada hormon, pendarahan faraj, sakit perut, kemurungan mood, mudah marah, dorongan seks yang lemah, patologi hati, demensia, pertumbuhan fibroid, kolestasis, alergi, serangan epilepsi, lupus eritematosus sistemik, porfiria, asma bronkial.

Tindakan pada badan

Tablet Angelica mempunyai kelebihan serius, kerana ia dapat membantu seorang wanita dengan mudah menghilangkan menopaus dan manifestasi.

Pil mengubah keadaan wanita dengan ketara:

  1. Angelik boleh dikatakan mengenai ubat sebagai kaedah terapi hormon yang berkesan, yang, dalam kombinasi dengan ubat lain, dapat memulihkan tisu tulang, mengurangkan risiko patah tulang, terkehel.
  2. Ubat yang berkesan untuk kilat panas, serangan panas, menggigil, insomnia, pening dan manifestasi pramenopause lain.
  3. Dengan munculnya menopaus, seorang wanita berhadapan dengan perubahan kitaran haid, sakit di bahagian bawah perut. Ubat ini mempunyai kesan pemulihan, mengurangkan intensiti rembesan, kesakitan.
  4. Berkesan mengatasi penyakit vegetatif-vaskular, edema, takikardia.
  5. Ia melemahkan intensiti manifestasi keadaan depresi dan saraf.
  6. Menghilangkan kekeringan, pembakaran selaput lendir alat kelamin, sakit semasa persetubuhan, memulihkan epitelium, libido.
  7. Memulihkan fungsi sistem genitouriner, mengurangkan risiko jangkitan organ-organ ini.
  8. Melambatkan penuaan kulit, menghilangkan dermatologi, reaksi alergi.
  9. Ubat melegakan kesakitan pada kelenjar susu.
  10. Keamatan kenaikan berat badan dikurangkan, lapisan lemak sedikit berkurang.
  11. Tahap tekanan darah dinormalisasi..
  12. Mengurangkan risiko barah usus, endometrium dan perkembangan hiperplasia.
  13. Mengurangkan keguguran rambut, penyakit seborrheic, dan merawat jerawat.

Perbandingan dan bagaimana perbezaannya

Terdapat perbezaan berikut antara Femoston dan Angelique:

  1. Angelica tidak boleh diminum dengan gangguan fungsi ginjal, tromboemboli paru, peningkatan ketara dalam trigliserida darah. Femoston tidak boleh diminum jika seorang wanita mengalami migrain untuk pertama kalinya kerana mengambil ubat hormon, dia mengalami porfiria, hiperplasia endometrium, tekanan darah tinggi yang tidak dapat dinormalkan dengan mengambil ubat.
  2. Angelica harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan hepatosis berpigmen, penyakit kuning kolestatik semasa kehamilan, ketagihan nikotin, kolesterol tinggi, berat badan berlebihan, demensia, patologi pundi hempedu, trombosis vaskular mata, edema yang disebabkan oleh kegagalan buah pinggang kronik, porfiria, kalsium rendah dan kalsium rendah kalium dalam darah. Femoston harus digunakan dengan berhati-hati pada wanita dengan hiperplasia endometrium, otosklerosis, kolelitiasis, tumor yang bergantung pada hormon pada saudara terdekat.
  3. Angelica boleh menyebabkan kemunculan batu di saluran empedu, peningkatan tekanan dan trigliserida dalam darah, polip di serviks, perubahan toleransi glukosa, hiperpigmentasi, korea biasa, otosklerosis. Femoston boleh memprovokasi cephalgia, pening, mual, muntah, kembung, perubahan pada rembesan vagina, sariawan, sakit belakang, radang pundi kencing dan pankreas, pembengkakan anggota badan, kelemahan, kenaikan dan penurunan berat badan, anemia hemolitik, kekejangan kaki, kekejangan kaki, hakisan serviks, tahap hormon tiroid dan trigliserida yang tergantung.

Kursus rawatan dan berat badan berlebihan

Ramai wanita bimbang bahawa mereka akan menjadi lebih baik dengan mengambil ubat hormon ini. Adakah ketakutan ini dibenarkan? Sebahagiannya.

Kenyataannya adalah bahawa bukan rahsia bagi siapa pun bahawa semua ubat hormon benar-benar dapat menimbulkan peningkatan berat badan pesakit. Namun, ketika beberapa wanita bertindak balas, mereka tidak merasa pulih dengan ketara. Ramai yang menasihati untuk memantau diet dan gaya hidup dengan berhati-hati semasa penggunaan hormon..

Sekiranya anda makan secara sederhana, elakkan makanan berlemak dan manis yang berlebihan, serta gimnastik dan bergerak lebih banyak, maka masalah berat badan berlebihan akan memintas anda. Ini disahkan oleh banyak ulasan sebenar mereka yang telah mengalami kesan hormon dan petua di atas.

Angelique ® (Angeliq ®)

Bahan aktif:

Kandungan

Kumpulan farmakologi

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

Gambar 3D

Struktur

Tablet bersalut filem1 tab.
bahan aktif:
drospirenone2 mg
hemihidrat estradiol1 mg
(dari segi estradiol)
eksipien: laktosa monohidrat - 48.2 mg; pati jagung - 14.4 mg; pati jagung yang telah diprelatin - 9.6 mg; povidone K25 - 4 mg; magnesium stearat - 0.8 mg; hypromellose - 1.0112 mg; makrogol 6000 - 0,2024 mg; talc - 0,2024 mg, titanium dioksida - 0,5438 mg; besi oksida merah oksida - 0,0402 mg

Penerangan mengenai bentuk dos

Tablet bulat, biconvex, abu-abu keabu-abuan, disalut dengan cangkang yang timbul dengan "DL" dalam segi enam biasa di satu sisi.

kesan farmakologi

Farmakodinamik

Penyediaan Angelique ® mengandungi 17β-estradiol, secara kimia dan biologi identik dengan estradiol manusia endogen, dan progestogen sintetik, drospirenone.

17β-estradiol memberikan penggantian estrogen pada tubuh wanita semasa dan selepas menopaus. Penambahan drospirenone memberikan kawalan terhadap pendarahan dan mencegah perkembangan hiperplasia endometrium yang disebabkan oleh estrogen.

Aktiviti progestogen. Drospirenone mempunyai kesan farmakodinamik yang serupa dengan progesteron semula jadi.

Aktiviti progestogen. Drospirenone adalah progestogen kuat dengan kesan penghambatan pusat pada paksi hipotalamus-pituitari-ovari. Pada wanita usia reproduktif, drospirenone mempunyai kesan kontraseptif. Dengan pengenalan drospirenone dalam bentuk satu ubat, ovulasi ditekan. Dos ambang drospirenone untuk menekan ovulasi adalah 2 mg / hari. Transformasi lengkap estrogen endogen yang terdedah sebelumnya berlaku selepas dos 4-6 mg / hari selama 10 hari (40-60 mg setiap kitaran).

HRT berterusan dengan Angelique ® mengelakkan pendarahan penarikan biasa yang berlaku dengan HRT siklik atau fasa. Pada bulan-bulan pertama rawatan, pendarahan dan bercak cukup biasa, tetapi lama-kelamaan, kekerapannya menurun. Semasa mengambil Angelik ®, peratusan kes amenorea dengan cepat meningkat menjadi 81% sudah pada kitaran ke-6, kemudian hingga 86% pada kitaran ke-12 dan hingga 91% pada kitaran ke-24.

Gabungan bahan aktif penyediaan Angelique ® berkesan mencegah perkembangan hiperplasia endometrium yang disebabkan oleh estrogen. Selepas 12 bulan terapi dengan Angelic ®, 71-77% wanita mengalami atrofi endometrium.

Aktiviti antimineralocorticoid. Drospirenone mempunyai kemampuan untuk menyaingi antagonisme dengan aldosteron. Kesan antihipertensi paling ketara pada wanita dengan tekanan darah tinggi dengan peningkatan dos drospirenone. Selepas terapi selama 8 minggu dengan Angelic ®, pada pesakit dengan tekanan darah tinggi, nilai SBP / DBP menurun dengan ketara (penurunan 12 dan 9 mm Hg dibandingkan dengan baseline, dibandingkan dengan plasebo sebanyak 3/4 mm Hg; semasa menilai indikator BP ambulatori 24 jam, penurunan 5/3 mm Hg dicatat berbanding dengan baseline; penurunan 3/2 mm Hg berbanding dengan plasebo). Kesan ubat menjadi ketara setelah 2 minggu, sementara kesan maksimum dicapai dalam 6 minggu setelah bermulanya terapi.

Nilai purata perubahan dalam CAD / DBP berbanding dengan garis dasar

Petunjuk1 mg estradiol / 2 mg drospirenone selama 8 mingguBiasaTekanan darah ambulatori 24 jam (APAD)Tukar relatif kepada garis dasar, mm Hg.−12 / −9−5 / −3Pengecutan yang diperhatikan disesuaikan untuk kesan plasebo, mm. Hg.−3 / −4−3 / −2

Tidak ada perubahan yang sesuai dalam tekanan darah pada wanita dengan tekanan darah normal. Semasa menjalankan ujian klinikal ubat yang mengandungi kombinasi estradiol dengan drospirenone, berat badan rata-rata pesakit menurun sebanyak 1.1-1.2 kg selama 12 bulan rawatan, sementara pesakit yang menerima monoterapi estradiol mengalami kenaikan berat badan 0,5 kg.

Wanita yang menerima drospirenone selain estradiol sebagai sebahagian daripada kajian klinikal cenderung tidak mengalami edema periferal daripada wanita yang mengambil estradiol sahaja.

Pada pesakit dengan angina pectoris, setelah terapi selama 6 minggu dengan Angelik ® (mengandung 1 mg estradiol dan 2 mg drospirenone), penyesuaian aliran darah koronari sebagai tindak balas terhadap tekanan bertambah baik (perubahan relatif + 14% berbanding dengan −15% dalam kumpulan plasebo).

Aktiviti antiandrogenik. Seperti progesteron semula jadi, drospirenone mempunyai sifat antiandrogenik.

Kesan terhadap metabolisme karbohidrat. Drospirenone tidak mempunyai aktiviti glukokortikoid atau antiglucokortikoid dan tidak mempengaruhi toleransi glukosa dan ketahanan insulin. Semasa menggunakan ubat Angelik ® toleransi glukosa tidak terganggu.

Kepupusan fungsi ovari, disertai dengan penurunan pengeluaran estrogen dan progestogen dalam tubuh, menentukan sindrom climacteric, yang dicirikan oleh gejala vasomotor dan organik. Untuk menghilangkan pelanggaran ini, HRT ditetapkan.

Dari semua estrogen semula jadi, estradiol adalah yang paling aktif dan mempunyai pertalian tertinggi (kekuatan mengikat) untuk reseptor estrogen. Organ sasaran untuk estrogen termasuk, tetapi tidak terhad kepada, rahim, hipotalamus, kelenjar pituitari, vagina, kelenjar susu, tulang (iaitu, sel osteoklas).

Kesan estrogen lain termasuk penurunan kepekatan insulin darah dan glukosa, kesan vasoaktif tempatan yang dimediasi oleh reseptor, dan kesan bebas reseptor pada sel otot licin vaskular. Reseptor estrogen telah dikenal pasti di jantung dan arteri koronari.

Pentadbiran oral estrogen semula jadi mempunyai kelebihan dalam kes hiperkolesterolemia kerana kesan yang lebih baik terhadap metabolisme lipid di hati.

Setelah satu tahun terapi dengan ubat yang mengandungi estradiol dan drospirenone, perubahan purata kepekatan HDL-C tidak signifikan. Semasa mengambil ubat yang mengandungi, selain estradiol, 2 mg drospirenone, kepekatan HDL-C menurun sebanyak 1.6%, dan kepekatan LDL-C dalam plasma menurun rata-rata 14% berbanding dengan penurunan 9% setelah 1 tahun monoterapi 1 mg estradiol.

Ubat gabungan dengan drospirenone cenderung mengurangkan peningkatan kepekatan TG kerana monoterapi dengan 1 mg estradiol. Selepas satu tahun rawatan, 1 mg estradiol dalam kepekatan TG pada pesakit rata-rata melebihi tahap awal sekitar 18% berbanding dengan peningkatan purata 5% ketika menggunakan kombinasi dengan 2 mg drospirenone.

Terapi dengan Angelic ® selama 2 tahun menyebabkan peningkatan BMD sekitar 3-5%, sementara ketika mengambil plasebo, BMD menurun sekitar 0,5%. Perbezaan statistik yang signifikan didapati antara nilai BMD pada tulang pelvis pada pesakit dalam kumpulan rawatan aktif (dengan osteopenia dan tanpa osteopenia), berbanding dengan plasebo. Terdapat juga peningkatan BMD di seluruh badan dan tulang belakang lumbar pada pesakit dari kumpulan rawatan aktif.

HRT yang berpanjangan mengurangkan risiko patah tulang periferal pada wanita pascamenopause tanpa osteoporosis.

HRT juga memberi kesan positif terhadap kandungan kolagen pada kulit, kepadatan kulit dan boleh melambatkan pembentukan kedutan.

Monoterapi estrogen mempunyai kesan perangsang yang bergantung pada dos pada mitosis dan percambahan endometrium dan, dengan itu, meningkatkan kejadian hiperplasia endometrium. Untuk mengelakkan perkembangan hiperplasia endometrium, diperlukan kombinasi estrogen dengan sebarang progestogen.

Ubat Angelique ® mempunyai kesan positif terhadap keadaan kesihatan dan kualiti hidup. Menurut soal selidik kesihatan wanita, kesan menguntungkan dari penyediaan Angelique ® jauh melebihi kesannya berbanding dengan monoterapi estradiol (petunjuk mutlak). Kadar yang tinggi ini disebabkan terutamanya oleh peningkatan gejala somatik, penurunan kebimbangan / ketakutan, dan penurunan kognitif..

Kajian pemerhatian dan kajian mengenai estrogen kuda konjugasi (CCE) bersama dengan medroxyprogesterone asetat (MPA), yang dilakukan oleh WHI (Inisiatif Kesihatan Wanita - Inisiatif untuk Kesihatan Wanita), menunjukkan penurunan kejadian barah usus besar pada wanita pascamenopause yang mengambil HRT. Dalam kajian WHI mengenai monoterapi estrogen dengan CCE, tidak ada penurunan risiko ini. Tidak diketahui sama ada data yang diperoleh juga berlaku untuk ubat lain untuk HRT..

Farmakokinetik

Penyerapan. Selepas pentadbiran oral, drospirenone diserap dengan cepat dan hampir sepenuhnya. Seperti yang ditunjukkan dalam jadual di bawah, Cmaks zat dalam plasma darah dicapai kira-kira 1 jam setelah pemberian ubat Angelik ® secara tunggal dan berulang. Ciri farmakokinetik drospirenone bergantung pada dos yang diterima dalam lingkungan 0,25-4 mg. Ketersediaan bio adalah 76-85% dan tidak bergantung pada pengambilan makanan (jika dibandingkan dengan pengambilan semasa perut kosong).

Parameter farmakokinetik1 mg estradiol / 2 mg drospirenone
Cmaks, dos tunggal (OD), ng / ml21.9
Cmaks, keadaan keseimbangan (MS), ng / ml35.9
Auc0-24 OD, ng / ml161
Auc0-24 MS, ng / ml408

Pembahagian. Selepas pemberian oral, kepekatan drospirenone dalam plasma darah menurun pada dua fasa dengan purata T akhir1/2 berlangsung sekitar 35-39 jam. Drospirenone mengikat albumin serum, tidak mengikat SHBG dan globulin pengikat kortikoid (HSC). Dalam bentuk hormon bebas dalam plasma darah, hanya 3-5% dari jumlah kepekatan drospirenone yang ada. Rupanya Vd drospirenone ialah 3.7–4.2 l / kg.

Metabolisme. Selepas pemberian oral, drospirenone dimetabolisme dengan ketara. Metabolit plasma utama adalah bentuk asid drospirenone, yang diperoleh dengan membuka cincin lakton, serta 4,5-dihydro-drospirenone-3-sulfate, yang terbentuk dalam proses pengurangan dan sulfasi. Drospirenone rentan terhadap metabolisme oksidatif dengan adanya isoenzim CYP3A4.

Penghapusan. Jumlah pelepasan drospirenone dari serum adalah 1.2-1.5 ml / min / kg. Hanya sejumlah kecil drospirenone yang dikeluarkan tidak berubah. Metabolit Drospirenone diekskresikan oleh buah pinggang dan melalui usus dalam nisbah 1.4: 1.2. T1/2 metabolit oleh buah pinggang dan melalui usus adalah sekitar 40 jam.

Css. Maksimum Css drospirenone dalam plasma darah, yang dicapai semasa penggunaan berulang kali ubat Angelik ®, ditunjukkan dalam jadual 2. di atas.ss dicapai setelah kira-kira 10 hari penggunaan ubat Angelik ® setiap hari. Kerana panjang T1/2 drospirenone Css Kepekatan 2-3 kali lebih tinggi selepas satu dos.

Penyerapan. Selepas pemberian oral, ia diserap dengan cepat dan sepenuhnya. Semasa penyerapan dan laluan pertama melalui hati, estradiol sebahagian besarnya dimetabolisme, yang mengurangkan ketersediaan bio estrogen mutlak selepas pemberian oral kepada sekitar 5% daripada dos yang diterima. Cmaks (kira-kira 16 atau 22 pg / ml) dicapai 2-8 jam selepas satu kali oral oral 0,5 atau 1 mg estradiol. Makan tidak mempengaruhi bioavailabiliti estradiol (berbanding dengan perut kosong).

Pembahagian. Semasa pengambilan Angelic ®, perubahan secara beransur-ansur dalam kepekatan estradiol dalam plasma darah diperhatikan dalam 24 jam. Oleh kerana peredaran estrogen sulfat dan glukuronida dalam jarak yang luas di satu pihak dan peredaran semula enterohepati di sisi lain1/2 estradiol adalah parameter kompleks yang bergantung pada semua proses ini dan 13-20 jam setelah pengingesan. Estradiol mengikat secara tidak khusus pada albumin dan secara khusus ke SHBG. Fraksi bebas estradiol dalam serum kira-kira 1-2%, dan pecahan zat yang berkaitan dengan SHBG berada dalam lingkungan 40-45%. Selepas pemberian oral, estradiol mendorong pembentukan SHBG, yang mempengaruhi pengedaran protein serum, menyebabkan peningkatan pecahan yang berkaitan dengan SHBG dan penurunan fraksi albumin dan tidak terikat, menunjukkan farmakokinetik estradiol tidak linier setelah mengambil Angelik ®. Kelihatan Vd estradiol selepas satu suntikan iv adalah kira-kira 1 l / kg.

Metabolisme. Estradiol dimetabolisme dengan cepat, selain estrone dan estrone sulfate, sejumlah besar metabolit dan konjugat lain terbentuk. Estron dan estriol dikenali sebagai metabolit estradiol aktif secara farmakologi. Dalam kepekatan plasma yang ketara, hanya estron yang ditentukan. Kandungan estrone plasma kira-kira 6 kali ganda daripada kepekatan estradiol. Kepekatan konjugat estrone dalam plasma kira-kira 26 kali lebih tinggi daripada kepekatan estrone bebas yang sepadan.

Penghapusan. Pelepasan estradiol dari serum kira-kira 30 ml / min / kg. Metabolit Estradiol diekskresikan oleh buah pinggang dan melalui usus dengan T1/2, lebih kurang 24 jam.

Css. Dengan pemberian oral setiap hari ubat Angelique ® Css estradiol dicapai selepas 5 hari. Kepekatan estradiol dalam plasma meningkat kira-kira 2 kali. Pada selang dos 24 jam, purata Css estradiol plasma berkisar antara 20-43 pg / ml setelah mengambil ubat yang mengandungi 1 mg estradiol.

Fungsi hati terjejas. Farmakokinetik pentadbiran oral tunggal 3 mg drospirenone dalam kombinasi dengan 1 mg estradiol dinilai pada 10 pesakit wanita dengan gangguan hepatik sederhana (kelas B mengikut klasifikasi Child-Pugh) dan dalam 10 peserta yang sihat dipilih berdasarkan usia, berat badan dan sejarah merokok. Profil min kepekatan plasma untuk drospirenone dapat dibandingkan antara kedua-dua kumpulan wanita dalam fasa penyerapan / pengedaran dengan C yang serupamaks dan Tmaks, yang membolehkan kita membuat kesimpulan bahawa gangguan fungsi hati tidak mempengaruhi tahap penyerapan. Purata T1/2 pada fasa terakhir adalah sekitar 1.8 kali lebih lama, dan pendedahan sistemik meningkat 2 kali, yang sepadan dengan penurunan sekitar 50% dalam pelepasan oral yang jelas (Cl / f) pada sukarelawan dengan keparahan sederhana gangguan fungsi hati dibandingkan dengan peserta dengan fungsi normal hati. Penurunan pelepasan drospirenone pada sukarelawan dengan gangguan fungsi hati yang sederhana dibandingkan dengan sukarelawan dengan fungsi hati normal tidak menyebabkan perbezaan yang signifikan dalam kepekatan kalium plasma antara kedua kumpulan sukarelawan. Walaupun dengan sejarah diabetes mellitus dan terapi bersamaan dengan spironolactone (dua faktor yang menentukan kecenderungan pesakit untuk mengembangkan hiperkalemia), peningkatan kepekatan kalium serum melebihi had atas nilai yang dapat diterima. Berdasarkan ini, dapat disimpulkan bahawa drospirenone dapat ditoleransi dengan baik oleh pesakit dengan gangguan hepatik ringan hingga sederhana (klasifikasi Child-Pugh kelas B).

Kegagalan ginjal. Kesan kegagalan buah pinggang pada farmakokinetik drospirenone (3 mg setiap hari selama 14 hari) dinilai pada pesakit dengan fungsi ginjal normal dan gangguan ginjal ringan hingga sederhana. Setelah sampai di Css kepekatan plasma drospirenone pada kumpulan pesakit dengan gangguan ginjal ringan (kreatinin Cl - 50-80 ml / min) dibandingkan dengan kumpulan pesakit dengan fungsi ginjal normal (kreatinin Cl -> 80 ml / min). Kepekatan plasma drospirenone rata-rata 37% lebih tinggi pada kumpulan peserta dengan keparahan sederhana gangguan fungsi ginjal (Cl kreatinin - 30-50 ml / min) berbanding dengan peserta dengan fungsi ginjal normal. Hasil analisis regresi linear AUC0-24 drospirenone dalam kaitannya dengan Cl kreatinin menunjukkan peningkatan 3.5% dengan latar belakang penurunan 10 ml / min dalam kreatinin Cl. Peningkatan sedikit tidak dianggap signifikan secara klinikal..

Etnik. Pengaruh faktor etnik terhadap farmakokinetik drospirenone (1-6 mg) dan etinil estradiol (0,02 mg) dinilai pada pesakit muda dan sihat dari Eropah dan Jepun setelah pemberian oral tunggal dan berulang setiap hari. Berdasarkan hasil penilaian, disimpulkan bahawa perbezaan etnik antara wanita di Eropah dan Jepun tidak mempunyai kesan yang signifikan secara klinikal terhadap farmakokinetik drospirenone dan etinil estradiol.

Petunjuk Angelik ®

terapi penggantian hormon untuk gangguan yang disebabkan oleh kekurangan estrogen pada wanita pascamenopause dengan rahim yang utuh, tidak lebih awal daripada 12 bulan selepas haid terakhir;

pencegahan osteoporosis pada wanita pascamenopause dengan risiko patah tulang yang tinggi, dengan intoleransi atau kontraindikasi terhadap penggunaan ubat lain untuk pencegahan osteoporosis.

Kontraindikasi

Mengambil Angelik ® dikontraindikasikan jika terdapat salah satu daripada keadaan / penyakit berikut. Sekiranya ada keadaan ini berlaku semasa mengambil ubat Angelik ®, maka anda harus segera berhenti menggunakan ubat tersebut.

hipersensitiviti terhadap komponen ubat Angelik ®;

pendarahan faraj etiologi yang tidak dinyatakan;

diagnosis kanser payudara yang disahkan atau disyaki atau sejarah barah payudara;

disahkan atau disyaki diagnosis penyakit prakanker yang bergantung pada hormon atau tumor malignan yang bergantung kepada hormon;

pada masa ini atau sejarah tumor hati (jinak atau malignan);

penyakit hati yang teruk;

penyakit buah pinggang yang teruk pada masa ini atau dalam sejarah atau kegagalan buah pinggang akut;

trombosis arteri akut atau tromboemboli, termasuk membawa kepada infark miokard, strok;

trombosis urat dalam pada peringkat akut, tromboembolisme vena (termasuk embolisme paru) pada masa ini atau pada anamnesis;

kehadiran risiko tinggi trombosis vena dan arteri;

kecenderungan keturunan yang dikenal pasti atau diperolehi untuk trombosis arteri atau vena, termasuk ketahanan terhadap protein C yang diaktifkan, kekurangan antitrombin III, kekurangan protein C, kekurangan protein S, hiperomosisteinemia, antibodi antiphospholipid (antibodi terhadap cardiolipin, lupus antikoagulan); keadaan sebelum trombosis (serangan iskemia sementara, angina pectoris);

hiperplasia endometrium yang tidak dirawat;

kekurangan laktase kongenital, intoleransi laktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa;

tempoh penyusuan susu ibu;

kanak-kanak dan remaja di bawah 18 tahun.

Langkah berjaga-jaga: hipertensi arteri; hiperbilirubinemia kongenital (sindrom Gilbert, Dubin-Johnson dan Rotor); penyakit kuning kolestatik atau gatal kolestatik semasa kehamilan sebelumnya; endometriosis; fibroid rahim; otosklerosis; diabetes mellitus (lihat "Arahan khas").

Perlu diambil kira bahawa estrogen sahaja atau bersama dengan progestogen harus digunakan dengan berhati-hati dalam penyakit dan keadaan berikut: kehadiran faktor risiko trombosis atau tromboemboli dan tumor yang bergantung kepada estrogen dalam sejarah keluarga (saudara-mara barisan pertama dengan komplikasi tromboemboli pada usia muda atau kanser payudara), sejarah hiperplasia endometrium, merokok, hiperkolesterolemia, obesiti, lupus eritematosus sistemik, demensia, penyakit pundi hempedu, trombosis vaskular retina, hipertrigliseridemia sederhana, edema pada kegagalan jantung kronik, hipokalsemia teruk, epilepsi bronkial, endometriosis, endometriosis, hemangioma hati, hiperkalemia, keadaan yang cenderung kepada perkembangan hiperkalemia, mengambil ubat yang menyebabkan hiperkalemia - diuretik kalium, persediaan kalium, perencat ACE, ARA II dan heparin.

Kehamilan dan penyusuan

HRT dikontraindikasikan semasa kehamilan atau semasa menyusu. Sekiranya kehamilan dikesan semasa mengambil Angelik ®, ubat tersebut harus segera ditarik.

Sebilangan kecil hormon seks boleh dikeluarkan dalam susu ibu..

Kesan sampingan

Selalunya, ketika menggunakan ubat Angelik ®, reaksi ubat yang tidak diingini (NLR) seperti sakit pada kelenjar susu, pendarahan dari saluran kemaluan, sakit gastrointestinal dan sakit perut. Reaksi ini berkembang pada ≥6% wanita yang menggunakan Angelik ®.

Pendarahan tidak teratur biasanya hilang dengan terapi yang berpanjangan. Kekerapan pendarahan berkurang dengan peningkatan tempoh rawatan.

Reaksi buruk yang serius termasuk komplikasi tromboemboli arteri dan vena dan barah payudara.

NLR yang dijelaskan dalam ujian klinikal menggunakan ubat Angelik ® disajikan di bawah dalam urutan penurunan keparahan. Konsep berikut digunakan untuk menentukan frekuensi: sangat kerap (≥1 / 10); sering (dari ≥1 / 100 hingga saluran gastrousus: sering - sakit epigastrik dan sakit perut, kembung, mual; ​​jarang - mulut kering, gangguan rasa, muntah, cirit-birit, sembelit.

Pada bahagian kulit dan tisu subkutan: jarang - jerawat, alopecia, gatal, hirsutisme.

Dari sisi ginjal dan saluran kencing: sering - edema tempatan; jarang - jangkitan saluran kencing, berpeluh berlebihan, edema umum.

Dari sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung: sering - asthenia; jarang - sakit di bahagian belakang, sendi, anggota badan, kekejangan otot; jarang - sakit otot.

Dari sistem pembiakan dan kelenjar susu: sangat kerap - sakit pada kelenjar susu (termasuk ketidakselesaan pada kelenjar susu), pendarahan dari saluran kemaluan; selalunya - polip serviks, neoplasma jinak kelenjar susu, pembesaran payudara, keputihan; jarang - barah payudara **, vaginitis candidal, kekeringan faraj; jarang - keluar dari kelenjar susu.

Gangguan dan gangguan umum di tempat suntikan: jarang - malaise.

Untuk maklumat tambahan mengenai komplikasi tromboemboli vena dan arteri, barah payudara dan migrain, lihat "Kontraindikasi" dan "Arahan Khas".

Reaksi buruk yang berlaku dalam kes terpencil atau yang gejalanya berkembang sangat lama selepas permulaan terapi dan dianggap berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan dari kumpulan agen gabungan untuk HRT berterusan disenaraikan di bawah.

- tumor hati (jinak dan malignan);

- tumor malignan yang bergantung pada hormon atau penyakit prakanker yang bergantung kepada hormon (jika diketahui bahawa pesakit mempunyai keadaan seperti itu, ini adalah kontraindikasi terhadap penggunaan ubat Angelik ®);

- dalam kajian epidemiologi HRT yang menggunakan kombinasi estrogen sahaja dan estrogen-progestin dikaitkan dengan sedikit peningkatan risiko barah ovari. Risiko mungkin lebih ketara dengan penggunaan ubat yang berpanjangan (beberapa tahun) (lihat "Arahan khas").

- fungsi hati terjejas;

- perubahan toleransi glukosa atau kesan terhadap ketahanan insulin tisu periferal;

- peningkatan fibroid rahim;

- penyakit kuning dan / atau pruritus yang berkaitan dengan kolestasis;

- permulaan atau kemerosotan keadaan di mana hubungan dengan penggunaan HRT tidak terbukti dengan tepat: epilepsi; penyakit jinak pada kelenjar susu; asma bronkial; porfiria; lupus eritematosus sistemik; otosklerosis, korea kecil.

- pada wanita dengan angioedema keturunan, estrogen eksogen dapat memperburuk gejala;

- hipersensitiviti (termasuk gejala seperti ruam dan urtikaria).

Sekiranya seorang wanita percaya bahawa semasa mengambil Angelik ® dia mengalami kesan sampingan yang bahkan tidak termasuk dalam senarai ini, dia harus memberitahu doktornya.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai kejadian buruk yang serius yang berkaitan dengan HRT, lihat Arahan Khas..

* Istilah "komplikasi tromboemboli vena dan arteri" merangkumi istilah perubatan berikut: oklusi urat dalam periferal, trombosis dan embolisme / oklusi vaskular paru, trombosis, embolisme dan infark miokard / infark miokard / infark serebral, kecuali hemoragik.

** Data mengenai hubungan dengan penggunaan ubat diperoleh berdasarkan hasil pemerhatian pasca pendaftaran; data frekuensi yang diperoleh dari kajian klinikal menggunakan ubat Angelik ®.

Interaksi

Anda harus selalu memberitahu doktor yang menetapkan HRT ubat apa yang telah diambil oleh pesakit (termasuk ubat antihipertensi). Anda juga harus memberitahu doktor atau doktor gigi lain yang memberikan ubat lain kepada wanita bahawa dia mengambil Angelique ®. Sekiranya seorang wanita mempunyai keraguan mengenai apa-apa ubat yang digunakan, perlu berjumpa doktor.

Kesan ubat lain pada penyediaan Angelique ®

Interaksi boleh berlaku dengan ubat-ubatan yang mendorong enzim mikrosom, yang mengakibatkan peningkatan pembebasan hormon seks, yang menyebabkan pendarahan rahim dan / atau penurunan kesan terapeutik. Induksi enzim dapat diperhatikan setelah beberapa hari rawatan. Induksi maksimum enzim, sebagai peraturan, diperhatikan dalam beberapa minggu. Selepas pemberhentian ubat, induksi enzim dapat bertahan selama kira-kira 4 minggu.

Ubat yang meningkatkan pembersihan hormon seks (mengurangkan keberkesanan hormon seks dengan mendorong enzim). Phenytoin, barbiturat, primidone, carbamazepine, rifampicin dan, mungkin, oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin dan ubat-ubatan yang mengandungi St John's wort berlubang.

Dadah dengan kesan berubah-ubah terhadap pembebasan hormon seks. Dengan pemberian hormon seks secara serentak, banyak NNRTI (ubat untuk rawatan HIV dan virus hepatitis C) boleh menyebabkan peningkatan dan penurunan kepekatan estrogen, progestin, atau keduanya. Perubahan ini dalam beberapa kes mungkin signifikan secara klinikal..

Ubat yang mengurangkan pelepasan hormon seks (penghambat enzim). Perencat CYP3A4 yang kuat dan sederhana, termasuk antimikotik azole (fluconazole, itraconazole, ketoconazole, voriconazole), verapamil, macrolides (clarithromycin, eritromisin), diltiazem dan jus limau gedang dapat meningkatkan kepekatan estrogen atau progestin secara individu dan bersama dalam plasma darah. Bahan yang mudah terkena konjugasi (termasuk paracetamol) boleh meningkatkan ketersediaan bio estradiol dengan menekan sistem konjugasi semasa penyerapan.

Dalam kajian kesan pelbagai dos gabungan drospirenone (3 mg / hari) dan estradiol (1.5 mg / hari), penggunaan perencat ketokonazol CYP3A4 yang kuat selama 10 hari meningkat AUC0-24 drospirenone 2,3 kali (90% CI: 2,08; 2,54). Tidak ada perubahan dalam kepekatan estradiol, tetapi AUC0-24 metabolit estrone yang kurang aktif meningkat 1.39 kali (90% CI: 1.27; 1.52).

Alkohol. Pengambilan alkohol yang berlebihan semasa HRT boleh menyebabkan peningkatan kadar estradiol yang beredar.

Kesan ubat Angelique ® pada ubat lain

Berdasarkan kajian interaksi in vivo pada sukarelawan yang mengambil omeprazole, simvastatin atau midazolam sebagai penanda, dapat disimpulkan bahawa interaksi klinikal 3 mg drospirenone dengan ubat lain yang dimetabolisme melalui sistem sitokrom P450 tidak mungkin.

PDV dengan ubat antihipertensi dan NSAID. Penggunaan ubat Angelik ® pada wanita yang menerima terapi antihipertensi (termasuk perencat ACE, ARA II, hidroklorotiazid) sedikit sebanyak dapat meningkatkan kesan hipotensi.

Sekiranya seorang wanita mempunyai tekanan darah tinggi, Angelique ® dapat menurunkan tekanan darah. Maklumkan kepada doktor jika seorang wanita mengambil ubat antihipertensi..

Peningkatan kepekatan kalium serum dengan penggunaan gabungan ubat Angelik ® dan NSAID atau ubat antihipertensi tidak mungkin. Penggunaan gabungan tiga jenis ubat di atas boleh menyebabkan peningkatan kepekatan kalium serum sedikit, lebih ketara pada wanita dengan diabetes.

Bentuk interaksi lain

Kesan terhadap ujian makmal. Penggunaan hormon seks boleh mempengaruhi ketepatan hasil ujian makmal, termasuk parameter biokimia hati, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, kepekatan protein plasma (termasuk SHBG) dan pecahan lipid / lipoprotein, pada parameter pembekuan dan fibrinolisis. Fluktuasi parameter ini biasanya berada dalam nilai rujukan. Toleransi glukosa tidak terganggu semasa mengambil Angelik ®.

Dos dan pentadbiran

Dalam. Tablet ditelan keseluruhan, dibasuh dengan sedikit cecair.

Sekiranya seorang wanita tidak mengambil estrogen atau beralih ke Angelik ® dengan ubat kombinasi lain untuk penggunaan berterusan, maka dia boleh memulakan rawatan pada bila-bila masa. Pesakit yang beralih ke Angelic ® dengan persiapan gabungan untuk rejimen HRT siklik harus mula mengambilnya setelah berakhirnya kitaran terapi semasa.

Setiap pek direka untuk penerimaan tetamu 28 hari.

Ambil satu tablet setiap hari. Setelah menerima 28 tablet. dari pakej semasa, keesokan harinya mereka memulakan pakej baru Angelik ® (berterusan HRT), mengambil tablet pertama pada hari yang sama dalam seminggu dengan tablet pertama dari pakej sebelumnya.

Waktu hari ketika seorang wanita mengambil ubat tidak masalah, namun, jika dia mulai minum pil pada waktu tertentu, dia harus mematuhi waktu ini lebih jauh. Pil terlupa harus diambil secepat mungkin. Sekiranya selepas masa pentadbiran biasa lebih dari 24 jam berlalu, tablet tambahan tidak boleh diambil. Melewatkan beberapa tablet boleh menyebabkan pendarahan faraj.

Kumpulan pesakit khas

Kanak-kanak dan remaja. Mengambil ubat ini dikontraindikasikan pada kanak-kanak dan remaja di bawah 18 tahun.

Umur lanjut usia. Tidak ada data mengenai perlunya penyesuaian dos pada wanita di bawah 65 tahun. Semasa menggunakan Angelic ® pada wanita berusia lebih dari 65 tahun, maklumat yang diberikan di bahagian Arahan Khas, Demensia, harus diambil kira..

Fungsi hati terjejas. Pada wanita dengan fungsi hati yang terganggu dengan keparahan ringan hingga sederhana, drospirenone dapat diterima dengan baik..

Fungsi buah pinggang terjejas. Pada wanita dengan fungsi ginjal yang terganggu dengan keparahan ringan hingga sederhana, terdapat sedikit penurunan dalam penghapusan drospirenone, yang tidak signifikan secara klinikal.

Berlebihan

Kajian mengenai ketoksikan akut tidak menunjukkan risiko kesan sampingan akut sekiranya berlaku pemberian ubat secara tidak sengaja dalam jumlah yang jauh lebih tinggi daripada dos terapi harian. Dalam kajian klinikal, penggunaan drospirenone hingga 100 mg atau gabungan estrogen / progestogen yang mengandungi 4 mg estradiol dapat diterima dengan baik..

Gejala: loya, muntah, pendarahan faraj.

Rawatan: tidak ada penawar khusus, rawatan simptomatik. Sekiranya berlebihan, berjumpa doktor.

arahan khas

Angelique ® tidak digunakan untuk kontrasepsi.

Ubat HRT hanya boleh diresepkan untuk rawatan gejala yang disebabkan oleh kekurangan estrogen pascamenopause yang mempengaruhi kualiti hidup. HRT hanya boleh diteruskan sehingga faedahnya melebihi risiko penggunaan ubat tersebut.

Sekiranya kehamilan disyaki, pil harus dihentikan sehingga kehamilan tidak termasuk (lihat. "Penggunaan semasa kehamilan dan penyusuan").

Sekiranya terdapat atau memburukkan lagi keadaan atau faktor risiko berikut, sebelum anda memulakan atau terus mengambil ubat Angelik ®, anda harus menilai nisbah risiko individu dengan faedah rawatan.

Semasa menetapkan HRT kepada wanita yang mempunyai beberapa faktor risiko untuk mengembangkan trombosis atau tahap keparahan tinggi dari salah satu faktor risiko, seseorang harus mengambil kira kemungkinan saling memperkuat tindakan faktor risiko dan rawatan yang ditetapkan untuk perkembangan trombosis. Dalam kes sedemikian, jumlah nilai faktor risiko yang ada meningkat. Sekiranya terdapat risiko tinggi, ubat Angelik ® dikontraindikasikan.

Dalam sejumlah kajian rawak dan epidemiologi terkawal, peningkatan risiko relatif (RR) terhadap perkembangan VTE terhadap latar belakang HRT dinyatakan, iaitu. DVT atau embolisme paru. Oleh itu, semasa memberi ubat Angelik ® kepada wanita dengan faktor risiko VTE, nisbah risiko dan faedah rawatan harus ditimbang dan dibincangkan dengan hati-hati dengan pesakit.

Faktor risiko untuk perkembangan VTE termasuk sejarah individu dan keluarga (kehadiran VTE pada saudara terdekat pada usia yang relatif muda mungkin menunjukkan kecenderungan genetik) dan kegemukan yang teruk. Risiko VTE juga meningkat seiring bertambahnya usia. Persoalan kemungkinan peranan vena varikos dalam perkembangan VTE tetap kontroversial.

Faktor risiko untuk perkembangan VTE juga penggunaan estrogen, penyakit / keadaan trombofilik, SLE, barah.

Adalah perlu untuk menilai nisbah risiko individu dan faedah rawatan dengan ubat HRT pada pesakit yang mengambil ubat antikoagulan dalam mod berterusan.

Risiko VTE boleh meningkat sementara dengan imobilisasi yang berpanjangan, selepas pembedahan, trauma yang luas, pembedahan pada bahagian bawah kaki atau di kawasan pelvis, operasi bedah saraf. Sekiranya imobilisasi yang berpanjangan atau campur tangan pembedahan yang dirancang, ubat untuk HRT harus dihentikan 4-6 minggu sebelum operasi, penyambungan semula penggunaan hanya mungkin dilakukan setelah pemulihan sepenuhnya aktiviti motor wanita tersebut..

Hentikan rawatan dengan segera sekiranya gejala gangguan trombotik muncul atau jika mereka mengesyaki.

Dalam ujian rawak terkawal penggunaan ubat gabungan atau estrogen sahaja untuk HRT, tidak ada bukti kesan pelindungnya terhadap infark miokard, tanpa mengira ada atau tidaknya sejarah IHD. ATAU perkembangan penyakit jantung koronari sedikit meningkat dengan penggunaan persiapan gabungan untuk HRT, risikonya meningkat seiring bertambahnya usia. Penggunaan ubat gabungan untuk HRT meningkatkan risiko strok sebanyak 1.5 kali.

Dengan monoterapi estrogen yang berpanjangan, risiko terkena hiperplasia atau karsinoma endometrium meningkat. Kajian telah mengesahkan bahawa penambahan progestogen menghalang peningkatan risiko hiperplasia endometrium dan barah. Penambahan drospirenone menghalang perkembangan hiperplasia endometrium yang disebabkan oleh estrogen. Sekiranya terdapat riwayat hiperplasia endometrium, estrogen sahaja atau bersama dengan gestagens harus digunakan dengan berhati-hati.

Kanser payudara

Menurut ujian klinikal dan kajian pemerhatian, terdapat peningkatan dalam pengembangan kanser payudara pada wanita yang menggunakan HRT selama beberapa tahun. Ini mungkin disebabkan oleh diagnosis awal, pertumbuhan tumor yang ada pada latar belakang HRT yang dipercepat, atau gabungan kedua-dua faktor tersebut.

RR meningkat dengan peningkatan tempoh terapi, tetapi mungkin tidak ada atau berkurang semasa rawatan dengan estrogen sahaja. Peningkatan ini setanding dengan peningkatan risiko barah payudara pada wanita dengan bermulanya menopaus semula jadi, serta kegemukan dan penyalahgunaan alkohol. Risiko yang meningkat secara beransur-ansur menurun ke tahap normal dalam beberapa (kebanyakan lima) tahun setelah penghentian HRT.

Anggapan mengenai peningkatan risiko terkena barah payudara didasarkan pada hasil lebih dari 50 kajian epidemiologi (risikonya berbeza dari 1 hingga 2).

Dalam dua ujian rawak berskala besar dengan CCE, secara berasingan atau dengan kombinasi tetap dengan MPA, petunjuk risiko yang dikira diperoleh sama dengan 0,77 (95% CI: 0,59-1,01) atau 1,24 (95% CI: 1,01– 1.54) setelah lebih kurang 6 tahun penggunaan HRT. Tidak diketahui sama ada peningkatan risiko ini juga merangkumi ubat HRT lain..

HRT meningkatkan kepadatan mamografi kelenjar susu, yang dalam beberapa kes boleh memberi kesan negatif terhadap pengesanan barah payudara secara radiologi.

Kanser ovari jarang berlaku pada populasi berbanding barah payudara. Meta-analisis 52 kajian epidemiologi menunjukkan peningkatan sedikit pada OR perkembangan kanser ovari pada wanita yang menerima HRT berbanding dengan wanita yang tidak pernah menerima rawatan sedemikian (kajian prospektif: RR - 1.2, 95% CI: 1.15–1, 26; semua kajian: RR - 1.14, 95% CI: 1.1–1.19). Pada wanita yang terus menerima HRT, risiko terkena barah ovari sedikit meningkat (RR - 1,43, 95% CI: 1,31-1,56).

Kajian lain, termasuk kajian WHI, menunjukkan bahawa terapi kombinasi untuk HRT mungkin dikaitkan dengan risiko yang serupa atau sedikit lebih rendah, tetapi risikonya mungkin lebih ketara dengan penggunaan jangka panjang (selama beberapa tahun).

Dengan latar belakang penggunaan hormon seks, yang merangkumi terapi penggantian hormon, dalam kes-kes yang jarang berlaku, jinak, dan bahkan lebih jarang, tumor hati ganas diperhatikan. Dalam beberapa kes, tumor ini menyebabkan pendarahan intra-perut yang mengancam nyawa. Untuk kesakitan di bahagian atas abdomen, hati yang membesar, atau tanda-tanda pendarahan intra-perut, diagnosis pembezaan harus mempertimbangkan kemungkinan tumor hati.

Estrogen diketahui meningkatkan lithogenicity hempedu. Sebilangan wanita terdedah kepada penyakit batu empedu ketika dirawat dengan estrogen.

Penggunaan ubat untuk HRT tidak meningkatkan fungsi kognitif. Terdapat bukti peningkatan risiko demensia pada wanita yang memulakan rawatan kombinasi atau ubat tunggal untuk HRT yang berusia lebih dari 65 tahun.

Rawatan harus dihentikan segera jika sakit kepala migrain atau sakit kepala yang kerap dan luar biasa muncul untuk pertama kalinya, atau jika gejala lain muncul - kemungkinan pendahulu strok trombotik otak.

Hubungan antara HRT dan perkembangan hipertensi arteri yang dinyatakan secara klinikal belum terjalin. Pada wanita yang menggunakan HRT, sedikit peningkatan tekanan darah telah dijelaskan, peningkatan yang signifikan secara klinikal jarang terjadi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, dengan perkembangan hipertensi arteri yang signifikan secara klinikal semasa mengambil HRT, pembatalan HRT dapat dipertimbangkan. Pada wanita dengan tekanan darah tinggi, sedikit penurunan tekanan darah adalah mungkin saat mengambil Angelik ®. Pada wanita dengan tekanan darah normal, tidak terjadi perubahan tekanan darah yang signifikan..

Pada kegagalan buah pinggang, perkumuhan kalium dapat berkurang. Drospirenone tidak mempengaruhi kepekatan kalium serum pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang ringan hingga sederhana. Secara teorinya, risiko terkena hiperkalemia tidak dapat dikecualikan hanya pada kelompok pasien di mana kepekatan kalium dalam serum ditentukan di VGN sebelum rawatan dan yang juga mengambil ubat penghemat kalium.

Dengan pelanggaran ringan hati, termasuk Pelbagai bentuk hiperbilirubinemia, seperti sindrom Dubin-Johnson atau sindrom Rotor, memerlukan pengawasan perubatan, dan juga kajian berkala mengenai fungsi hati. Sekiranya kemerosotan indeks fungsi hati, Angelik ® harus dihentikan.

Sekiranya berulang penyakit kuning kolestatik atau pruritus kolestatik, diperhatikan untuk pertama kalinya semasa kehamilan atau rawatan sebelumnya dengan hormon seks, pengambilan Angelik ® harus segera dihentikan.

Pemantauan khas wanita dengan peningkatan kepekatan TG diperlukan. Dalam kes sedemikian, penggunaan HRT dapat menyebabkan peningkatan tahap TG dalam darah, yang meningkatkan risiko pankreatitis akut.

Walaupun HRT boleh mempengaruhi ketahanan insulin periferal dan toleransi glukosa, biasanya tidak perlu mengubah rejimen rawatan bagi pesakit diabetes mellitus semasa HRT. Walau bagaimanapun, wanita yang menghidap diabetes harus dipantau untuk HRT.

Beberapa pesakit mungkin mengalami manifestasi rangsangan estrogen yang tidak diingini, seperti pendarahan rahim patologi. Pendarahan rahim patologi yang kerap atau berterusan semasa rawatan adalah petunjuk untuk kajian endometrium untuk mengecualikan penyakit organik.

Di bawah pengaruh estrogen, fibroid rahim dapat bertambah besar. Dalam kes ini, rawatan harus dihentikan..

Adalah disyorkan untuk menghentikan rawatan dengan perkembangan kambuh endometriosis terhadap HRT.

Sekiranya terdapat kecurigaan prolaktinoma, rawatan harus dikesampingkan sebelum rawatan. Sekiranya prolaktinoma dikesan, pesakit harus dipantau dengan teliti (termasuk penilaian berkala kepekatan prolaktin).

Dalam beberapa kes, chloasma dapat diperhatikan, terutama pada wanita dengan riwayat chloasma hamil. Semasa terapi dengan wanita Angelique ® dengan kecenderungan terjadinya chloasma harus mengelakkan pendedahan sinar matahari atau sinar UV yang berpanjangan.

Keadaan berikut boleh berlaku atau bertambah buruk dengan latar belakang HRT, dan wanita dengan keadaan ini semasa HRT harus berada di bawah pengawasan doktor: epilepsi, tumor payudara jinak, asma bronkial, migrain, otosklerosis, SLE, korea kecil.

Pada wanita dengan bentuk angioedema keturunan, estrogen eksogen dapat menyebabkan atau memburukkan lagi gejala angioedema.

Data Keselamatan Praklinikal

Data praklinis yang diperoleh dalam kajian standard untuk mengesan keracunan dengan pelbagai dos ubat, serta genotoksisitas, potensi karsinogenik dan ketoksikan terhadap sistem pembiakan, tidak menunjukkan risiko tertentu kepada manusia. Walaupun begitu, harus diingat bahawa steroid seks boleh menyumbang kepada pertumbuhan tisu dan tumor yang bergantung kepada hormon tertentu..

Pemeriksaan dan Kaunseling Perubatan

Sebelum memulakan atau meneruskan pengambilan Angelik ®, anda harus membiasakan diri dengan sejarah perubatan pesakit dan melakukan pemeriksaan perubatan dan ginekologi umum. Kekerapan dan sifat pemeriksaan sedemikian harus berdasarkan standard amalan perubatan yang ada dengan pertimbangan yang diperlukan mengenai ciri-ciri individu setiap pesakit (tetapi tidak kurang dari 1 kali dalam 6 bulan) dan harus merangkumi pengukuran tekanan darah, penilaian keadaan kelenjar susu, organ perut dan organ pelvis, termasuk sitologi kajian epitelium serviks.

Sekiranya terdapat prolaktinoma, diperlukan penentuan kepekatan prolaktin secara berkala..

Pengaruh terhadap kemampuan memandu dan menggunakan mesin. Tidak ditemui.

Borang pelepasan

Tablet bersalut filem. 28 tablet dalam lepuh yang diperbuat daripada PVC dan aluminium foil. 1 atau 3 bl. bersama-sama dengan poket untuk membawa lepuh diletakkan di dalam kotak kadbod.

Pengilang

Bayer AG. Mullerstrasse 178, 13353 Berlin, Jerman / Bayer AG. Mullerstrasse 178, 13353 Berlin, Jerman.

Entiti undang-undang yang namanya sijil pendaftaran dikeluarkan: Bayer AG. Kaiser-Wilhelm-Allee, 1, 51373 Leverkusen, Jerman / Bayer AG. Kaiser-Wilhelm-Allee, 1, 51373 Leverkusen, Jerman.

Untuk maklumat tambahan dan aduan boleh dihubungi di: 107113, Moscow, 3rd Rybinskaya St., 18, h. 2.

Tel.: (495) 231-12-00; faks: (495) 231-12-02.